人工内耳とは何ですか？
人工内耳は電子内耳補綴物です。 これは、内耳に埋め込まれるインプラントと、補聴器のように耳の後ろに装着されるスピーチプロセッサーで構成されます。 人工内耳は、内耳に重度の難聴を抱える一部の人々を助けることができます。
通常の聴覚プロセス
健康な耳は音波を捉え、外耳道を通って鼓膜に伝達し、機械的に振動させます。 中耳にある XNUMX つの小骨、ツチ骨、キヌタ骨、アブミ骨は、いわゆる楕円窓に振動を伝えます。
このすぐ後ろには、液体で満たされた蝸牛（ラテン語で「カタツムリ」の意味）がある内耳があります。この螺旋状に巻かれた骨の空洞には、実際の聴覚器官、同様に巻かれ、液体で満たされた細い膜の管系が含まれています。
これらの膜には、液体中に突き出た細い毛を備えた感覚細胞が埋め込まれています。 楕円窓から伝わる音波によってこれらが振動すると、その刺激は聴神経を介して脳に伝わります。 ここで信号は音響情報に変換されます。
CIはどのように機能しますか?
内耳のインプラントの受信機は信号を解読し、電極を介して蝸牛に送信します。 そこでは、電気インパルスが聴覚神経を刺激します。 信号は脳に伝えられ、脳はあたかも自然な音響イベントであるかのように情報を処理します。 したがって、CI を使用すると聴覚が可能になります。
補聴器と人工内耳: 違い
CIと補聴器の違いは何ですか? 補聴器は、まだ機能している聴覚をサポートします。 環境内の音やノイズを拾うマイクが含まれています。 これらは電気信号に変換され、内蔵アンプによって音量が調整されます。 聴覚障害の有無に応じて、補聴器は、障害のある人がうまく知覚できなくなった周波数や音を増幅します。
聴覚障害によって音の伝達が著しく制限されたり、内耳で音波を刺激に変換する機能が働かなくなったりすると、補聴器は限界に達します。 このような場合には、人工内耳が役立つ可能性があります。 内耳の機能を引き継ぎ、聴覚神経に直接信号を送ります。 したがって、CI は、聴覚が機能していない人々、たとえば生まれつき耳が聞こえない子供たちにも聞こえるようにします。
人工内耳: いつ使用されるのですか?
無傷の聴神経と中枢聴覚経路が人工内耳の基本要件です。 聴覚障害者または重度の難聴者で、従来の補聴器、骨伝導補聴器、または埋め込み型補聴器では音声コミュニケーションができない成人と子供は、CI の恩恵を受ける可能性があります。 難聴や難聴の原因は、難聴、騒音外傷、投薬、事故などは関係ありません。
具体的には、人工内耳は次の目的で使用されます。
- 蝸牛の有毛細胞の損傷 (蝸牛難聴として知られています)。
- 言語後難聴（言語を学習した後に初めて難聴が始まる）
- 小児の言語前難聴または遺伝性難聴（言語を学ぶ前に難聴が始まる）
- 補聴器を使用しても言葉を理解できない難聴
子供とは異なり、すでに生まれつき聴覚障害がある成人には、通常、人工内耳が埋め込まれません。 彼らの脳は、音響刺激を認識して解釈することを学んだことがありません。 すでに成熟しているため、音声言語理解のための適切なスキルをまだ網羅できるとは期待されていません。 したがって、人工内耳は通常、効果がないままになります。
一方的ですか、それとも双務的ですか？
原則として、人工内耳は、聴覚障害と両側の聴覚障害の程度に応じて、片側または両側に使用できます。
したがって、患者によっては、一方に CI を使用し、もう一方に補聴器を使用することが最適な治療となる場合があります。 他のケースでは、人工内耳による両側フィッティングの方が合理的です。一般的に、騒音下での言葉の理解と指向性聴覚は、片側の CI よりも優れています。
医師は、どのような対策が最良の聴覚体験をもたらすかについて、各患者または治療を受ける子供の保護者と個別に話し合います。
人工内耳：メリットとデメリット
人工内耳は耳の代わりにはなりませんが、影響を受ける人々に多くの可能性をもたらします。 興味のある人は、これらの利点だけでなく、起こり得る欠点やリスクについても事前に知っておく必要があります。
人工内耳の利点
人工内耳は、知覚可能な音と音量の範囲を拡大するため、装着者は他の人間とより簡単にコミュニケーションできるようになり、その結果、（再び）社会的な出会いにおいてより大きなシェアを得ることができるようになります。 音楽もより良く聞こえます。 小児では、できるだけ早く人工内耳を装着することで言語発達を促進できます。
人工内耳のデメリット
人工内耳に関する欠点と制限:
- インプラントは、就寝時だけでなく、水泳や格闘技などの特定のスポーツ中も取り外す必要があります。
- 強力な磁場、静電気、および高周波信号は、まれに聴神経に意図しない刺激を引き起こす可能性があります。
- テレビやオーディオをできるだけリアルに聞くには、外部の追加マイクが必要になる場合があります。
- 人工内耳は複雑な装置であるため、技術的な合併症が発生する可能性があります。
- 自宅でもケアクリニックでもケアとメンテナンスには多くの時間がかかる場合があります。
- 集中的なトレーニングにもかかわらず、脳の言語情報が不完全なままであるため、音声理解が完全に回復することはほとんどありません。
- 人工内耳は見た目に魅力的ではないと感じる人もいます。
小児における人工内耳
この手術は生後XNUMXか月から可能で、場合によっては生後XNUMXか月未満の赤ちゃんにも人工内耳を挿入できます。 時間が経っても重度の難聴または難聴になるだけの子供の場合は、できるだけ早くこの処置を行う必要があります。
CI が子供に適さないのはどのような場合ですか?
