経尿道的切除術は、泌尿器科における外科的処置のXNUMXつです。 尿から病変組織を取り除くために使用されます 膀胱.
経尿道的切除術とは何ですか？
経尿道的切除術は、泌尿器科における外科的処置のXNUMXつです。 尿から病変組織を取り除くために使用されます 膀胱。 経尿道的切除術（TUR）は、低侵襲の泌尿器外科手術です。 それは、切除鏡の助けを借りて実行されます。 医学では、経尿道的尿路切除術が区別されます 膀胱 （TUR-BまたはTURB）および経尿道的切除術 前立腺 （TUR-PまたはTURP）。 TUR-Pは男性からの尿の流れを妨げる障害物を取り除くために使用されますが 前立腺 腺、TUR-Bは表在性膀胱癌の治療に使用されます。 1879年、ドイツの泌尿器科医マクシミリアンニッツェ（1848-1906）は、電気的に照明できる膀胱鏡を発明することにより、膀胱の経尿道的切除術の準備を整えました。 後年、ニッツェは外科手術に適した膀胱鏡も開発しました。 彼はまた、膀胱腫瘍を除去するための焼灼法を発明しました。 一方、Max Stern（1873-1946）は、現在も使用されている切除鏡のプロトタイプを開発しました。 この目的のために、1926年に、彼はヤングのパンチング器具を電気ループと膀胱鏡と組み合わせて、それを切除鏡と呼びました。 ジョセフ・マッカーシー（1874-1965）が1931年にいくつかの改良を加えて以来、医療機器はスターン・マッカーシー切除鏡と名付けられました。
機能、効果、および目的
膀胱の経尿道的切除術は、膀胱の検査と治療の最も重要な方法のXNUMXつです。 膀胱癌。 したがって、低侵襲手術の助けを借りて、表在性膀胱癌を検出できるだけでなく、それに応じて治療することもできます。 陽性の所見があった場合は、検査の直後に治療を行うことができます。 経尿道的切除術は、低侵襲手術の最も古い方法です。 最新の切除鏡が使用されており、外側のシャフトで構成されており、それぞれに流体の供給と吸引の両方のためのチャネルがあります。 切除鏡の内側のシャフトには、光学システムと、切除ループを縦方向に動かすために使用される輸送システムが含まれています。 ビデオカメラと光源を光学系に接続することができます。 経尿道的切除術では、ワイヤーループが使用され、それを通して電流が流れます。 このようにして、罹患した膀胱組織を層ごとに除去することができる。 その過程で出血が起こった場合、焼灼により電気的閉塞が確実になります。 物理的な基礎は、高周波手術に似ています。 切除鏡は、手術中に定期的に灌注液を導入して吸引します。 これにより、良好な視認性と膀胱の一貫した充填の両方が保証されます。 ソリューションは無料です 電解質。 これは、導電率が低い場合に重要です。 すすぎ液は通常、グリシンまたは ソルビトール–マンニトール 混合。 切除した組織を洗い流し、停止した後 血、灌注カテーテルが挿入されます。 膀胱の経尿道的切除術は、一般的および 局所麻酔。 ほとんどの場合、手順は病院で行われ、数日間の滞在が含まれます。 手順の前に、いくつかの検査が必要です。 たとえば、患者のを明確にする必要があります 条件 部分的かどうか 全身麻酔 より適切です。 経尿道的切除の期間は20〜60分です。 それは膀胱腫瘍の範囲と広がりに依存します。 手順の開始時に、医師は硬い切除鏡を患者の膀胱まで挿入します。 次に、疑わしい組織が除去され、その検査は実験室で行われます。 この手順により、腫瘍がどの段階にあるかを判断することもできます。経尿道的切除術で治療に十分な場合は、電気スネアで腫瘍組織を切除します。 自由に浮かんでいる腫瘍細胞は切除中に発生する可能性があるため、 化学療法 経尿道的切除後に投与する必要があります。そうしないと、これらの細胞が膀胱組織に再定着し、新しい腫瘍を引き起こす可能性があります。 治療は24時間以内に行う必要があります。そうしないと、それ以上使用できなくなります。 場合によっては、腫瘍はすでに完全に除去することができます 生検。 これにより、さらなる外科的介入の必要がなくなります。
リスク、副作用、および危険
膀胱の経尿道的切除術は、特定のリスクを伴います。 これらには、例えば、 尿道 切除鏡の挿入中。 考えられる結果として、 尿道。 最悪の場合、これにより尿が腎臓に逆流する可能性があります。 加えて、 細菌 手順の結果として尿路に感染し、感染を引き起こす可能性があります。 次に、これを次のように処理する必要があります 抗生物質。 別の可能性のある合併症はTUR症候群です。 これはの欠陥です ナトリウム など ボリューム 低張灌漑液の洗い流しによる負荷。 その結果、 ストレス 心臓血管系、 つながる 右に ハート 失敗。 TUR症候群は落ち着きのなさ、混乱、 吐き気 & 嘔吐。 のリスクがあります 失禁 外括約筋の損傷による。 したがって、 切迫性尿失禁 珍しいことではありません。 術後の浮腫、膀胱の炎症または感染症によって引き起こされます。 経尿道的切除術の他の考えられるリスクには、逆行性射精、膀胱が含まれます 首 硬化症、および 睾丸の炎症 or 副睾丸。 一部の男性患者も苦しんでいます 勃起不全.
