腸チフス 発熱 16世紀半ばから知られており、何世紀にもわたってますます研究されてきました。 それは今日でも世界中に蔓延している病気であり、主に劣悪な衛生状態が原因です。 世界中で約20万人が契約 腸チフス 発熱 毎年、そして約200,000万人の間、この病気は致命的な終わりを迎えます。
腸チフスとは？
の解剖学と症候学に関するインフォグラフィック 腸チフス 発熱。 拡大するにはクリックしてください。 この病気は主に発展途上国で蔓延しており、ヨーロッパと北アメリカでは小さな役割を果たしています。 それは 感染症 それは熱として現れ、 下痢。 それは「サルモネラ 腸チフス」 細菌。 潜伏期間中（通常約6-30日）、 病原体 腸壁を貫通します。 その後、リンパ系を介して血流に入り、実際の病気を引き起こします。 の名前 サルモネラ 古代ギリシャ語の「typhos」に由来し、その意味は「ヘイズ」または「ミスト」です。 この名前は、患者が「霧の精神状態」を訴えたために使用されました。 病原体の名前は、時間の経過とともに正式に「サルモネラ 腸炎菌ssp。 enterica Serovar Typhi」ですが、両方の名前がまだ使用されています。 この病気はしばしば「紅斑熱」とも呼ばれます。 「チフス 適切な「腹部」（腹部腸チフスまたは下腹部腸チフス）および「腹部腸チフス」と呼ばれるより弱い形態の疾患パラチフス 熱。"
目的
先に述べたように、感染はによって引き起こされます 細菌。 20世紀初頭の大規模な腸チフスの流行の後、この病気の研究により、 細菌 主に「糞口」でした。 当時、人類の衛生意識はあまり発達していませんでした。 バクテリアはしばしば食べ物や飲み物を通して広がりました 水。 これの実際的な例は、トイレの存在しない、または不十分な分離です。 料理 エリア、飲酒 水 供給または供給の保管。 さらに、それまで手洗いはほとんど重要視されていませんでした。 トイレに行った後、手術前、または厨房の衛生に関連して、手の集中的な清掃は、この認識の後でのみ義務化されました。 これらはまた、今日の腸チフスが主に貧弱なインフラを備えた貧しいいわゆる第三世界の国々で発生する理由でもあります。 人から人への直接感染は可能ですが、ほとんどありません。 感染の最大のリスクは、食品または 水。 XNUMX歳までの子供や免疫力が低下している人は、感染のリスクが高くなります。
症状、苦情、および兆候
腸チフスの最も一般的な症状は次のとおりです。 頭痛、発熱、倦怠感、および重大な胃腸障害。 病気の経過は基本的にXNUMXつの段階に分けられ、そのいくつかは症状が異なります。 初期段階では、症状は多くの場合、 風邪 次のような症状 頭痛、手足の痛み、およびわずかに上昇した温度。 その後の段階で、熱は高レベルで激化し、固まります。 さらに、胃腸の症状の増加があります 腹痛, 便秘 or 下痢. 患者はしばしば苦しんでいます 食欲不振 そして無関心、またはまれに、意識障害さえあります。 この期間の特徴的な症状は灰色がかったコーティングです 舌、これは「腸チフス」と呼ばれます。 最後の最も複雑な段階では、通常、腸の症状の悪化と一般的な悪化があります 条件 水分の減少と体重の減少による。 この段階では、 下痢 いわゆる「エンドウ豆パルプ」下痢が発生します。 これにより、患者は徐々に排泄します 病原体。 したがって、現時点では感染のリスクが高くなります。 かなりまれですが、非常に特徴的な症状は「ロゼオラエ」です。 これは赤みがかっています 皮膚発疹 腹部と上半身に斑点の形で。 まれに、腫れ 脾臓 発生する。
合併症
