診断法
もし 外部足首骨折 疑われる、古典 X線 最初にのXNUMXつの平面で作られています 足首関節 主に骨の構造を評価し、骨折が実際に存在するのか、それとも単に骨折が存在するのかを調べるため 足関節捻挫を選択します。 X線 画像は、その後の治療を計画し、手術が必要かどうかを判断するためにも使用できます。 CTスキャンは、より正確な評価のためにも必要な場合があります。 骨折。 靭帯構造の損傷の疑いがある場合は、MRI検査も必要になる場合があります。 ただし、これは常に個々のケースで決定する必要があります。
治療
上の手術による治療 外部足首骨折 大きい場合は常に表示されます 船 or 神経 によって損傷を受けています 骨折 感度の低下が発生しました。 NS 骨折 開いている場合は、外科的にも治療する必要があります 足首 骨折、すなわち、皮膚が骨折によって破壊され、おそらく骨の部分さえも皮膚から突き出ている場合。 感染のリスクが高く、手術の主な目的は周囲の軟部組織と筋肉を治療することです。
また、アウターの骨折 足首 また、骨片が互いにずれている場合にも手術を行う必要があります。これにより、これらの骨片を結合しても治癒することはできません。 これは通常、ウェーバーCタイプの骨折の場合です。 したがって、手術の目的は、周囲の軟組織を保存し、また、の正確な解剖学的状態を復元することです。 骨格 それらの軸、位置および長さに関して。
一般的に、 外部足首骨折 可能であれば、外傷後XNUMX時間以内に行う必要があります。そうしないと、腫れがひどくなりすぎます。 この時間枠を逃した場合は、腫れが出るまで待つ必要があります 足首 治まりました。これには約XNUMX日からXNUMX週間かかる場合があります。 外部のための手術 足首骨折 下で実行されます 全身麻酔 （全身麻酔）。
まず、足首の皮膚を開いた後、骨片が生理学的位置に戻ります。 骨片のこの位置を相互に維持するために、それらはネジ、ワイヤー、および金属板を使用して一緒に固定されます。 次に、ドレナージ、すなわち、創傷水を手術領域から輸送するためのチューブが挿入され、創傷が縫合される。
XNUMX〜XNUMX日後、排水は再び引き出されます。 手術後、XNUMX週間足を固定する必要があります。これは、 石膏 キャスト。 また、体重の一部だけを足にかける必要があるので、 松葉杖 歩くときに使用する必要があります。
キャストを取り外した後、理学療法は非常に重要です。 最初の手術から約XNUMX年後、新しい手術が必要になります。この手術では、治癒プロセスが完了し、 骨格 一緒に成長しました。 外部の保守的な扱い 足首骨折すなわち、非外科的治療は、骨片が互いに変位せず、それらが一緒にうまく成長できるように互いに横たわっている場合に使用されます。
これは通常、ウェーバーAタイプの骨折の場合であり、神経損傷や開放骨折などの外科的適応がない足首のウェーバーBタイプの骨折の場合もあります。 保存療法では、骨片が再び一緒に成長できる程度に固定することにより、足が解放されます。 過去には、足の固定は通常、 石膏 ギプス、XNUMX週間着用する必要がありました。
しかし、今日では、サポート包帯またはいわゆるエアキャストスプリントがより一般的に使用されており、足を固定する機能に加えて、足首に作用する衝撃または力を吸収するためのエアクッションパッドも提供されます。 エアキャストまたはスプリントでの固定は、通常、足首の腫れが治まった後に行われ、ギプスの場合と同様にXNUMX週間続きます。 ウェーバーAタイプの単純な骨折の場合、スプリントされた足はすぐに再び完全に負荷をかけることができ、これは生活の質と可動性に大きな利点があります。
保守的に扱われるより複雑な骨折の場合、固定に加えて部分的な負荷のみを足にかける必要があります。つまり、全身の体重のために足に負荷をかけないでください。 松葉杖 約XNUMX週間使用されます。 後 X線 足のチェック。骨片が互いに適切な位置にあり、部分的に一緒に成長している可能性があることを確認します。この場合も、足に全体重をかけることができます。 松葉杖 もう必要ありません。
外部の保守的な扱いで 足首骨折、いわゆる PECHルール 休息、氷、圧縮および上昇の原則が重要である場合にも適用されます。 最後に、適切 痛み 治療は、手術を伴わない外足首骨折の治療において重要な役割を果たします。これは、必要に応じて、 鎮痛剤 など ジクロフェナク。 –負傷後の一時停止（P）は、足を添え木で固定することで確実になります。
- さらに、足首を氷（E）で冷やすと、直接皮膚に接触して凍傷を防ぐためにタオルで包む必要があります。 痛み 足首の。 冷却はまた腫れを減らすのを助けます。 –弾性包帯または副子を使用した圧迫（C）も、腫れを防ぐのに役立ちます。 –足（H）を上げると、足を保護し、腫れが過度になるのを防ぎます。
