脂肪肝(脂肪肝):診断テスト

必須の 医療機器の診断.

  • 肝臓 超音波検査(肝臓の超音波検査)–非アルコール性脂肪性肝疾患の基本的な診断用 脂肪肝 (NAFLD)[脂肪肝(脂肪肝):エコー源性肝臓と腎皮質を比較します(正常:等エコー性;脂肪肝:肝臓はよりエコー源性があります); 感度(手順を使用して疾患が検出された、すなわち陽性所見が発生した罹患患者の割合)60〜94%; 特異度(問題の病気を持っていない実際に健康な個人も手順によって健康であると検出される確率)66-97%; 軽度の脂肪症(脂肪肝細胞)の陽性予測値(PPV)は最大67%です](非アルコール性脂肪性肝炎、NASHの半年ごとの超音波フォローアップ)注:
    • の感度 肝臓 超音波検査は、30%を超える脂肪症の程度に対してのみ許容されます。
    • 超音波 脂肪肝の除外やNAFLDとNASHの区別はできません(強いコンセンサス)。

オプション 医療機器の診断 –歴史の結果に応じて、 身体検査, 検査診断 と義務 医療機器の診断 - 用 鑑別診断.

  • 電気インピーダンス分析(体のコンパートメント/体組成の測定)– 体脂肪の測定、細胞外体 質量 ( および組織液)、体細胞 質量 (筋肉と臓器の質量)、そして全身 、の測定を含む ボディマスインデックス (BMI、ボディマス指数)、ウエストヒップ比(THV)、および 血圧.
  • 超音波ベースのせん断波エラストグラフィ手順–高度なものを除外するために使用できます 肝臓 NASHの線維症と肝硬変注:エラストグラフィを使用して脂肪性肝炎と線維症を区別することはできません。
  • 一過性エラストグラフィ(TE、フィブロサン; 超音波 の程度を測定する手順 結合組織 肝臓で)–の段階を評価する 肝線維症.
  • 磁気共鳴エラストグラフィ–線維症の程度についてのステートメントを可能にします。
  • 磁気共鳴分光法(MR-S)–肝臓の脂肪を正確に定量化します。 ただし、適切なハードウェアとソフトウェアが実装されていないため、現在、日常の臨床診療には至っていません。 (強いコンセンサス)
  • リンベースの磁気共鳴分光法–単純なものを区別するため 脂肪肝 および非アルコール性脂肪性肝炎。
  • 肝穿刺(肝生検;ゴールドスタンダード):
    • 他の肝疾患を除外するために組織学的バックアップが必要になる場合があります(強いコンセンサス)
    • NAFLDおよび陽性の患者 自己抗体 自己免疫の存在の合理的な疑いがある場合 肝炎 (AIH;自己免疫性肝炎)、特定の治療結果が生じる可能性があるため。 (強いコンセンサス)(推奨)
  • 腹腔鏡検査 (腹腔鏡検査)–不明な所見の場合。

その他のメモ

  • バルセロナ大都市圏の3,076人の肝臓に健康な成人の一時的なエラストグラフィでは、研究参加者の6.8%で肝臓のこわばりの増加(9 kPa以上)が見られました。 影響を受けた人々は肝臓を提供されました 生検; そのうち92人が同意した。 ノンアルコールと診断された医師 脂肪肝 81人の参加者の病気(NAFLD)とXNUMX人のアルコール性肝疾患。 残りのXNUMX人の患者は組織学的(微細組織)異常を示さなかった。
  • 非侵襲性線維症スコア(例、NAFLD線維症スコア;パラメーター年齢、肥満度指数(BMI;肥満度指数(BMI))、真性糖尿病、AST(GOT)、ALT(GPT)、血小板、およびアルブミン)の計算:NAFLD線維症スコア