経皮的 エタノール 注射 治療 部分的ストローマ切除または完全切除の良い代替手段です 甲状腺。 また、 放射性ヨウ素療法、この治療法は、リスクの可能性が非常に低いすべての年齢の患者に推奨されます。 高温の甲状腺結節を治療するこの方法は、不耐性や他の病気の患者にとっても効果的な代替手段です。 特に外来で行うことができるからです。
経皮的エタノール注入療法とは何ですか？
経皮的 エタノール 注射 治療 熱い甲状腺が 結節 （自律腺腫）を使用して抹消 アルコール。 この手順は、一般的に、ストローマ切除（外科的切除 甲状腺 または甲状腺の部分的な除去）および 放射性ヨウ素療法。 この代替治療法は、手術のリスクが高い場合にも推奨されます。 透析 または高齢になっています。 この方法は、複数の罹患率がある場合、または副作用が知られている場合にも有利です。 治療 thyreostaticsで。 別の利点は、入院の代わりに外来でこの治療を行う可能性です。 この方法を正常に実行するには、ホットを明確に描写できる必要があります 結節 超音波画像で。 また、次のような隣接する非常に敏感な隣接構造まで十分な距離が必要です。 頚動脈、頸静脈 静脈、および反回神経。 ザ・ ボリューム 結節 また、30ml未満である必要があります。 エチル アルコール 原因 脱水 細胞の変性だけでなく、タンパク質の変性。 次のコースでは、凝固 壊死 発生する。
機能、効果、およびターゲット
15ml未満の熱い結節の減少と再発のないための最良の成功を達成するため。 傾向がない場合にも大きな利点があります 甲状腺機能亢進症。 最良の場合、無症状のみ 甲状腺機能亢進症 が存在します。 ただし、大規模な前向き研究によると、これは心血管系およびすべての原因による死亡率の増加に関連している可能性があります。 さらに、より高いリスクとの既知の関連があります 心房細動。 これの最も高いリスクは、 TSH 0.1mlU / L未満のレベル。 PEIの技術的手続き、申請手続きは以下のとおりです。 事前に持っていることが重要です シンチグラフィー、自律性腺腫の検出およびインフォームドコンセントを含む超音波検査による甲状腺検査。 後 皮膚 マーキングでは、トランスデューサーは足のポイントとステッチ角度を決定するために使用されます。 これに続いて 局所麻酔 5mlの キシロカイン 約10分間の待機時間、および95 mlのXNUMX％純粋なエチルを含む注射器の作成 アルコール。 ハイデルベルクエクステンション（エクステンションチューブ）は、空気なしでアルコールで満たされています。 黄色い針（注射針）も空気のないアルコールで満たされています。 ソノサイトの下で、注射針はノードの中央に配置されます。 トランスデューサーと針は同じ平面になければなりません。 動いているときは、かろうじて見える針が見やすくなります。 これで、ノードに直接約1〜3mlのC2がゆっくりと注入されます。 結節のサイズが量を決定します。 結節が明るい色に変わります。 最後に、針が引き抜かれます。 この手順は、4〜7日ごとに、合計XNUMX回連続して繰り返されます。 コントロールシンチグラムを用意し、さらに、 TSH、治療の成功を評価するための約3か月後のFT4およびFTXNUMXレベル。
リスク、副作用、および危険
多病巣性自律性または多結節性ストローマの患者は、この治療法にほとんど反応しません。 経皮的な場合 エタノール 注射療法は経験豊富な医師（核医学の専門家）によって行われ、経験から副作用はほとんどないことが示されています。 一時的な圧迫感とわずかな放射のみ 痛み 喉頭神経の短時間の刺激が発生する可能性があります。 リスクの可能性が低いことは、パーセンテージで文書化された成功によっても裏付けられています。 たとえば、有毒な腺腫の研究では、完全な成功（TSH 52％の増加）が達成されました。 部分的な成功、いわゆる甲状腺機能低下症は86％で発見されました。前毒性腺腫の患者の72％での全体的な成功は、経皮的エタノール注入療法が持続的な成功の非常に良い見通しを持つ低リスクの治療法であるという声明を強調しています。 。 経皮的エタノール注入で発生する可能性のあるその他のリスクには、次のものがあります。
An アレルギー反応 局所麻酔薬。 これなら アレルギー が知られている場合、経皮的エタノール注入療法の前に主治医に通知する必要があります。 低すぎるまたは多すぎることによる循環器系の問題または合併症 高血圧 (低血圧 or 高血圧、それぞれ）患者が非常に動揺している場合に発生する可能性があります。 ただし、医師との事前の信頼できる会話も、この「危険因子」を除外することができます。 治療領域の炎症は事実上不明です。 患者が他のすべての既存の病気を真実に開示した場合 病歴 常にこの治療に先行する議論では、適切な措置を取ることでリスクを最小限に抑えるか排除することができます 措置。 経皮的エタノール注入療法が望ましい成功をもたらさない場合、他の選択肢は部分的です 甲状腺摘出術 または甲状腺切除（完全切除）または 放射性ヨウ素療法。 したがって、治療の失敗のリスクは、さらに 措置。 これは、良好な治療の見通しに加えて、多くの患者を安心させる利点です。
