治療標的
痛みの症状の改善
治療の推奨事項
注：現在のS2kガイドラインによると、新たに診断された患者 尿管結石 直径7mmまでは定期的に自然放電を待つことができます モニタリング.
急性腎疝痛の最も一般的な治療法は、自発的な結石除去を目的とした保存療法です（排出;医学的排出療法、MET）：
- 流体 管理 尿量を2リットル/日以上に増やす。
- 鎮痛剤（痛み 緩和剤）：非ステロイド性抗炎症薬 薬物 （例えば、 インドメタシン), メタミゾール、およびオピオイド鎮痛薬（トラマドール).
- 鎮痙薬 （鎮痙薬 薬物).
- アルファ遮断薬（タムスロシン）
- METの適応症：結石<10 mm（DGUガイドライン：≤5mm）、症状は抑制されている、腎機能は正常、 尿路感染。 結果：
- 併用療法：
- ウォームパックやウォームフルバスなどの熱用途
- 浣腸または下剤による腸の排出
- 小さな尿路結石（<5 mm）は、80％を超える症例で自然に通過します！ 自然退院までの時間は平均30日から40日です。 これは、適切な水分補給と運動によって促進することができます。
- 出て行く尿路結石を捕まえるために、患者はこの目的のためにふるいの上で排尿するべきです。 その後、石を分析して、適切なメタフィラキシー（病気の再発に対する保護）を開始できるようにする必要があります。
腎疝痛における鎮痛薬の有効性
- ランダム化比較試験では、 NSAID より効果的に生産 痛み オピオイドよりも緩和iv。 研究の目的は少なくとも50％でした 痛み 30分後の減少。 主な研究目的は、 ジクロフェナク 68％で、 パラセタモール 66％で モルヒネ 患者の61％で。 さらに、（同じ薬剤を使用した）レスキュー鎮痛は、 NSAID グループ（それぞれ12％対20％および23％）。
その他の対策：
- 薬物療法で制御できない疝痛の場合の尿路変更術、高度な閉塞（閉塞）連続して 尿閉 腎臓 および/または保持値の増加/尿中物質の蓄積（腎後 腎不全）–以下の「外科手術」を参照してください 治療 「尿管スプリントが配置されている場合：アルファ遮断薬は、尿管スプリントによって引き起こされる不快感を大幅に軽減します。
- 化学結石溶解（結石溶解剤）–結石の組成に応じて、以下のメタフィラキシー（尿路結石予防）を参照–および/または結石溶解の使用 薬物 (利尿薬/脱水または利尿薬）必要に応じて。
- 石が自然に消えない場合は、外科的治療（以下の「外科的治療。必要に応じて、結石トリプシアも参照）」を実行する必要があります。
- 「さらなる治療」も参照してください。
