脳卒中（脳卒中）

脳卒中–口語的に呼ばれるストローク –（同義語：アポプレクティック傷害;アポプレキシアセレブリ;アポプレキシー;脳血管障害;脳傷害;出血性梗塞;脳梗塞;傷害;虚血性梗塞;虚血性傷害;脳卒中;脳血管痙攣性傷害;脳卒中;脳血管痙攣;脳卒中; -GM I10：脳卒中、出血または梗塞とは呼ばれません*）は、血への流れ脳。その結果、虚血（供給不足酸素）その後、患部の神経細胞が死に至ります。 *新しい国際診断コードICD-10-GMof the World 健康組織（WHO）、脳卒中は神経疾患のグループに表示されます。脳卒中は以下によって引き起こされる可能性があります：

虚血性梗塞（虚血性発作、脳梗塞;例えば、塞栓症突然減少する結果血への流れ脳）（ケースの80-85％）。
出血性梗塞（脳内出血（ICB）; 脳出血）; 例えば、高血圧性大量出血、線維素溶解または抗凝固療法による）（症例の15〜20％）
くも膜下出血（SAB）（症例の約5％）。
洞静脈血栓症（SVT）（<1％のケース）。

XNUMXつおきの脳卒中では原因が不明であり、潜在性脳卒中について話します（「塞栓症ストローク未定のソースの」（ESUS））。研究によると、ほとんどの場合、原因は塞栓症。潜在性の患者の40-50％でストローク、永続的な卵円孔開存（PFO）が診断されます。 ESUSの定義については、を参照してください。医療機器の診断若年性脳卒中では、症例の約25〜50％が結晶性です。すべてのアポトーシス性脳卒中の約25％は、睡眠中に人々を襲います。時間経過によると、脳卒中は次のように分類されます。

ティア – 一過性虚血性発作 –症状は24時間未満続きます。
PRIND –長期にわたる可逆的虚血性神経学的欠損– 24時間以上続く症状で、ゆっくりではあるが最終的には完全に解消する
進行中の梗塞–神経学的症状の着実な増加。
完全な梗塞または完全な脳卒中–神経学的欠損症状の部分的または退行の欠如。

18〜55歳の年齢層で脳卒中が発生した場合の若年性脳卒中について話します。ドイツでは、年間約30,000万人が影響を受けています。性比：55歳から75歳までの男性のリスクは女性よりも50％以上高いです！頻度のピーク：この病気は主に中年から発生します：55歳以降、脳卒中のリスクは10年ごとに7.6倍になります！脳卒中またはTIAがある場合、女性は平均して男性より77.9歳年上です（70.3歳対20。64歳）。 20人に35人のアポトーシス性脳卒中が青年と子供に発生します。虚血性脳卒中の発生率は39年から1995年にかけて2014歳から2.47歳のグループで15倍以上になりました（率比[RR] 25）。生涯有病率（生涯にわたる疾患の発生率）は24.9％（ドイツ）であり、成人脳卒中（XNUMX歳以上）の世界的な生涯リスクはXNUMX％です。先進国における発生率（新規症例の頻度）は次のように分布しています。

25歳未満の年齢：年間人口1万人あたり100,000疾患未満。
25〜34歳：年間3.7万人の住民あたり100,000の病気。
35〜44歳：年間19.1万人の住民あたり100,000の病気。
55〜64歳：年間300万人の住民あたり100,000の病気。
65〜74歳：年間800万人の住民あたり100,000の病気。

発生率が最も高いのはドイツと東側諸国です。の発生率幼年時代年間1万人の住民あたり8〜100,000の病気です（就学前の年齢がわずかに増加し、男子は女子よりわずかに多い）。脳卒中はドイツで15番目に多い死因です。ドイツでの全死亡のXNUMX％は脳卒中が原因です。コースと予後：高年齢とハート病気は脳卒中後の予後に影響を及ぼし、その結果、罹患率（病気の頻度）と死亡率（関係する人口の数に対する特定の期間の死亡数）が増加します。ドットとダッシュをできるだけ早く接続するように設計された単純な描画テスト（トレイルメイキングテスト、TMT）は、認知機能を評価し、脳卒中後の予後を可能にします。テストは脳卒中の何年も前に実施されました。スコアが最も低い（三分位が低い）参加者は、死亡リスクがXNUMX倍高かった。結論：脳（老年期の認知障害の一般的な原因）は、虚血性梗塞後の再生に利用できる予備力が少ない患者を残します。長期研究（619年から1980年の間に、2010歳から18歳の50人の患者）は、若年成人期の虚血性脳卒中がしばしば生涯にわたる結果をもたらすことを示しました：女性は男性の15倍の頻度で影響を受けました。運動性はまた、脳卒中患者の約5分の20で最初に損なわれます。リハビリテーションの方法は、歩行能力、歩行距離、歩行速度、歩行と姿勢の安定性を改善するのに役立ちます。注：適切な経口抗凝固療法（OAC）により、虚血性脳卒中の約49.6分の41.8を予防できます。結果として生じる出血の合併症は大幅に低くなります。最初の4.5か月以内の脳卒中の致死率（病気の人の総数に対する死亡率）は約1.5％です。脳卒中の累積再発リスクは、最初のXNUMX年でXNUMX〜XNUMX％であり、その後リスクは減少します。エアランゲン脳卒中登録（ESPRO）のデータの分析によると、XNUMX人にXNUMX人の患者が最初の脳卒中からXNUMX年以内に死亡します。 XNUMX人にXNUMX人の患者がこの期間中に再発性脳卒中を患っています。死亡リスクは女性でXNUMX％、男性でXNUMX％です。若年性脳卒中では、初年度の死亡率はXNUMX％です。 XNUMX％は、この期間中に再発（新たな脳卒中）を患っています。併存疾患（併存疾患）：脳卒中は、次のような他の疾患とますます関連しています冠動脈疾患（CAD;冠状動脈疾患）、高血圧 (高血圧), 糖尿病糖尿病、および心房細動（AF）。