胸水の検査

胸水 間の水分含有量の病理学的(異常な)増加です 泣きました パリエタリス(胸膜)および胸膜内臓(胸膜 )、これはさまざまな病気によって引き起こされる可能性があります。 のさまざまな形態の診断と治療の一環として 胸水、によって得られる流体 穿刺 実験室分析にかけられます。 以下の形態の胸水を区別することができます。

  • 出血性(血性)分泌物。
  • 純粋な(化膿性)分泌物
  • リンパ
  • 滲出液(以下を参照)–多かれ少なかれ炎症性の濁った液体。
  • 漏出液(下記参照)–ほとんどが非化膿性の漿液で、細胞とタンパク質が少ない。

手順

必要な材料

  • 胸膜点

患者の準備

  • 必要はありません

破壊的要因

  • 知られていない

適応症

  • 不明瞭な胸水

解釈

検査(点状の色と一貫性)。

色と一貫性 アセスメント
明るい琥珀色で透明 通常の
透明で粘性
  • 肺炎随伴性 胸水 (以下を参照:胸水/分類)。
  • 肺胸水
  • 結核性胸水
  • 心臓の胸水
  • 低タンパク血症性胸水
膿-曇り 膿胸:膿胸(悪臭を伴う;胸膜腔に大量の白血球が豊富に分泌される)または腹部膿瘍
乳白色-曇り 乳白色の滲出液には脂肪が含まれています:乳び胸:

  • トリグリセリド > 110 mg / dl)または。
  • 偽キロソラックス(コレステロール> 200 mg / dl
流血の 血胸:

  • 胸膜ヘマトクリット値>血中ヘマトクリット値の50%または
  • 出血性滲出液:
    • の悪性疾患 , 泣きました またはママ。
    • 肺塞栓症
    • 結核
    • 胸部外傷

浸出液と漏出液の区別。

漏出 滲出液
総白(g / l) <30 > 30
比重 <1.016 > 1.016
胸膜TP:血清TP(総タンパク質指数;総タンパク質、TP)。 <0,5 > 0,5
U / lのLDH <200 > 200
胸膜 LDL:血清LDL(LDL商)。 <0,6 > 0,6

漏出に関連する可能性のある疾患:

  • ハート 失敗(心不全):代償不全左 心不全.
  • 低アルブミン血症(血漿中の血漿タンパク質アルブミン濃度の低下):
    • 滲出性腸症(タンパク質喪失性腸症;経腸タンパク質喪失症候群)。
    • 肝臓 肝硬変– 結合組織 の改造 肝臓 機能障害につながる。
    • ネフローゼ症候群 –糸球体(腎小体)のさまざまな疾患で発生する症状の総称。 症状はタンパク尿(尿によるタンパク質の排泄)であり、1日あたり2.5g /m²/体表面を超えるタンパク質の喪失があります。 低タンパク血症、血清中の<XNUMX g / dlの低アルブミン血症による末梢浮腫、高脂血症(脂質代謝障害)。
    • 栄養不良
  • 腎不全(腎臓の衰弱)

滲出液に関連する可能性のある病気:

不明瞭な胸水における他の検査パラメーター:

  • 血球数の差
  • ヘマトクリット
  • PH値
  • アミラーゼ
  • ブドウ糖(血糖値測定)
  • トリグリセリド
  • 微生物学的検査
  • 細胞学
生化学的研究
  • 胸膜pH:
    • PH 7.1-7.3:複雑な浸出液。
    • PH <7.1:外科的治療の適応を伴う胸膜膿胸(胸膜内の膿(膿胸)の蓄積)
    • 7.2-7.0:肺炎随伴性滲出液。
    • PH> 7.3:合併症のない胸水(必要に応じて抗生物質)。
  • 胸膜 グルコース <60 mg / dl:感染症、コラゲノース。
  • 胸膜 アミラーゼ:急性膵炎。
  • さらに:上記の「浸出液と漏出液の区別」を参照してください。
微生物学
  • 通常の細菌学およびマイコバクテリアの検査。 信頼性の高い細菌検出には、遅滞なく実験室に到着する天然素材が必要です。
細胞学
  • 好中球の増殖:急性炎症(例、 肺炎/肺炎)。
  • 好酸球(まれ):多血管炎を伴う好酸球性肉芽腫症(EGPA;以前はチャーグ-ストラウス症候群(CSS))、ドレスラー症候群、胸膜石綿肺、気胸(胸膜腔への空気の侵入)、薬物による
  • リンパ球増加症: 結核、腫瘍。
  • 単球増殖:慢性炎症。
  • 腫瘍細胞?