嚥下障害は、嚥下困難の医学用語です。 これらは、急性に発生することもあれば、複数の原因が考えられる慢性症状に発展することもあります。 嚥下障害の治療は症状の原因を対象とし、嚥下を含む場合があります 治療、投薬、および手術。
嚥下障害とは何ですか？
嚥下障害とは、嚥下困難を指します。 これは、人が食べ物や液体をから移動するのにより多くの力と労力がかかることを意味します 口 胃。 嚥下障害も関連している可能性があります 痛み この文脈で。 深刻なケースでは、影響を受けた人はまったく飲み込むことができないかもしれません。 孤立 嚥下困難 通常、アラームの原因はなく、通常は自然に消えます。 ただし、持続性の嚥下障害は深刻な病気の兆候である可能性があり、的を絞った治療が必要です。 嚥下障害はどの年齢でも発生する可能性がありますが、高齢者に多く見られます。 嚥下障害の原因は多くあり、治療はこれらの原因によって異なります。
目的
XNUMXの筋肉は、嚥下という単純な活動において重要な役割を果たします。 したがって、多くの障害が嚥下に影響を与える可能性があります。 これらの問題のサブセットは食道嚥下障害と呼ばれ、食道の身体的問題を描写します。 これらには以下が含まれます アカラシア、食道の下の筋肉が適切に弛緩して食物を入れることができない場合 胃。 もあります びまん性食道痙攣、不本意な原因になります 痙攣 嚥下中は非常に困難になります。 ただし、腫瘍、飲み込んだ異物または胃食道 還流 病気もできます つながる 嚥下障害に。 口腔咽頭嚥下障害では、筋肉組織の衰弱が見られます。 これは、ポリオ後症候群などの神経障害によって引き起こされる可能性があります。 多発性硬化症; ただし、脳卒中や脊椎の損傷によって引き起こされる神経学的損傷も嚥下障害を引き起こす可能性があります。
症状、苦情、および兆候
嚥下障害では、影響を受けた人は一般的に非常に重度に苦しんでいます 嚥下困難。 これらは重症度が異なる可能性があり、重症度とさらなる経過は嚥下障害の正確な原因に大きく依存します。 ザ・ 嚥下困難 できる つながる 食べ物や液体を摂取するのが難しいため、一部の患者も苦しんでいます 脱水 またはさまざまな欠乏症状。 これもできます つながる 他の病気に。 特に子供では、嚥下障害はそれによって発達の遅れを引き起こし、したがって成人期の様々な不満を引き起こします。 場合によっては、症状がひどいため、影響を受けた人は嘔吐しなければなりません。 これはまた咳や咳につながる可能性があります 呼吸 困難。 の場合 呼吸 困難は扱われません、損傷 内臓 または 脳 さらなるコースで発生する可能性があります。 また、多くの患者は意識を失い、転倒すると怪我をする可能性があります。 嚥下障害の場合、影響を受けた人の平均余命について一般的な予測を行うことはできません。 ただし、 条件 扱われません、それは通常減少します。 場合によっては、嚥下障害によって唾液分泌が大幅に増加することもあります。
診断とコース
嚥下障害の診断に使用できる検査手順は次のとおりです。
X線 対照的に、この手順では、患者は食道の内壁を覆うバリウム溶液を飲み込み、X線装置でより良い画像を撮影できるようにします。 食道の変化をよりよく検出できます。 これらから、医師は筋肉の発達を推測することができます。 筋肉の動きを観察するために何かを飲み込む必要があるかもしれません。 動的嚥下研究：このテストでは、患者はバリウムでコーティングされた食品を飲み込みます。 医師は、画像を使用して、嚥下プロセスで発生しているエラーを正確に特定できるようになりました。 内視鏡検査：細いチューブを使用して、医師は食道を内側から検査し、嚥下障害の考えられる原因を推測することができます。
合併症
嚥下障害は、しばしば食物や液体を吸収するのを困難にします。 したがって、 栄養失調 嚥下障害の合併症として可能性があります。さらに、影響を受けた人は、たとえば、 痛み 飲み込んだり窒息したりするのを恐れるとき。 嚥下は嚥下障害の一般的なリスクです。 この文脈では、医学は誤嚥を指します。 この合併症では、食べ物が肺に入り込み、通常は原因となります 痛み。 異物は肺に損傷を与え、感染を促進する可能性があります。 異物が肺に入った疑いがある場合は、医師の診察が必要です。 治療前に長時間待つことも合併症のリスクを高めます。 気管支鏡検査の助けを借りて、吸引された部分は、手術を必要とせずに肺から除去できることがよくあります。 場合によっては、誤嚥は別の合併症を引き起こす可能性があります：誤嚥 肺炎。 これはの特定の形式です 肺炎 それは 吸入 異物の。 特に異物が汚染されている場合に発生する可能性があります。 この例は嘔吐です。 加えて、 異物吸引 妨害する可能性があります 呼吸 〜につながる 酸素 体の欠乏。 この場合、（救急医などによる）医療支援も必要です。
いつ医者に行くべきですか？
