くも膜下出血：治療

一般的な対策

• 安静
• 昇圧作用（嘔吐、排便）は避けるべきです → の使用 制吐薬 （反吐き気 そして反嘔吐 医薬品）、 下剤 (下剤) 必要に応じて。
• 生命機能 (呼吸、体温、循環) の確保または安定化 – GCS* ≤ 12 または呼吸不全 (肺が周囲の空気から十分な酸素を血液に吸収できない) の場合の挿管
• ニコチン 制限（控える タバコ 使用する）。
• 限定的 アルコール 消費量（男性：最大25g アルコール 12日あたり; 女性：最大XNUMXg アルコール XNUMX日あたり）。

*グラスゴー 昏睡 スケール (GCS): 意識障害を推定するためのスケール (「分類」を参照)。

監視

血管攣縮（血管のけいれん性収縮）などの合併症を検出するため 血 血管）または血液量減少（ボリューム 欠乏症）早期に、患者は次の点で観察されるべきです モニタリング ユニットまたは集中医療を受けます。 次のパラメータが監視されます。

• 呼吸
• 血圧 – 血圧レベルが上昇すると、再出血が促進され、破裂のリスクが高まります。
  • 動脈瘤が供給されるまでの平均動脈血圧 (MAD; 経時的な血圧曲線の平均値) は 60 ～ 90 mmHg でなければなりません。
  • 正常血圧患者の目標範囲: 120-140 mmHg。
  • 高血圧患者の目標範囲: 130-160 mmHg
• 心拍数
• 血液凝固
• 神経保護 (神経細胞の保護):
  • 血 グルコース （血液 シュガー) → 正常血糖 (血 正常範囲内の糖度）。
  • 電解質、流体 → 低ナトリウム血症の回避 (ナトリウム 欠乏症）および血液量減少症（ボリューム 欠乏）。
  • 体温→解熱
• 中心静脈圧の測定 (CVP engl. 中心静脈圧)。
• 経頭蓋 ドップラー超音波検査 (超音波 無傷での検査 頭蓋骨 脳の制御を方向付けるため（「 脳"） 血流; 脳 超音波) – 毎日。
• 尿量

気道管理 – 警戒（注意）の低下。

• パルスオキシメーター-測定 酸素 飽和度（SpO2）は> 90％である必要があります。
• 重症敗血症/敗血症の患者 ショック 早めに換気する必要があります。
• 次のパラメータに従う必要があります。
• 制御された換気:
  • 一回換気量（呼吸量、またはAZV;呼吸ごとに適用される設定量）：6 ml / kg標準体重
  • プラトー圧（流れのない段階での肺胞の吸気終末圧の測定値）：<30 cmH2O。
  • 酸素 飽和度（SpO2）：> 90％。
• FiO2の関数としてのPEEP（engl。：呼気終末陽圧;呼気終末陽圧）（ 呼吸 空気は）。
• 重度の酸素化障害では、腹臥位または135°のポジショニングを実行する必要があります。
• 離乳（英語：離乳する;または人工呼吸器の離乳は、人工呼吸器から換気された患者を離乳させる段階です）は、できるだけ早く開始する必要があります。

くも膜下出血後の運転適性に関する注意事項

伝説

• グループ1：乗用車、3.5トンまでのトラック、乗用車と3.5トンまでのトラック。
• グループ2：バス、トラック> 3.5 t、バス+トラック> 3.5 t

リハビリテーション

• 理学療法
• 言語療法
• 作業療法