神経栄養性角膜症は、眼の病気、特にその角膜（医学的には角膜）です。 それはそこでの非常に敏感な神経組織への損傷によって引き起こされ、目全体に深刻な結果をもたらします。 科学では、神経麻痺性角膜炎という用語が通常使用されます。 ICD-10分類はH16.2です。
神経栄養性角膜症とは何ですか？
神経栄養性角膜症の焦点は角膜です。 アウターの一部です 皮膚 目の、したがって眼球全体の閉鎖。 通常、それは完全な層ではっきりと表示されます 涙液。 その曲率は、入射光が屈折することを保証するため、正しい視力にとって重要です。 角膜は多数の 神経 したがって、温度の点で体の最も敏感な構造のXNUMXつと見なされます。 痛み とタッチします。 ザ・ 神経 眼神経、の二次枝に由来する 三叉神経。 この神経または個人の場合 神経 角膜が直接損傷すると、神経栄養性角膜症が発症する可能性があります。 ただし、影響を受ける患者はごくわずかです。 ヨーロッパだけでも、全人口のわずか0.05％が、この病気のXNUMXつの定義された重症度レベルのXNUMXつと診断されています。
目的
神経栄養性角膜症の主な原因は、分泌物の減少です。 涙液 のせいで 神経損傷、通常、安全な保護シールドを提供しながら、角膜に十分な栄養素を供給します。 この領域に障害があると、退行性の変化が起こります。 可能性があるのは、さまざまな変性、機能の制限、退行、および重症の場合は角膜潰瘍（医学的には角膜潰瘍）です。 ザ・ 創傷治癒 同時に角膜の乱れがあります。 神経の損傷の引き金は、すべての場合のほぼXNUMXパーセントです ヘルペス ウイルス そしてそれらによって引き起こされる感染症。 さらに、身体的傷害、化学的 火傷、の誤った使用 コンタクトレンズを または外科的処置中のエラーも考えられる原因です。 ただし、頻度は低くなりますが、 糖尿病 真性、 多発性硬化症 or ハンセン病 病気の原因です。 同じことがさまざまな腫瘍、嚢胞、膿瘍にも当てはまります。 一方、先天性眼疾患は、神経栄養性角膜症の形成にほとんど関与していません。
症状、苦情、および兆候
神経栄養性角膜症は、一般的にかなり不確定な方法で現れます。 ほとんどの症状は他の眼の疾患でも発生し、神経栄養性角膜症に明確に起因するものではありません。 しかし、この病気の最も明らかな兆候は、角膜の感受性の低下です。 その結果、触覚や温度差などの特定の刺激は、患者にほとんどまたはまったく知覚されません。 したがって、影響を受ける人は 痛み-病気の重度の段階でも無料です。 神経栄養性角膜症は、そうでなければ透明な角膜の顕著な混濁によって目に見えるようになります。 さらに、目立った目の赤みやまばたき反射の低下を検出することができます。 患者さんの視力は、初期段階では多少変動する場合があります。 しかし、病気の進行がひどいほど、罹患した眼の視力は弱くなります。
病気の診断と経過
神経栄養性角膜症を診断するには、まず、原因を特定するために徹底的な病歴をとる必要があります。 一方で、角膜の感度検査や涙液膜の機能検査など、さまざまな健康診断が必要です。 症状が曖昧なため、病気の進行をできるだけ早く防ぐために、特に注意深い検査が義務付けられています。 治療せずに放置すると、神経栄養性角膜症は つながる 角膜潰瘍、角膜の喪失または少なくとも穿孔、またはいわゆる無菌性 壊死。 付随する変化を引き起こす可能性があります 結膜 軽度の場合でも、後の段階で、目全体に脅威をもたらします。
合併症
