腰椎の椎間板ヘルニア（脱出症）は、脊椎の病気です。 ザ・ 椎間板 線維性リング（Anulus fibrosus）と内核（Nucleuspulposus）で構成され、 ショック XNUMXつの椎体の間の吸収体。 摩耗が増えると、ゼラチン状のコアは元の形状を失い、外側の繊維リングにひびが入ります。
ゼラチン状のコアと繊維状のリングの一部は、神経根または神経線維を押すことができます。 神経根 圧縮。 これは多くの異なる症状を引き起こします。 症状の種類と重症度は、椎間板ヘルニアが発生する脊柱の高さによって異なります。
ほとんどの椎間板ヘルニアは腰椎のレベルで発生します。 したがって、特に後肢および下肢に影響を与える対応する症状が発生します。 –椎間板-椎間板について話し合う
- ゼラチン状のコア–髄核
- ファイバーリング– Anulus fibrosus
- 脊髄神経– N. spinalis
- 脊髄–延髄
- 棘突起–棘突起
- 横突起-突起横突起
- 優れた関節突起–優れた関節突起
- 椎間穴-椎間孔
- 椎体–コーパス椎骨
- 前縦靭帯-リグ。
縦方向の前庭
椎間板ヘルニアL5 / S1は、XNUMX番目の間の脱出の高さを表します 腰椎 そして最初の尾椎。 この領域は、脊椎下部の脊柱にあります。 これは、体の負荷の大部分がしばしば負担される場所です。そのため、椎体はすぐに摩耗し、椎間板ヘルニアがより頻繁になります。
そこでの脱出は、腰椎椎間板ヘルニアとも呼ばれます。 この高さは、近くを走る神経にちなんで名付けられることがよくあります。 坐骨神経痛。 この高さでの椎間板ヘルニアの典型的な症状は突然の射撃です 痛みと呼ばれる 坐骨神経痛 そこに大きな神経があるためです。
痛み 負傷した部分から特に腰まで伸びています。 脊椎の量に応じて 神経 ゼラチン状のコアの膨らみによって挟まれ、 痛み 脚に放射することもできます。 患者はしばしば、背中から脚に及ぶ突然の引っ張りや射撃の痛みなどの症状を報告します。
多くの場合、痛みはより正確に局所化され、 大腿 と子牛。 痛みに加えて、これらの皮膚領域も感受性障害の影響を受ける可能性があります。 これは、患者がそこに触れることができなくなったことを意味します。
解剖学および神経学の分野では、「識別筋肉」という用語は、脊柱の特定の個々のセグメントによって神経支配される筋肉を指します。 この脊髄から出てくる神経線維 ガングリオン 特定の筋肉の機能に責任があります。 椎間板ヘルニアの場合と同様に脊柱の損傷による機能の喪失が損傷が位置する脊柱の高さの指標を与えるので、非常に重要な役割がこれらの特徴的な筋肉に割り当てられます。
症状は、さまざまな検査の過程で結論を引き出すために使用できます。 したがって、臨床検査は筋肉機能の喪失を示しています。 これは、患者が特定の動きを実行できなくなったこと、または明らかな筋力低下が明らかになることを意味します。
さらに、特定の 反射神経 損傷のためにトリガーできなくなりました。 腰の特徴的な筋肉 椎体 セグメント5は、足の親指（Musculus extensor hallucis longus）の伸筋です。 この部分が損傷していると、損傷の重症度に応じて、患者は意識的に足の親指を伸ばすことができなくなります。
医師はさらに、後脛骨筋反射（TPR）を使用してこの神経経路の機能をテストできます。 これを行うために、医師は突き出た下の足の内側にある特別な反射ハンマーで筋肉の対応する腱を軽くたたきます 足首。 わずかなタップで、内部回転（回外）足の伸展と足の親指の伸びが明らかになります。
神経路、したがって特徴的な筋肉に顕著な損傷がある場合、この反射を引き起こすことはできません。 の識別筋 椎体 セグメントS1は、表面的に横たわっているふくらはぎの筋肉のXNUMXつ、下腿三頭筋です。 この筋肉はXNUMXつのサブマッスルで構成されており、そのすべてに共通のアタッチメントポイントがあります。 アキレス腱.
この筋肉は、足の裏に向かって足を曲げます（足底の屈曲）。 ザ・ アキレス腱 反射神経は神経経路をチェックするために使用することができます。 これを行うには、医師はをタップします アキレス腱 反射ハンマーで。
健康な人では、足が曲がります。 椎間板ヘルニアがある場合は、アキレス腱に当たると動きが止まる可能性があります。 これによると、医師は対応するセグメントの損傷を疑う可能性があります。
- 椎間板ヘルニアと腰痛を区別するにはどうすればよいですか？ 椎間板ヘルニア–髄核脱出症A –左から椎間板ヘルニアB –上から椎間板ヘルニアC –健康な椎間板ヘルニアa –頸部および胸部b –腰部
- ファイバーリング– Anulus fibrosus
- ゼラチン状のコア–髄核1。 + 2番目の椎間板（椎間板）–椎間板
- 脊髄神経– N. spinalis
- 脊髄–延髄
- 椎体–コーパス椎骨
- 棘突起–棘突起
L4 / L5という呼称は、腰椎XNUMXとXNUMX、および 椎間板 それらの間の。
脊椎のこの高さで椎間板ヘルニアが発生すると、そこにある神経束と脊椎根が影響を受ける可能性があります。 椎間板ヘルニアL4 / 5が発生すると、腰椎の4神経根と5神経根が損傷する可能性があります。 これらは、の特定の動きに責任があります 脚 皮膚の特定の領域の敏感な神経支配。
したがって、L4のレベルでの傷害は、外側の感覚障害を引き起こす可能性があります 大腿、膝蓋骨と下部の内側 脚。 これは、患者が症状としてそこに触れることをもはや感じないか、または皮膚の椎間板ヘルニアのためにしびれやうずきが発生する可能性があることを意味します。 さらに、さまざまな動きの喪失も症状として発生する可能性があります。
L4も責任があるので 大腿四頭筋 大腿四頭筋では、損傷のために膝を適切に伸ばすことができなくなり、足を持ち上げることも制限される可能性があります。 医師はまた、機能の喪失をテストすることができます 膝蓋腱反射。 これを行うには、医師は下の反射ハンマーで叩きます 膝蓋骨 腱に ランニング そこ。
反射神経が損なわれていない場合は、緩くぶら下がっています 脚 ある場合は前方に跳ねます 神経損傷、この動きはないか、大幅に弱まっています。 損傷の場合 神経 L5から、椎間板ヘルニアの症状は、椎間板ヘルニアの内側の感度の乱れです。 大腿、足の裏と足の親指。 この障害は、ここではしびれやうずきとして現れることもあります。
このセグメントに顕著な損傷がある場合、トーリフターの機能が失われる可能性があります。これは通常、大きな椎間板ヘルニアL4 / 5に対応します。 痛みはすべての影響を受けた人によって感じられるので、それはすべての椎間板ヘルニアに属します。 通常、痛みには刺すような性質があります。
痛みに加えて、感覚が目立つことがあります。 これらには、とりわけ、うずきやしびれが含まれます。 重症の場合、主に太ももに筋肉麻痺が発生することもあります。
