簡単な概要
- 原因: 膀胱または尿道の炎症、尿路結石、腎臓の炎症、腎梗塞、腎臓、膀胱または尿路の損傷、腫瘍、前立腺炎、前立腺肥大、住血吸虫症、泌尿生殖器結核、全身性エリテマトーデス、特定の薬剤など。
- いつ医者に診てもらうべきですか？ 症状の背後に重大な病気がある可能性があるため、常に。
- 診断: 身体検査、血液検査、尿検査、画像検査
- 予防：十分な飲酒、禁煙、健康的な体重。
血尿：原因と危険因子
通常、尿中に血液は検出されません。 存在する場合、それは泌尿生殖器系の病気または損傷を示しています。 これは泌尿器と生殖器のシステムです。
ただし、血尿や赤みがかった色の尿の原因は他にも考えられます。
尿路の原因
尿路感染症：膀胱炎や尿道炎などの尿路感染症は、血尿の一般的な原因です。 さらに、患者は排尿時に灼熱感を訴えることがよくあります。 尿路感染症は、子供の血尿の最も一般的な原因でもあります。
腎臓の炎症：腎臓の炎症という総称には、腎小体の炎症（糸球体腎炎）、尿細管と周囲の組織が炎症を起こす間質性腎炎、および腎盂の炎症（腎盂腎炎）が含まれます。 いずれも血尿を引き起こす可能性があります。
腎嚢胞：嚢胞は、腎臓を含むさまざまな臓器に形成される可能性のある液体で満たされた空洞です。 それらが単独で発生する場合、通常は症状を引き起こしません。
腎梗塞：腎梗塞は、血栓が腎動脈を詰まらせると発生します。 患者は脇腹に突然の痛みを経験します。
血管閉塞により腎臓組織の大部分が酸素供給から遮断されると、多くの場合、腹痛、吐き気、嘔吐が症状に加わります。 数日後、急性腎不全の兆候として尿中に血が混じるようになります。
膀胱ビルハルツ症：熱帯病ビルハルツ症（住血吸虫症）は、つがい吸虫の感染によって引き起こされます。 住血吸虫症を引き起こす可能性のあるこれらの寄生虫にはさまざまな種が存在します。
それらの中には、膀胱の静脈に卵を産むことを好む個体もいます。 この膀胱ビルハルツ症の兆候は血尿です。 病気が進行すると、頻尿や尿失禁が頻繁に起こります。
腫瘍: 血尿は、膀胱がん、尿道がん、尿管がん、腎臓がん (腎細胞がんなど) などの尿路の悪性腫瘍が原因である場合があります。
その他の尿路疾患および腎臓疾患: 膀胱または尿道の憩室またはポリープも血尿を引き起こす可能性があります。 憩室は壁の隆起であり、ポリープは通常良性の粘膜増殖物です。
怪我：交通事故、刺傷、転倒、打撲などにより尿路、膀胱、腎臓が損傷した場合、尿に血液が混ざることがよくあります。 また、体のこの領域の手術後に尿に血液が混ざることもあります。
血尿のその他の原因
さらに、血尿には他の原因も考えられます。 これらには、たとえば次のものが含まれます。
ウェゲナー肉芽腫症: この病気はウェゲナー病または多発血管炎を伴う肉芽腫症とも呼ばれ、血管の慢性炎症を伴います。 さらに、小さな皮膚結節（肉芽腫）が炎症過程の領域に形成されます。 腎血管が影響を受けると、目に見える血尿（巨視的血尿）が生じます。
男性の血尿の原因は何ですか?
男性の尿に血が混じった場合は、前立腺炎や前立腺肥大症などの前立腺に問題がある可能性があります。
前立腺の出血性静脈瘤 (前立腺静脈瘤) や前立腺がんも、血尿によって示されることがよくあります。
女性の血尿の原因は何ですか?
閉経後（つまり最後の月経期間）に血尿が出る理由は、ホルモン変化の結果、生殖器や尿路の粘膜が乾燥して敏感になり、傷つきやすくなっていることが原因である場合があります。 しかし、尿路感染症などの病気が隠れている可能性もあります。
女性の年齢に関係なく、性交後に軽度の外傷が原因で尿中に血が混じることがあります。
赤みがかった尿：必ずしも血尿があるわけではありません
尿中の血液が、赤血球 (赤血球) のレベルの上昇以外の何かであることが判明することがあります。
血色素尿症
たとえば、輸血や激しい身体運動（長い散歩など）の後、あるいは中毒やアレルギー反応の一部として発生します。
他に考えられる原因には、マラリアや遺伝性疾患などの特定の感染症が含まれます。
ミオグロビン尿症
ヘモグロブリン尿に加えて、ミオグロビン尿によっても尿が赤茶色に変色することがあります。
その後、体はミオグロビンを尿中に排泄します。これはミオグロビン尿症と呼ばれます。
食べ物と薬
完全に無害な一時的な尿の赤色は、たとえば特定の食品の摂取によって引き起こされます。 これらには、ビート、ブルーベリー、ルバーブが含まれます。
血尿：説明
医師は、尿中に血液、より正確には赤血球（赤血球）が検出される場合、血尿、または血尿について話します。 これらの血液の痕跡は目に見える場合も見えない場合もあり、尿路のさまざまな場所から尿に侵入する可能性があります。 これにより、尿中の血をより正確に説明するために使用される別の用語が得られます。
- 巨視的血尿：目に見える血液の痕跡がある場合、つまり血液により尿の色が赤くなっている場合、これは巨視的血尿です。
- 糸球体血尿：ここでは、腎小体の炎症（糸球体腎炎）の場合と同様に、尿中の血の原因は腎小体（糸球体）の領域にあります。 糸球体は、尿生成における最初の濾過ステーションを表します。ここで、一次尿が血液から絞り出されます。
血尿：いつ医者に診てもらうべきですか？
血尿に気づいた場合は、必ず医師の診察を受けてください。 痛みなどの追加症状があるかどうかは関係ありません。 原因を明らかにし、必要に応じて適切に治療する必要があります。
これは、膀胱がんなどの重篤な病気が血尿の原因である場合に特に重要です。
血尿：検査と診断
血尿の原因を明らかにするには、一連の検査が必要です。 まず、医療提供者があなたとじっくり話をして、病歴（病歴）を聞き出します。 考えられる医学的な質問は次のとおりです。
- 血尿に気づいたのはいつですか? 以前にも食べたことがありますか？
- 他に何か症状（痛み、発熱、頻尿など）はありますか？
- 最近事故に遭ったり、怪我をしたりしましたか (例: 喧嘩)?
