座ったり曲げたりしても問題ありませんが、立ったり歩いたりするのは耐え難いですか？ このような症状がある場合、脊柱管狭窄症が診断の可能性が高くなります。高齢の患者にとっては、脊柱管狭窄症が脊椎手術の最も一般的な理由です。 NS 脊柱管 脊椎のチャネルであり、 脊髄 よく保護されています。 その壁はいくつかの構造によって形成されています：椎間板、椎間板 関節、および黄色靭帯、背骨を縦方向に安定させる堅い靭帯。
脊柱管狭窄の原因
しかし、このケースには代償が伴います。XNUMXつには、 椎間板ヘルニア –ディスクが膨らむ可能性があります 脊柱管、使用可能なスペースを削減します 神経。 一方、加齢に伴い、椎間板に傷みの兆候が見られます。 関節、他のように 骨格 および関節。 変形性関節症 骨の突起につながります。 これらの骨の突起は、 脊柱管 の出口ポートを減らします 神経. 脊柱管狭窄症 黄色靭帯はかなり短くて厚いため、脊椎を伸ばすと悪化し、内部のスペースがさらに狭くなります。 脊椎を前に曲げると、たとえば上に曲げると、靭帯が引き離されて薄くなります。 したがって、不快感はほとんどすぐに治まります。
脊柱管狭窄症：症状と診断
脊柱管狭窄症は主に腰部脊柱管狭窄症（LS）（腰部脊柱管狭窄症）で発生しますが、頸椎の頸椎狭窄症（C-spine）として発生することはまれであり、胸椎（C-spine）で発生することはめったにありません。 の症状 脊柱管狭窄症 の機能障害の結果 脊髄 神経 狭まりのため。 症状は典型的です：体の位置に応じて、 痛み 後ろに、そしてしばしばもっともっと 足の痛みを選択します。 痛み 立ったり歩いたりすると発音されますが、かがんだり座ったりすると、存在しないか、ほとんど存在しません。 さらに、脚に重さやけいれんを感じたり、臀部がしびれたりして脚にまで及ぶことがよくあります。 影響を受けた人 脊柱管狭窄症 彼らはまっすぐに立って立つことがほとんどできないので、しばしば彼らの周りのすべての席を知っています。 したがって、彼らはまた、しばしば腰を下ろして歩きます。 による 痛み またはのしびれ 脚、彼らはまたしばしば足を引きずります（脊髄跛行）。 時間が経つにつれて、脊柱管狭窄はまた、日常生活の動きと活動の範囲を制限します。 脊柱管狭窄症の診断は、通常、典型的な症状のために医師に問題を引き起こしません。 X線、コンピューター断層撮影および 磁気共鳴画像 次のような他の臨床画像を区別するために使用できます 多発性神経障害。 プロセスで注入された造影剤（脊髄造影）くびれを特にはっきりと示しています。
脊柱管狭窄症の治療
脊柱管狭窄 治療 最初は保守的です– 措置 と同じです 椎間板ヘルニア: 理学療法の練習、 抗炎症薬 鎮痛剤 （抗炎症薬 薬物）そしておそらく コーチゾン 注射 脊柱管に。 さらに、脊柱管狭窄症の患者には、脊柱管と神経への圧力を和らげる姿勢で脊椎を支えるための特別なガードルが用意されています。 これらの場合 措置 脊柱管狭窄症の症状を十分に改善しない場合は、治療のために手術を検討する必要があります。 症状の重症度に応じて、低侵襲 措置 と古典的な手術が利用可能です。 低侵襲手術では、 インプラント （スプレッダーまたは棘突起間スペーサーと呼ばれる）は、棘突起の間に挿入されます 皮膚 切開と 局所麻酔、椎骨を押し離し、脊柱管を広げます。 外科的処置は比較的新しいため、長期的な結果はまだ保留中です。
手術：長期的な結果は良好です
ほとんどの場合、脊柱管狭窄症の治療には、神経根の外科的減圧が最終的に不可欠です。 過去には、この目的のために完全な椎弓切除術が行われていました。つまり、脊柱管の後ろのすべての構造が除去されました。黄色靭帯の肥厚と骨の隆起だけではありません。 関節、だけでなく、椎骨の棘突起とそれらの間の靭帯接続。 ただし、結果として生じる不安定性には問題があり、次のような構造の変位につながることがよくありました。 脊椎すべり症、および新たな苦情。 したがって、追加の安定化（脊椎固定術このため、今日の脊柱管狭窄症の手術では、通常、棘突起と小さな靭帯が保存され、骨の伸展と黄色靭帯の肥厚のみが除去されます。 追加の安定化手順は、より大きな骨の領域を除去する必要がある場合にのみ必要です。 長期的な結果は良好です-ほとんどの脊柱管狭窄症の患者は、手術後何年も症状がありません。