慢性的な嚥下障害の場合は、必ず医師に相談してください。 喉の圧迫感やしこり感を繰り返し経験したり、絞扼反射が目立ったりする患者さんは、嚥下障害を患っている可能性があります。 明らかにしなければならない他の症状には、すでに飲み込んだ食物の逆流、食物摂取中の咳または誤嚥、および過度の唾液分泌が含まれます。 極端な場合、影響を受けた人はもはや食べ物をまったく摂取できなくなります。その場合、すぐに病院に行く必要があります。 高齢者や食道や肺の別の病気の患者は特に危険にさらされています。 多発性硬化症 およびALSは、嚥下障害の発生率の増加にも関連しています。 これらのリスクグループに属する人は誰でもすべきです 話す すぐに医者に。 の場合 多発性硬化症 そしてALS、嚥下障害はしばしば最初は親戚だけが気づきます。 担当医に迅速に通知して、適切な開始ができるようにすることをお勧めします 治療。 の兆候がある場合 肺炎、救急医を呼び出す必要があります。 影響を受けた人が失神した場合、 応急処置 すぐに投与する必要があります。
治療と治療
嚥下障害の治療は通常、さまざまな原因に特に適応しています。 口腔咽頭嚥下障害の場合、影響を受けた人はスピーチおよび嚥下療法士に紹介されることがあります。 この人は、筋肉の問題を解決するための的を絞ったエクササイズを指導し、日常生活で嚥下を容易にするためのトリックを教えます。 食道嚥下障害では、食道の筋肉が収縮することがあります。 この場合、内視鏡を使用して、狭窄をゆっくりと広げることができる小さなバルーンを挿入することができます。 症状の原因が良性または悪性の腫瘍である場合は、外科的に切除する必要があります。 嚥下障害が上昇によって引き起こされる場合 胃酸、これは有害 還流 薬によって減らすことができます。 この薬は、より長期間にわたって投与する必要があるかもしれません。 非常に重度の嚥下障害では、影響を受けた人が以下に従う必要があることがよくあります。 ダイエット 特別な液体食品を使用するか、栄養を確保するために栄養チューブを受け取ります。
展望と予後
一般に、嚥下障害のその後の経過は、その正確な原因に大きく依存します。 このため、病気の経過を一般的に予測することはできません。 しかし、嚥下障害のほとんどの場合、症状を緩和するために治療が必要です。 自己治癒はごくわずかな場合にのみ発生し、主に非常に軽度の病気で発生します。 これには、たとえば、 冷たい、嚥下困難は通常、自然に再び消えるか、自助によって比較的うまく治療することができます。 嚥下障害が治療されない場合、患者は食物や液体を摂取するのに苦労し、苦しむ可能性があります 脱水 と欠乏症の症状。 したがって、子供では、この病気は発達の妨げや遅延を引き起こし、生活の質に非常に悪い影響を与える可能性があります。ほとんどの場合、病気の原因が診断されていれば、嚥下障害はうまく治療できます。 早期の診断と治療は、常に病気のさらなる経過にプラスの効果をもたらします。
防止
嚥下障害は、特に原因が神経学的問題によって引き起こされる深刻な障害である場合、予防することはできません。 ただし、適切な咀嚼と慎重な嚥下により、短期間の嚥下の問題を防ぐことができます。 胃食道の早期治療 還流 病気は、この障害が食道に過度の損傷を引き起こし、嚥下障害に発展するのを防ぐことができます。
ファローアップ
措置 ほとんどの場合、嚥下障害の選択肢は厳しく制限されています。 何よりもまず、さらなる合併症を防ぎ、症状のさらなる悪化を防ぐために、病気を包括的かつ早期に診断する必要があります。 いずれにせよ、病気の早期発見は嚥下障害のさらなる経過にプラスの効果をもたらします。 しかし、嚥下障害を完全に制限するためには、基礎疾患の認識も非常に重要です。 ほとんどの場合、症状はさまざまな運動によって軽減することができます。 これらのエクササイズは、患者が自分の家で行うこともでき、治癒プロセスを加速させる可能性があります。 しかし、多くの場合、嚥下障害を緩和するために薬を服用する必要もあります。 この場合、定期的な摂取と一貫した投与量を確保する必要があります。 質問や不確実性がある場合は、常に最初に医師に相談する必要があります。 嚥下障害が罹患者の平均余命を短縮するかどうかは、一般的に予測することはできません。 のさらなる調査 胃 この場合、苦情を検出するのにも役立ちます。
これがあなたが自分でできることです
嚥下障害を治療する場合、嚥下を行う必要があることがよくあります 治療、患者の協力が必要です。 もちろん、この治療法の成功は特定の原因にも依存します。 しかし、重症の場合、この治療法では不十分なことがよくあります。 そのような場合、呼吸 エイズ または、手術に加えて経管栄養が必要です。 嚥下療法は、嚥下機能障害を改善し、食物の残骸の嚥下を防ぐことを目的としています。 このように、唇、頬、咀嚼装置または 舌 特に刺激することができます。 これらの筋肉群をトレーニングすると、咀嚼や嚥下の機能だけでなく、発話も改善されます。 したがって、この領域の筋肉群の複雑な相互作用が促進され、理想的には、嚥下機能が正常に戻ることさえできます。 このトレーニングの前提条件は、特定の遵守です と体の姿勢。 このようにして、「シェーカー」、「メンデルソンマニューバ」、「マサコ」などの演習が行われます。 たとえば、シェーカーは食道の上部括約筋の開放運動を改善します。 メンデルソン作戦では、 舌 & 喉頭 上部食道開口部をより長く開いたままにするように訓練されています。 これは気道と食物の輸送を保護します。 マサコでは、 舌 嚥下中は切歯によって所定の位置に保持されます。 嚥下療法に加えて、食品の一貫性、組成、または栄養素含有量も最適化して、 脳.