病気の未治療の経過中の合併症は、特に最後のXNUMXつの段階で除外することはできません。 特に、腸管は危険の主な原因です。この領域に大きな負担がかかるため（病原体の営巣、下痢、または 便秘）、リスクが高くなります 腸の出血 または腸穿孔（腸破裂）。 後者は致命的な結果のリスクが高いです。 発生する可能性のある他の合併症には、 血 血餅または 血栓症, 炎症 骨髄 or ハート 筋肉、そして 髄膜炎 （髄膜炎）。 疲労による筋肉または骨系への一般的な損傷も除外されません。 XNUMX歳未満の子供は特別なリスクグループです。 この年齢層の感染者は、治療にもかかわらず合併症を発症することがよくあります。 永久排泄者」は特に危険をもたらします。 通常、患者は腸チフスを排泄し続けます 病原体 病気を克服してから最大6か月間（治療の有無に関係なく）。 永久排泄者」とは、通常、病気に苦しむことなく、一生病原体を排泄する人のことです。 これは、自分自身や他の人に感染するリスクを常にもたらします。 時折、感染した人は、病気自体の症状を発症することなく、「永久的な排泄者」になります。 世界の研究によると 健康 組織（WHO）では、感染者の約XNUMX〜XNUMX％が「継続的な排泄者」です。
いつ医者に診てもらえますか？
腸チフス感染が疑われる場合は、直ちに医師の診察を受けることが最も重要です。 疑惑が症状に基づいているのか、特に絶滅の危機に瀕している国への旅行中の感染の可能性に基づいているのかは関係ありません。 できるだけ早い治療は、病気の経過にとって非常に重要です。 この文脈では、伝染病であるため、仲間の人間に対する責任も考慮に入れる必要があります。 通常はかかりつけの医師に相談すれば十分です。 病気の経過中に専門医に相談する必要が生じた場合は、紹介を行うことができます。 上記の合併症の場合、これが必要になることがあります。 すでに述べたように、XNUMX歳未満の子供は特別なリスクグループを表しています。 そのような場合、このための専門家の最初の関与 条件 子供でお勧めします。
診断
感染の初期段階では、診断は最初は困難です。 症状は最初、次のようなより無害な病気に似ています。 風邪、通常の発熱、または胃腸の感染症。 したがって、最初の症状が現れたときは、前述の国のXNUMXつへの過去の旅行について主治医に知らせることが非常に重要です。 この情報、および腸チフス病のこのように存在する疑いで、 治療 措置 早い段階で取ることができます。 そうでなければ、最初の誤診を排除することはできません。 腸チフスの診断は、主に病原体を検出することによって行われます 血。 ただし、これは潜伏期間と病原体の血流への浸透後にのみ可能です。 病気の後半で、細菌が糞便中に排泄され始めると、それらは糞便の検査によっても検出することができます。 潜伏期間の初めに、減少した数の 白血球 （白い 血 細胞）が現れ、感染の兆候である可能性があります。
治療と治療
原則として、腸チフスは 抗生物質。 しかし、ここ数十年で、特定の 薬物 病原体で発生し、そのいくつかは非常に強力です。 そのため、現在、新しい活性物質が絶えず開発され、使用されています。 投薬とは別に、患者は加速するのに十分な水分を飲むことをお勧めします 排除 病原体の。 止瀉薬 薬物 バクテリアを排除するのがはるかに難しくなるので、服用しないでください。 永久排泄物」は治療の特別な場合です。 病原体は、これらの個体の胆嚢に定着することがよくあります。 場合 抗生物質 このような場合、状況を改善するのに役立たないので、胆嚢の外科的除去を検討する必要があります。
展望と予後
ヨーロッパ、北アメリカ、およびその他の医療が良好な国では、腸チフスの予後は非常に良好です。 早期かつ適切な治療により、死亡率はXNUMXパーセント未満です。 この場合、病気は合併症なしまたは軽度の合併症で進行します。結果的または長期的な損傷は、ごくまれなケースでのみ発生します。 適切な治療がなければ、予後ははるかに悪化します。 前述の合併症とその結果が発生するリスクがあります。 治療を受けていない「永久排泄者」は、仲間の人間に感染する長期的なリスクをもたらすことにも注意する必要があります。 これらの場合、死亡率はXNUMXパーセントにもまで大幅に増加します。
