精巣は、胚発生中に腎臓のレベルから陰嚢に移動します。 この移行が出生前に完了していない場合、 条件 精巣ディストピアと呼ばれます。 精巣のディストピアは、外科的またはホルモン的に治療できるようになりました。
精巣ディストピアとは何ですか？
睾丸のディストピアは睾丸の位置異常です。 この場合、睾丸は陰嚢の外側に一時的または恒久的に配置されます。 精巣のディストピアは、精巣の異所性拍動または停留精巣のいずれかに対応します。 停留精巣では、精巣の下降が不完全です。 つまり、精巣は形成部位から目的地まで完全に下降していません。 この現象は、移行の終了によってさらに区別されます。 垂れ下がった睾丸、鼠径部の睾丸、すべり睾丸に加えて、 精索不全症 また、この現象に属します。 精巣剖検の場合、精巣は、形成部位から目的地への移動において所定の経路を残している。 睾丸の最終的な位置に応じて、陰茎、大腿、横および会陰の精巣切除術があります。 新生児の約XNUMX〜XNUMXパーセントが精巣のディストピアに苦しんでいます。
目的
精巣は腎臓のレベルで発生します。 一般的な性腺の肛門は、それらの起源の場所です。 したがって、精巣は鼠径管を通って陰嚢コンパートメントまで移動する必要があります。 そうすることで、彼らは一緒に移動します 指の形の突起 腹膜。 この移動は、精巣下降としても知られています。 精巣下降は、の第XNUMX週頃に始まります 妊娠。 降下はXNUMXヶ月目まで完了しません。 一度両方 test丸 目的地に到着したことは、成熟のしるしと呼ばれます。 早産 XNUMXヶ月前にの降下を中断することができます test丸。 この場合、 停留精巣 は未熟さの表現に過ぎず、実際の期日までに後退する可能性があります。 別の原因は、鎮痛剤の使用である可能性があります 妊娠。 ホルモンの障害 循環、遺伝的原因または解剖学的障害も永続的な停留精巣の原因と見なすことができます。
症状、苦情、および兆候
停留精巣では、精巣は意図した経路に沿って移動しましたが、移動は早期に停止しました。 停留精巣の兆候は、異常の種類によって異なります。 たとえば、クリプトキディズムでは、精巣は腹部にあります。 鼠径精巣は、鼠径管に残っている精巣に対応します。 滑走精巣はほぼ目的地に到達していますが、精索が短いため、鼠径管にあり、そこから陰嚢に押し込むことができます。 垂れ下がった精巣は陰嚢に到達しましたが、興奮すると陰嚢から出て行きます。 停留精巣とは異なり、精巣は精巣切除時の移動中に意図した経路を離れました。 したがって、大腿精巣は、下の精巣を意味します 皮膚 大腿。 会陰精巣は会陰部にあり、陰茎精巣は陰茎シャフトに移動し、横精巣は反対側の睾丸区画にあります。
病気の診断と経過
精巣細胞腫の診断は、さまざまな検査に基づいて行うことができます。 最も重要な検査のXNUMXつは触診です。 状況によっては、腹部 内視鏡検査 or 超音波 検査も役立つかもしれません。 すべての精巣ディストピアが同じリスクを伴うわけではなく、まったく治療する必要もありません。 たとえば、垂れ下がった精巣にはほとんどリスクがありませんが、他の精巣のディストピアには変性のリスクがあります。 適切でない 治療、悪性精巣腫瘍のリスクは、罹患した個人の場合、最大32倍高くなる可能性があります。 たとえば、腹部に残っている精巣は、変性のリスクが最も高くなります。 さらに、精巣のディストピアも出産する危険を冒す可能性があります。 したがって、精巣の位置異常は、出産する障害の最も重要な原因のXNUMXつと見なされます。
合併症
精巣のディストピアは、生まれた子供の体の精巣の位置異常を引き起こします。 通常、症状の発現が異なる場合があるため、位置を予測することはできません。 ただし、出生後、症状を修正するために外科的介入を行うことができます。 ほとんどの場合、これは特定の不快感や合併症を引き起こしません。 の移行 test丸 通常、患者さんに特に不快感を与えることはありませんが、腫瘍形成のリスクが非常に高いため、治療を強くお勧めし、ほとんどの場合に実施されます。 さらに、精巣のディストピアも つながる 〜へ 不妊症 したがって、成人期の影響を受けた人の生活を極端に制限します。 これはできます つながる 影響を受ける人が頻繁に苦しむことがないように、さまざまな心理的苦情や合併症に うつ病 自尊心の低下。 パートナーはまた、憂鬱な気分を発達させる可能性があります。 ほとんどの場合、治療は出生後に行われ、行われません つながる 合併症に。 場合によっては、精巣のディストピアも自然に消えます。そのため、医師は通常、生後XNUMXか月待って手術を行います。
いつ医者に行くべきですか？
精巣のディストピアは通常、出生直後に担当医または産科医によって診断されます。 治療が必要な場合 停留精巣 数時間から数日以内に自然に解決することはありません。 気づいた親 痛み または子供に他の不快感を与える必要があります 話す 担当医に。 重度などの合併症が発生した場合 痛み または陰嚢領域の循環器系の問題、子供は病院で治療されなければなりません。 いずれにせよ、精巣のディストピアは、小児科医または泌尿器科医による説明が必要です。 そうでなければ、位置異常はにつながる可能性があります 不妊症 & 精巣癌。 精巣ディストピアと診断された人 幼年時代 また、成人期には定期的な泌尿器科検査を受ける必要があります。 閉じる モニタリング 別の異形成が発生しないことを保証します。 の兆候がある場合 不妊症 または他の疾患がすでに明らかである場合、患者は停留精巣の可能性について評価され、必要に応じて治療されなければなりません。