- 現在何か薬を服用していますか? 「はい」の場合、どれですか?
- 閉経が原因である可能性がある場合: 最後の月経はいつですか? ほてりや倦怠感などの症状もありますか？
この情報は、医師が血尿の考えられる原因を絞り込むのに役立ちます。
身体検査
腹部や脇腹を軽くたたいたり触診したりすることも日課の一部です。 たとえば、脇腹に痛みを感じた場合、これは腎臓病を示している可能性があります。
血液と尿の検査
迅速尿検査を使用して、実際に尿中の赤血球数の増加（血尿）が排泄されているかどうかを確認できます。
イメージング手順
腎臓、膀胱、前立腺は超音波を利用して詳しく検査できます。 医師はX線を使用して腎盂と尿管を評価します。
コンピュータ断層撮影法 (CT) および磁気共鳴画像法 (MRI) は、膀胱上部の腫瘍を除外するのに役立つ場合があります。 膀胱と尿道の場合は、膀胱内視鏡検査（尿道膀胱鏡検査）がこの目的に使用されます。
組織サンプル
血尿：治療
血尿の原因が判明したら、治療の対象となります。 いくつかの例：
- 細菌性尿路感染症の場合、医師は抗生物質を処方します。 腎盂炎も同様です。
- 腎小体の炎症は通常、免疫系を抑制する薬剤（グルココルチコイドやシクロスポリンなどの免疫抑制剤）で治療されます。
- 尿路結石は薬で解消できる場合もあります。 または、処置（膀胱鏡検査など）中に除去されます。 大きな結石は、取り出される前に、または自然に（尿とともに）排出される前に、レーザーまたは衝撃波を使用して粉砕されることがよくあります。
- 膀胱ビルハルツ症の場合、患者には原因となる寄生虫を治療する薬（駆虫薬）が投与されます。
- 膀胱または尿道の憩室およびポリープは外科的に除去されます。
- 更年期障害にはホルモン補充療法などさまざまな治療法があります。
- 特定の薬剤が血尿の引き金となっている場合は、可能であればその薬剤を中止するか、腎臓に優しい代替薬に置き換えます。
血尿: 予防
ニコチンをやめるのも推奨されます。とりわけ、喫煙は尿路がんの発生を促進し、免疫システムを弱めます。 後者は尿路感染症のリスクを高めます。
一般に、専門家は十分な量の飲酒、つまり1.5日少なくとも2〜XNUMXリットルを推奨しています。 これは腎臓と尿路を健康に保ち、血尿などを防ぐのに役立ちます。
血尿に関するよくある質問
血尿は何を意味するのでしょうか？
血尿はどのように見えますか?
大量の血液が尿をピンク、赤、または茶色に染めます（巨視的血尿）。 ただし、場合によっては、尿中に微量の血液のみが存在する場合があります。血液は顕微鏡でのみ検出可能であり、尿の色は変化しません（微小血尿）。
血尿はどこから来るのでしょうか？
尿に血が混じった場合はどうすればよいですか?
血尿に気付いた場合は、医師の診察を受ける必要があります。 血尿の原因を迅速に突き止め、専門家による治療を行うことが重要です。 自分で問題を治療しようとしないでください。その背後には危険な状態が潜んでいる可能性があります。
尿に血が混じった場合、泌尿器科医は何をしますか?
痛みのない血尿は何を意味しますか?
痛みを伴わない血尿（血尿）が発生する場合、薬剤が原因である場合があります。 しかし、膀胱がんなどの重篤な病気が原因である可能性もあります。 したがって、痛みの有無にかかわらず、血尿があることを医師が明確にする必要があります。
血尿は危険ですか？
血尿が出た場合はいつ医師の診察を受けるべきですか?
血尿に気づいた場合は、それが XNUMX 回だけの場合や痛みを伴わない場合でも、すぐに医師の診察を受けてください。 適切な治療を開始するには、正確な原因を迅速に特定することが重要です。
