心房細動と心房粗動の治療
可能であれば、 心房細動 根底にある病気を治療することを目的とすべきです。 心房細動 急性に発生するものは通常、治療開始後に自然に消えます。 それが残っている場合は、周波数制御とリズム制御というXNUMXつの同等の治療概念の間で決定を下す必要があります。
両方の概念の主な治療目的は、循環状態を改善し、によって引き起こされる合併症を防ぐことです 血 血餅。 1番目の周波数制御:(の速度 ハートの作用を減らす必要があります）薬物誘発性周波数制御：この治療法は、ジギタリス製剤（特に追加の心不全の場合）およびクラスII抗不整脈薬（ベータ遮断薬、例えば基礎となる場合）と組み合わせて使用されます 甲状腺機能亢進症）または カルシウム などのチャネル拮抗薬 ベラパミル。 問題は薬の副作用から生じます。
問題は、抗不整脈薬（特にクラスI抗不整脈薬）自体が、特に損傷した場合に、副作用として不整脈を引き起こす可能性があることです ハート。 したがって、このタイプの薬の処方は非常に慎重に検討する必要があります。 まれに、薬物療法が頻度を制御するのに十分でない場合、次の可能性があります。 AVノード アブレーション（アブレーション=現在の線量による不要な組織の除去と閉塞）とその後の使用 ペースメーカー.
2.リズム制御：=の正則化（カーディオバージョンとも呼ばれる） 心房粗動/ flicker =洞調律への変換。 前提条件：正則化の試行が成功する可能性が低くなります。 心房粗動/フリッカーは48時間以上持続し、抗凝固療法（ 血 血餅）は、正規化を試みる前にXNUMX週間投与する必要があります（抗凝固剤による治療については、以下を参照してください）。 正則化後、抗凝固療法（薬物ベース 血 間伐）は常に実行されます。
- 心房粗動/フリッカーは約の間存在しなくなりました。 12ヶ月
- 治療可能な原因が排除されます
- 進行した心臓病の存在なし
- アトリウムの伸びが大きすぎる
- 心不全（心不全）
- 不整脈が続く期間が長すぎる
両方の治療アプローチの長所と短所：プロリズムコントロール：プロ周波数コントロール：
- 周波数制御だけでは通常、循環の問題は解決されません。心房は依然として不規則に拍動し、ポンプで送られる血液量は変動します。
- 心房細動が短い（48時間未満）場合、または急性疾患の状況で発生し、心房の大きな拡張がない場合に特に適しています
- 低い主観的および客観的症状
- リズム制御が特に適切ではないすべての場合（長期存在、心房膨満、複数回の再発）
