肺灌流 シンチグラフィー 本質的に肺を評価するために使用される核医学の診断手順です 塞栓症. 肺シンチグラフィー 肺を検出するために使用することができます 塞栓症 非常に敏感に（検出の確率 肺塞栓症 存在する場合）肺の灌流障害を視覚化することによって 船。 肺灌流の利点 シンチグラフィー それは、XNUMXセンチメートルの血管径からの灌流障害を確実に検出できる非侵襲的な診断方法であるということです。
適応症（適用分野）
- 肺の 動脈 塞栓症 –肺 船 血栓によって完全にまたは不完全に閉塞される可能性があります（血 血餅）、血管の後ろの組織への適切な供給を妨げる 閉塞 したがって、壊死（死にかけている）になります。 血栓は通常、脚の深部静脈または腸骨静脈から肺を介して気管支血管系に移動します。 動脈。 肺の重症度に応じて 動脈 塞栓症、症状には著しく減少することが含まれる場合があります 血 圧力、急性呼吸困難（息切れ）、および頻呼吸（加速 呼吸）。 肺灌流 シンチグラフィー 灌流欠陥の場所の診断による視覚化を提供できます。
- 肺 切除–肺葉または肺の一部を外科的に切除する前に、肺灌流シンチグラフィーにより肺灌流の定量化が可能になります。
- 調子 ノーウッド手術後–この外科的処置は、現在の形成不全の左の外科的治療手段です ハート 症候群。 この症候群の手術が成功した後、 ハート および大動脈（主動脈）、 肺 灌流はシンチグラフィーによって決定されます。
- 後のフォローアップ 肺 移植 （LUTX）。
禁忌
相対的禁忌
- 授乳期（母乳育児期）–子供のリスクを防ぐために、母乳育児を48時間中断する必要があります。
- 繰り返し検査–放射線被曝のため、XNUMXか月以内に繰り返しシンチグラフィーを行うべきではありません。
絶対禁忌
- 妊娠（妊娠）
- 厳しい 肺高血圧症 –重度の肺高血圧症の存在は、シンチグラフィーの実施に対する絶対的な禁忌です。
審査前
- X線 胸部の-肺灌流シンチグラフィーを実行する前に、胸部の最近のX線が利用可能でなければなりません。
- 放射性医薬品（放射性物質または放射性物質が結合している担体）の適用–肺灌流をチェックするには、放射性医薬品の静脈内投与が必要です。 この目的のために、仰臥位の患者に注射を行う前に、患者は数回深呼吸をしなければなりません。 必要な 線量 患者さんの年齢によって異なります。
手順
肺動脈塞栓症が疑われる場合、肺灌流検査は特に重要です。 急性肺動脈塞栓症は生命に危険を及ぼすため、肺動脈塞栓症の検出は信頼できるため、肺灌流シンチグラフィーは優れた診断手順です。 肺灌流シンチグラフィーの基本原理は、Tc-99m標識のイメージングに基づいています アルブミン 放射性医薬品である粒子。 ザ・ アルブミン 粒子は変性物質（変性–アルブミンの構造変化による生物学的機能の喪失）を表し、個々の粒子のサイズは15〜40 µmです。 このサイズのため、Tc-99mラベル アルブミン 粒子は最初に閉じ込められます 毛細血管 肺のベッド、灌流のイメージングを可能にします。 しかし、少量の材料の結果として、このように生成された微小塞栓はしません つながる の障害に 血 フロー。 肺灌流シンチグラフィーは肺と組み合わせることができます 換気シンチグラフィー、組み合わせて急性の検出を改善できるように 肺塞栓症。 急性 肺塞栓症 肺灌流シンチグラフィーでは、はっきりと制限された追加の肺分節灌流障害として現れます。さらに、肺灌流と肺の間にはいわゆる「不一致」があります。 換気 この地域では。 十分に換気されているが灌流が不十分な肺切片は、急性肺塞栓症を示しています。 対照的に、灌流と 換気 失敗、すなわちいわゆる「マッチ」は、急性肺塞栓症に反対します。 意味のあるシンチグラフィーを確実にするには、さまざまなビューから灌流画像を表示する必要があります。 ただし、肺灌流シンチグラフィーは、陽性所見の場合、肺塞栓症の明白な証拠を表すものではありません。いわゆる「一致症状」は、次のような肺の他の疾患によっても引き起こされる可能性があるためです。 サルコイドーシス.
審査後
- 通常、審査後の特別な措置は必要ありません。 母乳育児中の患者のみが48時間母乳育児を控え、廃棄する必要があります 母乳 この間に。
起こりうる合併症
- 放射性医薬品の静脈内投与は、局所的な血管および神経の病変（損傷）を引き起こす可能性があります。
- 使用される放射性核種からの放射線被ばくはかなり低いです。 それにもかかわらず、放射線誘発後期悪性腫瘍の理論的リスク（白血病 または癌腫）が増加するため、リスク-ベネフィット評価を実施する必要があります。