治療と治療
通常、出生後最初のXNUMXか月間は治療ステップは開始されません。 この間、医師は睾丸がまだ意図した位置に移動するかどうかを確認するのを待ちます。 睾丸がそれ自体でその位置に移動しない場合、降下はホルモンの影響を受けやすい可能性があります 管理。 XNUMX週間、ゴナドリベリンはホルモンの一部として投与されます 治療。 これに続いて、β-hCGによるXNUMX週間の治療が行われます。 どちらも ホルモン 通常、乳児には次の形で投与されます。 鼻スプレー。 症例の約30％で、この治療が目標につながります。 ホルモン療法がうまくいかない場合は、生後9か月から18か月の間に睾丸を陰嚢に外科的に固定します。 この外科的矯正は精巣固定術とも呼ばれます。 睾丸は陰嚢からの繰り返しの回転を排除するために陰嚢の最も低い点に固定されています。 睾丸の可動性は縫合によって制限されます。 手順は以下で実行されます 全身麻酔。 最初のステップでは、外科医は睾丸を露出させ、XNUMX番目のステップでは、睾丸を所定の位置に配置し、そこで縫合します。 皮膚 陰嚢の層。 手術後、再発を除外するために定期的な検査が示されます。 時々、手術が行われた後、ホルモン 治療 もう一度お勧めします。
展望と予後
精巣のディストピアの予後は良好であると見なすことができます。 今日の医療オプションとさまざまな治療アプローチにより、治療は患者の生後XNUMX年以内に行われます。 精巣の異常は、出生直後の定期的な出生後検査で検出され、その後の経過で画像診断によって診断されます。 精巣のディストピアの自然治癒がない場合は、乳児が生後XNUMXか月を終えた後に薬物治療が行われます。 の悪化 健康 条件 人生の最初の数ヶ月以内に期待されていません。 ほとんどの場合、 条件 変更されません。 むしろ、生物は、精巣の位置の独立した自然に開始された修正が行われるのに十分な時間を与えられます。 これが行われない場合、外部の可能性が介入するために使用されます。 多くの患者では、 管理 ホルモン製剤の摂取はすでに矯正につながり、したがって精巣のディストピアの治癒につながります。 ほとんどの場合、これにより生涯にわたって症状がなくなります。ホルモン療法が効果がないままであるか、望ましい成功を示さない場合は、外科的処置で矯正が行われます。 手術中または手術後にそれ以上の合併症が発生しない場合、患者は治癒したとして治療から退院します。 これに続いて、再発を除外できるように、しばらくしてフォローアップ検査が行われます。
防止
精巣のディストピアの原因はまだ決定的に決定されていません。 鎮痛剤は原因となる可能性があるため、鎮痛剤を控える 妊娠 もし 健康 許可します。
ファローアップ
精巣ディストピアの治療は、子供がXNUMX歳になるまでに完了する必要があります。 その後の精巣の陰嚢への移動は、妊娠不能のリスクが高くなります。 手術が治療として行われた場合、病院での直接のフォローアップは最初は医師の責任です。 退院後、両親は最初に安静を確保し、合併症と新たな症状を防ぐために最初の週の子供の遊び行動を抑制しなければなりません 停留精巣。 外科的再配置後、睾丸は恒久的に固定されるために、最初に睾丸の新しい位置に融合する必要があります。 この時まで、内部縫合の存在にもかかわらず、軽率な動きは再変位につながる可能性があります。 約XNUMX〜XNUMX日後、最初のフォローアップ検査が行われ、睾丸の位置とこれまでの創傷の治癒が確認されます。 主治医はここで、動きの制限がすでに緩和されているかどうか、または次の検査までさらにXNUMX週間維持する必要があるかどうかを評価できます。 それ以降、平均してXNUMX年が経過するまで四半期ごとのフォローアップ検査を実施しています。 精巣腫瘍が発生する可能性は、手術にもかかわらず成人期まで続くため、思春期が終わるまで泌尿器科医を継続的に訪問する必要があります。 精巣の肥大や硬結が生じた場合は、直ちに主治医にご相談ください。
自分でできること
子供の精巣のディストピアの兆候に気付いた親は、すぐに小児科医を巻き込む必要があります。 場合によっては、睾丸は自然に元の位置に戻り、それ以上の治療は必要ありません。 医学的または外科的治療が必要な場合は、子供が追加の治療を受けないように注意する必要があります ストレス そして可能な限り休むこと。 睾丸が元の位置に戻るか、手術後に陰嚢に留まることができるように、最初の数日間は身体活動を制限する必要があります。 の場合には 痛み、医者は穏やかな薬を処方するかもしれません。 特定の状況下では、自然医学からの治療法も許可されています。たとえば、キンセンカ軟膏や アルニカ。 手術後、陰嚢を少し冷やして、腫れがすぐに下がるようにします。 厳格な衛生 措置 次のような合併症を防ぐことができます 創傷治癒 障害または感染症。 付随する医療 モニタリング 睾丸の必要があります。 精巣のディストピアが再び発生することがありますが、これはできるだけ早く認識し、それに応じて治療する必要があります。 妊娠中の鎮痛剤を避けることにより、精巣のディストピアを回避できると考えられています。