神経栄養性角膜症は つながる 特に第三段階では、重篤な合併症に。 病気は伴わないので 痛み、手遅れになるまで認識されないことが多いので、時折視力が変動しても、角膜が完全に破壊されないように、早急に医師に相談する理由があります。 病気の過程で、常に細菌のリスクがあります 重複感染。 この場合、角膜はによってだけでなく攻撃されます ウイルス だけでなく 細菌 と菌類。 結果として、いわゆる 角膜潰瘍 開発することができます。 角膜潰瘍 痛みを伴う絶え間ない特徴を持つ角膜潰瘍です 水まき目。 排出された分泌物には、 膿、細菌感染を示します。 その後、目は炎症を起こし、光に非常に敏感になります。 時々 まぶた けいれんも観察されます。これは、 疲労、感情的な緊張または明るい光の刺激。 まぶた けいれんは、数時間も目を閉じる原因となる場合があります。 全体として、角膜潰瘍では視力（視力）が悪化します。 重症の場合、角膜の穿孔が発生する可能性があります。 これは目に大きな脅威をもたらし、 つながる 〜へ 失明。 この深刻な合併症を防ぐために、包括的なことに加えて外科的介入が必要です 抗生物質 治療。
いつ医者に診てもらえますか？
視覚障害の場合、 目の痛み、および神経栄養性角膜症の他の既知の兆候が認められた場合、医師の診察が必要です。 明確な原因が見つからずに身体的な不満が生じた場合は、かかりつけの医師との明確な相談が必要です。 これは特に、目の不満の増加または角膜の感度の増加に当てはまります。 目の周りの繰り返しの裂け目や腫れは、すぐに明らかにするのが一番です。 医師は神経栄養性角膜症を診断し、必要に応じて直接治療を開始するか、患者を専門医に紹介することができます。 リスクのある人には、最近ウイルス感染または眼球に感染した人が含まれます ヘルペス 帯状疱疹。 身体的傷害および化学物質の犠牲者 火傷 上記の症状がある場合は、医師に相談する必要があります。 外科的または神経外科的処置の後に前述の症状に苦しんでいる人は、担当の医師に知らせるのが最善です。 使用後に症状が発生した場合も同様です。 コンタクトレンズを または熱帯医学。 糖尿病, ハンセン病 & 多発性硬化症 患者は、眼の領域の異常な症状について担当医に通知する必要があります。 神経栄養性角膜症は、 眼科医 または内科医。 重症患者は専門クリニックで治療する必要があります。
治療と治療
神経栄養性角膜症の治療は依然として困難であり、患者の個々の症状に完全に依存しています。 現在の治療法では最適な成功はめったに達成できないと彼は述べた。したがって、主な焦点は病気の拡大を防ぐことにある。 これは主に 管理 保存されていない 涙代用品 角膜に十分な栄養素を補給するための水分。 場合によっては、特別な独自の血清 目薬 患者から準備 血 血清はこの目的に役立ちます。 治療 コンタクトレンズを 角膜を保護するために着用することができます。 あるいは、手術を行って、全体または一部を閉じることもできます。 まぶた または羊水移植片を角膜に縫合することができます。 平行 炎症 通常、特殊な眼軟膏またはジェルで治療されます。 既存の潰瘍はしばしば 管理 of 抗生物質。 ここでの選択は、タブレット形式とローカルアプリケーションのどちらかです。 神経栄養性角膜症が特定の基礎疾患に基づいている場合、XNUMXつの側面があります 治療 患者に必要です。 ここでは、角膜の損傷の広がりを止めると同時に、実際の原因と戦う必要があります。 これは、たとえば、 糖尿病 糖尿病または 多発性硬化症、およびトリガーとなる腫瘍または嚢胞の除去。
展望と予後
