肝がん(肝細胞がん):分類

肝細胞癌(肝細胞癌; HCC)にはいくつかの分類があります。

エゲル巨視的分類

  • びまん性–症例の約XNUMX%
  • 広大–ケースの最大20%。
  • 混合タイプ–最大40%を超えるケース。
  • 浸潤性–症例の約33%。

微視的分類

  • 腺房型(偽腺房)–腺構造を伴う。
  • ソリッドタイプ(コンパクト)–差別化が不十分 肝臓 細胞。
  • 小柱タイプ–高度に分化した腫瘍細胞を伴う 肝臓 細胞。
  • 肝硬変型(細胞が少ない)。

CLIPスコア( イタリア人の 肝臓 プログラム)。

計測パラメータ 0ポイント 1ポイント 2ポイント
腫瘍ノード 単数 複数
影響を受けた肝臓(%) <50 <50 > 50
チャイルドピュースコア A B C
α-フェトプロテイン <400 ng / ml ≥400ng/ ml
CTでの門脈血栓症 いいえ 有り

CLIP 0 –0ポイントCLIP1 –1ポイントCLIP2 –2ポイントCLIP3 –3ポイント

奥田分類

影響を受けた肝臓の程度 腹水症 アルブミン(g / l) mg / dlのビリルビン
≥50% <50 + ≤3 > 3 ≥3 <3
(+) ( - ) (+) ( - ) (+) ( - ) (+) ( - )

オクダステージ1–すべて(-)オクダステージ2 – 1-2 x(+)オクダステージ3 – 3-4 x(+)

TNM分類

T 腫瘍の浸潤深度
T1 血管浸潤なし
T2 血管浸潤または5cm未満の複数の腫瘍
T3 5cmを超える複数の腫瘍または肝/ Vの枝の関与。 門脈
T4 隣接する臓器(胆嚢ではない!)の浸潤または内臓腹膜の穿孔
N リンパ節の関与
N0 リンパ節転移なし
N1 局所リンパ節転移
M 転移
M0 遠隔転移なし
M1 遠隔転移

病期分類のためのUICC / TNM分類(ますますめったに使用されない)。

UICCステージ TNMステージ
I T1 N0 M0
II T2 N0 M0
IIIa T3 N0 M0
Ⅲb T4 N0 M0
IIIc 任意のT N1 M0
Ⅲd 各T 各N M1

ミラノ基準(ミラノ基準)

ミラノ基準内で移植された患者は、より良い長期生存率を示します(75年でXNUMX%)。 ミラノ基準は次のように定義されています。

  • 5cm未満の病変
  • 最大3つの病変、それぞれXNUMXcm以下またはXNUMXcm以下
  • 肝外症状なし
  • 血管浸潤がない(例、門脈または肝静脈の腫瘍血栓症)

AFPの検討は、ミラノ基準を補完する可能性があります:AFP 濃度 (= HCCの増殖マーカー)100 ng / ml未満の場合、47.6年間の再発リスクは11.1%±14.4%から5.3%±0.006%に低下しました(p = 1,000)。 37.1 ng / mlを超えるAFP濃度は、8.9年間の再発リスクを増加させました(13.3%±2.0%対XNUMX%±XNUMX%)。