一次の実験室パラメータ–義務的な実験室試験。
- 血球数が少ない
- 血球数の差
- 炎症パラメーター– CRP(C反応性タンパク質)またはESR(赤血球沈降速度)。
- 尿の状態(迅速検査:pH、 白血球、亜硝酸塩、タンパク質、 グルコース、ケトン、ウロビリノーゲン、 ビリルビン, 血)、堆積物。
実験室パラメータ2次–履歴の結果に応じて、 身体検査など–鑑別診断の明確化のため。
虫垂炎の炎症反応(AIR)スコアとAlvaradoスコア
臨床所見/検査パラメーター | アルバラドスコア | AIRスコア |
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1 | |
吐き気や嘔吐 | 1 | |
食欲不振 | 1 | |
右下象限の痛み | 2 | 1 |
右下象限への痛みの移行 | 1 | |
圧痛または筋肉の防御的緊張 | 1 | |
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1 | |
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2 | |
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3 | |
体温> 37.5°C | 1 | |
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1 | |
白血球増加症(白血球/白血球数の増加) | 1 | |
好中球顆粒球 | ||
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1 | |
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2 | |
白血球(SI単位) | ||
> 10.0×109 / l | 2 | |
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1 | |
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2 | |
CRP濃度(炎症パラメーター) | ||
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1 | |
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2 | |
合計スコア | 10 | 12 |
アセスメント
- アルバラドスコア:合計0-4 =可能性が低い、合計5-6 =不明確な結果、合計7-8 =可能性、合計9-10 =非常に可能性が高い。
- AIRスコア:合計0-4 =低確率/低リスク、合計5-8 =中リスクから高リスク、合計9-12 =高確率。
スコットらによると、AIRスコアは非付属器炎関連のほとんどの患者を正しく分類します 痛み すべての人に対して高感度(検査を使用して疾患が検出された、すなわち検査結果が陽性である罹患患者の割合)を維持しながら、低リスクグループに 虫垂炎 ケース。 結果の詳細は次のとおりです。
- 少なくとも5ポイントのAIRスコア*が検出されました 虫垂炎 90%の感度で、98%の感度でも高度なステージ。 特異性(=正しく検出された患者の割合 虫垂炎)63%; つまり、負の予測値は94%でした。
- AIRスコアが少なくとも9ポイントに達した場合:特異度(問題の病気を持っていない実際に健康な人もテストで健康であると検出される確率)97%;洞窟! ほとんどの虫垂炎患者はすでに穿孔(「突破口」)を持っているか、 壊疽。 A AIRスコアが5未満の場合、虫垂炎のない患者の63%が正しく識別されました。
超音波検査(超音波)低リスク範囲(AIRスコア:0から4の合計)で虫垂炎を検出する可能性は低かった。 ただし、中リスクの範囲では、超音波検査は虫垂炎の検出に役立ちました。 (著者の)結論:
- 低リスク範囲の患者(AIRスコア:合計0から4):虫垂炎のリスクと退院に関する患者教育/カウンセリング–症状が増加した場合の再入院。 再入院時 コンピュータ断層撮影 腹部の(CT腹部):所見がない場合は退院。
- 中等度のAIRリスクのある患者:超音波検査:
- 結果が陽性の場合:手術
- 結果が不明確または否定的な場合:CT腹部
- 高リスク領域の患者:手術; 画像診断が行われる場合、それはCT腹部でなければなりません