概要
A 脳出血 （頭蓋内出血）は内出血です 頭蓋骨。 脳内出血（への出血）は区別されます 脳 組織）および くも膜下出血 （脳膜の中層と内層の間の出血）。 どちらの場合も、出血は周囲の圧迫を引き起こします 脳 エリア、供給の減少 血 脳 影響を受けた血管によって供給される組織と内圧の上昇 頭蓋骨。 の原因 脳出血 多様体です。 外傷（転倒、打撃）に加えて、血管疾患、腫瘍、凝固障害も誘発する可能性があります 脳出血.
目的
脳出血には多くの原因があります。 外傷性と非外傷性の原因を区別することができます： 頭蓋脳外傷 （転倒、打撃、交通事故）動脈瘤（血管壁の膨らみ）高血圧性細小血管障害（血管壁の損傷による 高血圧）（脳）腫瘍凝固障害（出血傾向の増加を伴う）アミロイド血管症（沈着を伴う疾患 タンパク質 セクションに 船 狭窄（血管の狭窄）および動脈瘤（血管壁の突出）を引き起こす脳の。 （例えば
脳内の動脈と静脈の間の短絡接続を伴う形成を伴うAV奇形）血管炎（血管壁の慢性炎症）
- 頭蓋脳外傷（転倒、打撃、交通事故）
- 動脈瘤（血管壁の膨らみ）
- 高血圧性細小血管障害（高血圧による血管壁の損傷）
- （脳）腫瘍
- 凝固障害（出血傾向の増加を伴う）
- アミロイド血管症（脳の血管にタンパク質が沈着し、狭窄（血管の狭窄）および動脈瘤（血管壁の突起）を引き起こす疾患）
- 先天性血管奇形（例：脳の動脈と静脈の間の短絡接続を伴う形成を伴うAV奇形）
- 血管炎（血管壁の慢性炎症）
脳出血の一般的な原因は 頭蓋外傷 （SHT）。 深刻な転倒や打撃の過程で 頭蓋骨、 脳 船 破裂して脳組織に出血します。 一次脳損傷と二次脳損傷は区別されます 頭蓋外傷.
まず、落下または衝撃時に加えられる力により、 骨折 頭蓋骨の圧迫および下にある脳組織の圧迫または損傷（一次脳損傷）。 さらに、表在性脳の破裂 船 多くの場合、組織への出血を引き起こします。 二次脳損傷は、病気のさらなる経過で発生する頭蓋脳外傷の合併症を説明します。
これらは、外傷の直後、または数日または数週間後に発生する可能性があります。 二次脳損傷には以下が含まれます あざ (血 蓄積）、脳浮腫（体液貯留による組織の腫れ）、脳の腫れ、低酸素症（酸素欠乏）および低血圧（低 血圧）。 特に、血腫、脳浮腫、脳腫脹による圧力上昇により、脳幹や中脳が骨頭蓋骨に閉じ込められ、重要な機能が失われるリスクがあります（呼吸中枢の圧迫など）。
脳出血の別の一般的な原因は、慢性によって引き起こされる血管の損傷です 高血圧 （高血圧性細小血管障害）。 恒久的に上昇 血 圧力値は、血管壁の硬化（壁の厚さの増加）を伴う動脈硬化性リモデリングにつながります。 このプロセスは、他のリスク要因（ 糖尿病 真性、 喫煙 または増加 LDL コレステロール 濃度）。
その結果、血管は、血管の直径に応じて血管の直径を調節する能力を失います。 血圧 価値。 このプロセスの最終段階で、石灰化した血管壁はもろくなり、動脈瘤（血管壁の膨らみ）または血栓の形成を促進します。 壁の安定性が弱くなるため、血管壁が破裂するリスクも高まります。
脳に供給する小血管はしばしば影響を受けます。 動脈瘤は、これまでで最も一般的な原因です。 くも膜下出血 （SAH）。 これは、供給している血管からの出血です。 髄膜 脳組織の表層に動脈瘤は 血管、これはさらに血管壁を伸ばして薄くします。
その結果、周囲の組織への出血を伴う血管壁の破裂のリスクが高まります。 動脈瘤の発症には多くの原因があります。 それらの大部分は出生時に素因があり、危険因子（例えば 高血圧, 喫煙).
慢性的に上昇 血圧 特に、血管のさらなる拡張と膨らみにつながります。 血圧が非常に高い場合、血管壁は血圧を補うことができなくなり、破裂が発生します。 破裂前の動脈瘤は通常、不快感や症状を引き起こさないため、診断が困難です。
腫瘍は脳出血のもう一つの原因です。 脳に転移した腫瘍も脳出血を引き起こす可能性があります。 それらの部分的に変位する成長のために、それらは周囲の血管壁を損傷し、浸潤（浸透）する可能性があります。
これにより、脳組織への出血のリスクが高まります。 脳出血は脳腫瘍の最初の症状である可能性がありますまたは 脳転移。 多数の凝固障害も脳出血のリスクを高めます。
出血する傾向が高まるため、頭蓋骨の領域にわずかな病変や骨折があったとしても、大量の出血を引き起こす可能性があります。 これは、出血の傾向が高まると、非常に小さな壁の欠陥でも閉じることができず、したがって出血が止まらないという事実によるものです。 医学的に誘発された凝固障害と先天性凝固障害は区別されます。
出血傾向の増加につながる薬には、次のような抗凝血剤（抗凝固剤）が含まれます ヘパリン、マルクマール、アピキサバン、リバロキサバン。 ASAや クロピドグレル 出血する傾向を高めることにより、脳出血を促進することもできます。 出血傾向が増加した先天性凝固障害には、血液の病気が含まれます 血小板 （血小板症または 血小板減少症), 血友病 （血友病）またはvWF症候群。 プロテインC欠乏症、肝不全
