治療標的
- pAVDの進行の阻害
- 末梢血管イベントのリスク低減。
- 心血管および脳血管イベントの減少。
- 痛みの軽減
- 弾力性、歩行性能、生活の質の向上
別の治療目標は、疾患の臨床経過中のさらなる血管介入（動脈再建）を減らすことです。
治療の推奨事項
フォンテーヌステージI-IVに応じた推奨療法：
| Measure | フォンテーヌスタジアム | |||
| I | II | 3 | IV | |
| 危険因子管理： | + | + | + | + |
| 抗血小板薬*（アセチルサリチル酸（ASA）またはクロピドグレル | （+） | + | + | + |
| PhysicalTherapy（構造化された歩行トレーニング）。 | + | + | ||
| 薬物療法（シロスタゾールまたは ナフチドロフリル). | + | |||
| 構造化された創傷治療 | + | + | ||
| 介入療法 | +* | + | + | |
| 手術療法 | +* | + | + | |
凡例：+推奨*、個人の苦痛が大きく、適切な血管形態の場合。
- 低の無症候性の患者では 足首上腕インデックス、心血管イベントの減少はありませんでした アセチルサリチル酸 （ASA 100 mg）と比較して プラセボ.
- *下肢閉塞性動脈硬化症の場合（鉛、下肢動脈疾患）、長期の抗血小板単剤療法は、症状のある患者にのみ一貫して適応されます[2017ESCガイドライン]。
- クロピドグレル 優先的に考慮される場合があります（IIb推奨）[2017ESCガイドライン]。
- TASC II基準に従っている場合、介入の結果は、少なくとも中期的には血管手術の結果に匹敵します。
- 「さらなる治療」（フォンテーヌステージI + II： 理学療法/監視付き歩行トレーニング。
その他のメモ
- 心血管イベントの二次予防のために、CSE阻害剤はpAVDの患者に適応されます。 スタチン pAVDの罹患率と死亡率を減らします。 （推奨グレードA、エビデンスのクラス1）。
- 無症候性の末梢動脈疾患を患っている患者では 足首上腕インデックス ≤0.95であり、心血管疾患の臨床症状がなかった場合、スタチン療法は以下の結果をもたらしました。
- スタチン療法なしよりも1,000人年に関連する19.7つの主要心血管イベントが発生しました（24.7人年あたり1,000イベント対XNUMXイベント）
- すべての原因による死亡率：「新規ユーザー」24.8人年あたり1,000対「非ユーザー」（30.3 / 1,000人年）
- 注意：ただし、無症候性のフォンテーヌステージIでは、スタチン療法は適応外です（LDL <100 mg / dlおよびオプションで<70mg / dl）。
- 重篤な虚血および感染症の患者は、全身抗生物質療法を受ける必要があります。 （推奨グレードA、エビデンスのクラス2）。
- イロプロストは、プロスタノイド療法でより高い脚の保存と生存率を示しました
- 抗血小板薬チカグレロル90mgをXNUMX日XNUMX回）クロピドグレルと同等の効果があります（ステージII – IV）
