肩の変形性関節症（変形性関節症）：原因

病因（病気の発症）

加齢に伴う摩耗は原因ではありません 変形性関節症; むしろ、関節への急性損傷 軟骨 外傷や感染症によるものは、通常、関節破壊の始まりです。 不十分なマトリックス合成および/または軟骨細胞の細胞死の増加（軟骨 細胞）は、病原性メカニズムとして議論されています。 変形性関節症では、以下の病態メカニズムが観察されます：

原発性変形性関節症は、直接的または間接的な過負荷の結果として発生します 関節。 直接的な過負荷は、重い仕事やスポーツ中に発生します*。 間接的な過負荷には、加齢や代謝障害による軟骨再生の低下が含まれます。 以来 肩関節とは異なり、 関節 股関節と膝の関節は体重を支える関節ではなく、機械的プロセスは病因に関与しません。 *ただし、スポーツは健康である限り 関節 その過程で損傷を受けていないか、既存の病気はありません。 続発性変形性関節症は、以下の結果として発生する可能性があります。

  • 先天性/奇形
  • 位置異常
  • 内分泌障害/疾患
  • 代謝障害/疾患
  • 炎症性関節疾患
  • 慢性炎症性および非炎症性関節症（関節疾患）。
  • リウマチ性関節疾患
  • 心的外傷後（関節の外傷/関節の損傷後;脱臼–脱臼/脱臼）。
  • 業務執行統括

変形性関節症および炎症（炎症）。

軽度の炎症は、変形性関節症（変性の兆候）の観点から、放射線学的変化よりも変形性関節症（英語の変形性関節症）においてより大きな役割を果たしているようです。 これは、hs-CRP血清レベル（高感度CRP;炎症パラメーター）の測定によって示されましたが、対照群と比較してわずかですが統計的に有意に増加しました。臨床的には、変形性関節症患者の約50％が滑膜炎症の兆候を示しています。 の兆候 滑膜炎 （滑膜の炎症）は、軽微な症状や限られた構造変化でも検出可能です。 典型的な免疫細胞の浸潤 単球/マクロファージとT リンパ球 （CD4 T細胞）を検出することができます。 さらに、サイトカイン（腫瘍 壊死 ファクターアルファ; IFN-γ/インターフェロン-ガンマ）、成長因子および神経ペプチドは、このプロセス中に表示されます。 メディエーターは、とりわけ炎症誘発性（「炎症誘発性」）サイトカインを刺激します。

病因（原因）

生物学的原因

  • 親、祖父母からの遺伝的負担
    • z。 例： ビタミンD 受容体（VDR） 遺伝子 多型。
      • アジアの人口ではVDRアパル多型と変形性関節症の間に有意な関連がありましたが、全体の人口ではありませんでした
      • FokI多型と変形性関節症の間にも統計的に有意な関連がありました。 ただし、この結果はXNUMXつの研究からのみ得られたものです。
    • 遺伝病
      • 血色素症 (鉄 貯蔵病）–鉄の増加の結果として鉄の沈着が増加する常染色体劣性遺伝を伴う遺伝病 濃度 セクションに 血 組織の損傷を伴う。
  • 年齢–代謝活動の低下による加齢に伴う軟骨の変性。
  • 職業–長期にわたる重い物理的負荷のある職業（建設作業員など）。

行動の原因

  • 身体活動
    • 軟骨の過負荷：
      • 身体活動の欠如–軟骨は滑液から微量栄養素を摂取するため、軟骨の成長のために関節が動かされることに依存しています
      • 栄養障害（例、ギプスでの長時間の休息）。
    • 軟骨の過負荷：
      • 競争力のある高性能スポーツ
      • 長く続く重い身体的ストレス

病気による原因

  • 軟骨腫症–骨に複数の良性腫瘍が発生する（まれ）。
  • 炎症性関節疾患（リウマチ 関節炎).
  • 上腕骨 壊死 –上腕骨頭の循環障害によって引き起こされる変化。
  • 代謝障害/疾患
  • 感染後（感染が治癒した後）（まれ）。
  • リウマチ性関節疾患
  • などの代謝障害 高尿酸血症 （の標高 尿酸 のレベル 血).
  • 心的外傷後（関節外傷/関節損傷後;脱臼–脱臼/脱臼）。
    • 骨折 上腕骨の （の上端の骨折 上腕骨).
    • 肩の再発性（再発性）脱臼。
    • 回旋腱板 回旋腱板欠損の損傷/生体力学の変化（一般的）。

検査室診断–独立していると見なされる検査室パラメーター 危険因子.

業務執行統括

  • 肩関節手術