防止
原則として、腸チフス感染はどこでも発生する可能性があるため、すべての人が何らかのリスクにさらされています。 予防策として、予防接種の可能性があります。 これは、経口ワクチン接種として経口的に、または注射器の形で行うことができます。 経口ワクチン接種は 生ワクチン接種。 この場合、弱毒化された形態の細菌が導入され、感染の際に実際の病原体を打ち消します。 XNUMX番目の変種には、感染と戦うのに役立つ細菌の死んだ細胞部分から主に構成される不活化ワクチンが含まれています。 どちらのバリアントも保証された保護を提供しません。 予防接種を受けた個人の約XNUMX％が保護されていることが示されています。 これは通常XNUMX年間続きます。 予防接種は、衛生状態の悪い地域に旅行するときに特に役立ちます。 これらには、アジア、インド、南アメリカの一部、北アフリカが含まれます。 そのような旅行の間、衛生に関する注意を強めることは予防効果をもたらすことができます。 これも 措置 定期的で徹底的な手洗い、飲料水の沸騰、生の食品の摂取の控えなど。 ただし、これらの動作を観察することは、感染のリスクを排除することはできず、感染のリスクを減らすだけです。
ファローアップ
腸チフスのフォローアップケアには、 身体検査 そして医師との話し合い。 フォローアップ中に、症状が再度検査されます。 特に、発熱と典型的な眠気を明らかにする必要があります。 必要に応じて、薬を処方するか、患者を専門医に紹介することができます。 経過が陽性の場合、病気は数週間後に治まるはずです。 フォローアップ後、患者は退院することができます。 腸チフスにかかった後、患者は約XNUMX年間免疫があります。 今年が終わった後、健康診断を再度受ける必要があります。 患者が高値にさらされた場合も同じことが当てはまります 線量 病原体の。 A 血液検査 血液中にまだ病原体が存在するかどうかに関する情報を提供します。 慢性疾患の場合、便または尿サンプルで証拠として十分な場合があります。 もし 慢性疾患 疑われる、の検査 骨髄 腸チフスの病原体と パラチフス 発熱は、回復後数週間または数ヶ月後に骨髄に見られます。 腸チフスのアフターケアは、かかりつけの医師または内科医によって提供されます。 症状が続く場合は入院が必要です。
自分でできること
腸チフスと パラチフス 発熱は治療が必要な深刻な病気です。 典型的な腸チフスの症状が休暇中または海外旅行中に発生する場合は、旅行を中止することをお勧めします。 この病気は、ドイツでは内科医または一般開業医が治療する必要があります。 病原体はで扱われます 抗生物質。 薬を服用するときは、所定の間隔を厳守する必要があります。 の摂取量 薬物 早期回復の場合でも最後まで継続する必要があります。 避けるために 相互作用、医師は病気や他の薬の摂取について知らされなければなりません。 付随する将軍 措置 休息や節約などが適用されます。 病原体は胆嚢に定着する可能性があるため、実際の病気を超えて持続する可能性のある顕著な症状にも注意を払う必要があります。 ザ・ ダイエット 変更する必要があります。 腸チフスおよびパラチフスの患者は、生の食品や調理が不十分な食品、または十分に加熱された食品を避けることをお勧めします。 腸チフスの患者も水分をたくさん飲む必要があります。 電解質 等張性の飲み物と ダイエット が豊富 ビタミン & ミネラル。 病原体が接触者に感染するのを防ぐには、個人の衛生状態も重要です。 担当医師は、腸チフスのセルフケアに関するヒントやアドバイスを提供することができます。
