手術されていない膵臓癌の場合の予後
罹患した人が非常に高齢であるか、または多くの併発疾患を持っている場合、進行した場合には緩和手順が選択されます 膵臓癌、すでに周囲の臓器の大部分に影響を与えており、遠くに定住しています 転移、およびリンパ管系。 緩和治療は治癒的、すなわち治癒的処置ではありませんが、症状を和らげ、可能であれば寿命を延ばす処置です。 そのような手順を支持する決定がなされると、それ以上の操作は実行されません。
原則として、 化学療法 また、もう開始されていません。 この治療戦略の焦点は 痛み 管理と症状の緩和。 たとえば、小さなチューブを挿入することにより、膵管を開いたままにすることができ、蓄積されたもののための自由な通路を作成します 胆汁 酸。
緩和治療を受けた患者の5年生存率は0％です。 これは、対症療法のみで治療され、治療を受けていない患者がいないことを意味します 化学療法 または手術は5年後もまだ生きています。 この場合、拳で好ましい予後について話します。
平均して、 緩和療法 さらに6ヶ月生きます。 これらの数値は、患者の生活の質も考慮していません。 腫瘍が局所的に限定されている場合、原則として治癒的であると考えられている対応する治療が適用されます。
これには、手術と 化学療法、手術前または手術後に行うことができます。 化学療法のみが行われ、手術が不要な腫瘍の病期もあります。 選択した手順に応じて、予後と5年生存率も異なります。
手術後の生存率
利用可能な外科的手段は、いわゆるホイップル手術であり、 膵臓 & 十二指腸 が削除され、隣接する臓器と上流の臓器が外科的に接続されます。 今日、好ましい外科的処置は、 十二指腸 と膵臓、しかし 胃 完全に立ったままにしておきます（ホイップル手術には胃の一部の除去も含まれます 入り口）。 両方の操作の結果はほぼ同じであるため、通常はXNUMX番目の操作がより穏やかであるために選択されます。
の一部に限られた腫瘍の蔓延がある場合 膵臓、臓器だけでなく周囲の リンパ系 腫瘍がなく、適切な外科的方法が使用されている場合、5年生存率は40％です。 これは、この治療を受けた患者の40％が5年後もまだ生きていることを意味します。 統計では、7〜10年経ってもまだ生きている患者の数については何もわかりません。
化学療法剤との併用外科的介入後の生存率
手術前に化学療法剤による治療を開始する必要がある場合があります。これにより、腫瘍が 膵臓 すでにいくらかサイズが縮小されています。 腫瘍のサイズが小さくなると、たとえば混雑するなど、患者の負担が軽減されるだけではありません。 胆汁 管は減圧されますが、腫瘍のサイズが小さくなると、膵臓組織をそれほど多く除去する必要がないため、その後の手術も簡単になります。 したがって、一般に、化学療法剤による治療が患者にとってよりストレスが多いと説明されている場合でも、外科的処置はより穏やかである。
化学療法と手術の併用は、主に腫瘍がすでに膵臓を越えて広がっている場合に行われます。 手術前に化学療法を行わないと、膵臓が切除されたとしても、腫瘍全体を切除することはできません。 化学療法は、手術後に行うこともできます。
ここでの考慮事項は、必要に応じて膵臓の主要な腫瘍が除去されたが、小さな腫瘍細胞は必ずしも他の臓器に影響を与えることなく周囲の組織に広がっているということです。 ここでは、手術後の化学療法による治療を使用して、その後逃げた悪性細胞を殺します。 手術後の化学療法後の平均5年生存率は30％です。
化学療法なしで手術のみが行われた場合、統計的に患者の15％が5年後も生存しています。 しかし、これらはすでに拡散しているか、遠隔操作によって転移した癌腫ですが、さまざまな理由から、前または後の化学療法に反対することを決定しました。 特定の治療戦略を参照する5年生存率に加えて、一部の腫瘍性疾患の平均5年生存率、つまり絶対平均生存率もあります。
すべてのタイプの治療がこの平均に含まれているため、個々の測定値（腫瘍診断の時間、患部、遠隔転移、適用された治療など）も各患者に対して考慮に入れる必要があるため、結果は非常に不正確です。 したがって、すべての種類の治療とすべての病期を含む平均5年生存率は、他の腫瘍性疾患との比較にのみ使用する必要があり、個々の患者に適用するべきではありません。 の場合 膵臓癌、すべての治療法と病気のすべての段階を含む平均5年生存率は5％です。
これは、平均して5％の患者が5年後も生きていることを意味します。 この値を他の腫瘍疾患の値と比較すると、次のことが明らかになります。 膵臓癌 は最も悪性の癌のXNUMXつであり、予後は最悪です。