神経栄養性角膜症の患者の予後は、現在の原因によって異なります。 化学火傷が存在する場合、損傷は通常不可逆的であり、治癒は不可能です。 ウイルス性疾患が存在する場合は、ウイルスの拡散を防ぎ、同時にウイルスを殺すために薬を投与する必要があります。通常、影響を受けた人はさらなる不快感に苦しみ、その後通常は完全に後退します。 嚢胞や膿瘍の場合、改善を可能にするために外科的介入が必要になることがよくあります。 罹患した人が腫瘍に苦しんでいる場合、病気のさらなる経過は、病気の進行と治療の選択肢によって決定されます。 病気の進行した段階では、患者はあらゆる努力にもかかわらず早死の脅威にさらされています。 神経栄養性角膜症が視覚の誤った使用によって引き起こされた場合 エイズ、エイズの使用法の変更が必要です。 そうしないと、症状が増加する可能性があります。 全体として、影響を受けた人々の治療オプションは通常、既存の不規則性の軽減をもたらしますが、必ずしも完全に治癒するとは限りません。 診断が行われ、 治療 最初の 健康 不規則性が発生します。 医師はしばしば病気の進行を抑え、二次的なリスクを最小限に抑えるよう努めます 健康 問題。 治療しないと、症状が増加します。
防止
神経栄養性角膜症の最も重要な予防策は、角膜を保護し、怪我を避けることです。 コンタクトレンズの適切な使用、危険な状況での保護眼鏡の着用、および屈折異常に対する自発的なレーザー治療のリスクに注意を払う必要があります。 慎重な衛生状態と定期的な検査 眼科医 も重要です。
アフターケア
神経に加えられた損傷は通常治癒できないため、神経栄養性角膜症は生涯にわたって持続します。 したがって、 治療 病気の段階に適応することは、通常、患者の日常生活の一部です。 角膜の感度が不足しているため、神経栄養性角膜症の悪化が常に見られるとは限りません。 専門家による絶え間ない管理 眼科医 したがって、義務的です。 眼科医は、視力を測定することにより、病気の経過を記録および記録することができます。 角膜病変が繰り返し発生する場合は、さらに治療 措置 必要かもしれません。 これらは角膜を保護し、腫瘍の発生を防ぎます。 角膜は神経栄養性角膜症に対してもはや耐性がないため、将来的には特別に保護する必要があります。 これには、危険な活動中の保護眼鏡の着用、明るい光源の回避、およびコンタクトレンズの適切な周囲長が含まれます。 患者はまた、目の激しい運動の間に十分な休憩を取ることを確認する必要があります。 これには、低輝度での作業や常に画面を見ていることが含まれます。 飲酒プロトコルは、毎日の水分摂取量を監視および最適化するのに役立ちます。 これにより、目が十分に供給されることが保証されます 涙液。 これらすべての予防 措置 病気の経過に好影響を与える可能性がありますが、定期的な医師の診察に取って代わるものではありません。
自分でできること
日常生活では、目を明るい光源にさらしてはいけません。 太陽やランプの明るいスポットライトを直接見ないでください。 このプロセスは、目に損傷を与え、既存の症状をさらに悪化させる可能性があります。 さらに、コンピュータの画面を読んだり作業したりするときは、環境が暗すぎないように注意する必要があります。 この状況はまた、過負荷につながります 視神経 と不快感に。 影響を受けた人が目に過度の負担がかかっていることに気付いた場合は、すぐに休憩を取る必要があります。 眼は休息期間中に再生する機会を与えられるべきです。 この間、テレビを読んだり、書いたり、見たりするような活動は行わないでください。 眼に常に十分な量の涙液が供給されるようにするには、飲料の毎日の摂取量を監視し、必要に応じて最適化する必要があります。 目の乾燥に気づいたらすぐに、影響を受けた人は反応するはずです。 目の周りに怪我をした場合は、必ず医師の診察を受けてください。 同様に、視力に変動がある場合は、フォローアップ訪問を開始する必要があります。 自助 措置 敏感な領域の欠陥が発生したかどうかを適切に判断するには十分ではありません。 視力を正確に測定することによってのみ、異常や不規則性を検出して文書化することができます。
