換気 シンチグラフィー (同義語: 肺換気シンチグラフィー) 肺を評価するために使用される診断核医学手順です。 塞栓症. 換気 シンチグラフィー と組み合わせる 肺灌流シンチグラフィー 肺が疑われる診断のため 塞栓症 急性と区別するために 肺塞栓症 および二次性肺灌流障害。 続発性肺血流障害は、血流障害です。 肺灌流シンチグラフィー、通常は 肺炎 (肺 炎症）または肺気腫（肺胞の永久的な過膨張）。 換気 シンチグラフィー 非侵襲的な処置であるため、合併症のリスクは低いと考えられています。
適応症（適用分野）
- 肺の 動脈 塞栓症 –肺 船 血栓によって完全にまたは不完全に閉塞される可能性があります（血 血餅）、血管の後ろの組織への適切な供給を妨げる 閉塞 そして死をもたらす。 血栓は通常、脚の深部静脈または腸骨静脈から肺を介して気管支脈管構造に移動します。 動脈。 肺の重症度に応じて 動脈 塞栓症、症状には著しく減少することが含まれる場合があります 血 圧力、急性呼吸困難（息切れ）、および頻呼吸（加速 呼吸)。 の組み合わせ 肺灌流シンチグラフィー および換気シンチグラフィーは、灌流障害の局在化に加えて、肺動脈塞栓症と狭窄 (狭窄) または 閉塞 二次肺血流障害による血管の損傷。
- 肺 切除 – 肺葉または肺の一部を外科的に切除する前に、診断方法は肺血流シンチグラフィーと換気シンチグラフィーを組み合わせて肺領域をチェックする必要があります。
- 調子 ノーウッド手術後–この外科的処置は、現在の形成不全の左の外科的治療手段です ハート 症候群。 この症候群の手術が成功した後、 ハート および大動脈 (大動脈) では、肺血流シンチグラフィーと組み合わせた換気シンチグラフィーは重要な診断制御方法です。
禁忌
相対的禁忌
- 授乳期（母乳育児期）–子供のリスクを防ぐために、母乳育児を48時間中断する必要があります。
- 繰り返し検査–放射線被曝のため、XNUMXか月以内に繰り返しシンチグラフィーを行うべきではありません。
絶対禁忌
- 妊娠（妊娠）
- 人工呼吸器を使用している患者 – 人工呼吸器を使用している患者では、汚染のリスクが診断上の利点と釣り合っていないため、人工呼吸器シンチグラフィーを実施しないでください。
- 喘息の状態 – これは特に深刻な症状です。 気管支ぜんそく 持続的な発作の症状が特徴です。
審査前
- 呼吸 テクニック – 換気シンチグラフィーのパフォーマンスでは、検査中の患者がシンチグラフィーの正しい呼吸テクニックをどの程度習得しているかが重要な意味を持ちます。 有効 手順の。 したがって、患者は次のことを行う必要があります。 呼吸 ガイダンスの下で運動し、落ち着いた、深く、ゆっくりとしたインスピレーション (インスピレーション フェーズ) を練習します。
- 放射性医薬品 (放射性物質または放射性物質が結合した担体) の摂取 – たとえば、換気シンチグラフィーでは、患者は放射性医薬品である 185 MBq Xe-133 を受け取ります。 放射性医薬品を受け取るために、患者はチューブを介して閉鎖換気システムに接続されます。 XNUMX 分間の換気期間後、十分な 濃度 放射性医薬品の達成です。 ドイツ核医学会のガイドラインによると、 線量 不必要な放射線被曝を防ぐために、子供の医薬品の使用量を減らす必要があります。
手順
換気シンチグラフィーにより、気管支系の換気状態を正確に観察できます。 肺 肺動脈塞栓症は、急激に制限され、さらに肺区域に関連した循環不全として現れるため、急性肺動脈塞栓症の診断における重要な要素を表します。 ただし、この場合、非灌流肺領域の換気は生理学的であると考える必要があります。 血 換気ではなく流動。 したがって、換気シンチグラフィーと肺血流シンチグラフィーの組み合わせは理想的です。両方の方法を使用すると、肺血流と肺換気の間のいわゆる「ミスマッチ」が明らかになる可能性があり、これは明らかに急性肺動脈塞栓症を物語っています。 対照的に、灌流と換気の障害のある領域、つまりいわゆる「マッチ」は、急性期に反対します。 肺塞栓症. キセノンに加えて、クリプトンも放射性薬物として使用できます。 再現性のある結果を得るには、XNUMX つのビューからの換気画像をシンチグラフィーで取得する必要があります。 誤った画像を避けるために、患者の動きは省略してください。そうしないと、結果が歪む可能性があります。 特に重要なのは、患者の体に沈着する放射能です。 胸 汚染による。 汚染は、投与されたキセノンが空気よりも重いため、底に沈むという原理に基づいています。 これはできます つながる シンチグラフィーの評価における誤り。
審査後
- 通常、審査後の特別な措置は必要ありません。 母乳育児中の患者のみが48時間母乳育児を控え、廃棄する必要があります 母乳 この間に。
起こりうる合併症
- 放射性医薬品の静脈内投与は、局所的な血管および神経の病変（損傷）を引き起こす可能性があります。
- 使用される放射性核種からの放射線被ばくはかなり低いです。 それにもかかわらず、放射線誘発後期悪性腫瘍の理論的リスク（白血病 または癌腫）が増加するため、リスク-ベネフィット評価を実施する必要があります。