人工内耳は、次のような場合には小児には適していません。
- 先天的に蝸牛が欠如している
- 聴神経性難聴
- リハビリテーションのスキルが不足している
人工内耳: 手術
人工内耳手術の前には、綿密な準備が必要です。 これも：
- 一般的な術前診断
- 聴力と言語の状態の検査
- 磁気共鳴画像法 (MRI) またはコンピューター断層撮影法 (CT) による頭部内部構造の画像検査
- 介入の手順、可能性、リスクについての主治医による患者への詳細な個人的な相談と説明
さまざまなメーカーのさまざまなモデルの人工内耳があります。 医師と患者（または手術を受ける子供の両親）は、どの装置を埋め込むかを一緒に決定します。
人工内耳はどのように挿入されるのですか?
そこから外科医は中耳に管をドリルで開け、そこから別の穴を通して内耳に開口部を作ります。 このアクセスを通じて、電極を蝸牛に押し込みます。 彼は実際のインプラントを耳の後ろの別の骨床に固定します。 手術中に人工内耳が検査され、聴神経の機能がチェックされます。
通常、患者はその後すぐに退院できます。 術後の検査には、耳の中のインプラントの位置を確認するコンピューター断層撮影法 (CT) または磁気共鳴画像法 (MRI) と、創傷治癒の慎重な監視が含まれます。 このようにして、あらゆる合併症を早期に検出できます。
最後のステップは、創傷が完全に治癒した後のスピーチプロセッサの個別調整です。
人工内耳: 手術のリスク
手術に伴う一般的なリスク（創傷治癒の問題など）に加えて、人工内耳手術中に特定の合併症が発生することがあります。 これらには次のものが含まれます。
- 目まい
- 手術部位の神経の損傷
- 他の神経（特に顔面神経と味覚神経）の望ましくない刺激
- 中耳の感染症
- 耳鳴り（耳鳴り）
- 瘻孔の形成
- あざ（血腫）
- 残存聴力の喪失
- 材料の不適合性
- インプラントの拒絶
まれに、人工内耳の欠陥により頭痛が発生することがあります。 新しい耳インプラントが役立ちます。
人工内耳の挿入後、特に成人の場合、聴覚に問題が発生する可能性があります。 なぜなら、電子補綴物による聴覚は最初は違和感があり、装着者はまずそれに慣れる必要があるからです。 ここでは子供たちに問題が少なくなります。 耳にインプラントを埋め込んだまま成長するため、難しい調整は必要ありません。
人工内耳手術：手術後に気をつけるべきこと
基本的な術後療法とフォローアップ療法、そして生涯にわたるアフターケアの両方が、手術の成功にとって重要です。
小児の場合は、親、小児科医、言語聴覚士が人工内耳の設置とフォローアップケアに携わります。
基本的な治療法
一般的な医学的経過観察に加えて、基本的な治療には、音声プロセッサの初期調整と段階的な最適化が含まれます。
手術後、初めて人工内耳が作動して調整されます。 聴覚と言語のテスト、チェック、および集中的な聴覚と言語のトレーニングに特に重点が置かれています。 さらに、患者は追加の装置の取り扱いと使用について訓練を受けます。
フォローアップ療法
基本療法は追跡療法でも継続されます。 脳は新しい人工刺激に慣れ、必要な知覚手順と処理手順を学習する必要があります。 トレーニングとスピーチプロセッサの繰り返しの調整を集中的に組み合わせることが、治療の成功の基礎となります。 定期的な聴力検査はこのプロセスに役立ちます。
アフターケア
人工内耳は、適切な経験を持つクリニックによる生涯にわたるフォローアップケアを必要とします。 このアフターケアは、医学的および技術的な管理とコンサルティングとして機能します。 医師は定期的に患者の聴覚、言語能力を検査し、記録します。 目的は、患者の個々のコミュニケーション能力を最適化し、安定させることです。
人工内耳: 費用
ドイツ
人工内耳の費用、つまり装置、手術、フォローアップケアの費用は約 40,000 ユーロです。 影響を受けた人が手続きの要件を満たしている場合、法定の健康保険会社が費用を負担します。
民間の健康保険会社の場合、費用がカバーされるかどうかを事前に調べておく必要があります。
オーストリア
手術や初期機器の費用は通常、基金によって賄われます。 影響を受けた人自身が支払う必要があるのは、その後の費用、つまり次の費用だけです。
