糖尿病性足の症状

糖尿病性足に起因する合併症です糖尿病そして、より低いの最も一般的な原因脚またはドイツでの足の切断。軽度の足の愁訴は糖尿病患者でより簡単に発症し、しばしば見過ごされ、重度になるため炎症潰瘍が発生する可能性があります。を防ぐために糖尿病性足、最適に調整されていることに加えて、定期的なケアと検査が重要です血シュガーレベル。どのように糖尿病性足発症、症状をどのように認識できるか、そして何を治療可能です、あなたはここで読むことができます。水虫を検出して治療する

定義：糖尿病性足とは何ですか？

糖尿病性足は、医学用語では糖尿病性足症候群（DFS）としても知られています。を持っている人糖尿病しばしば貧しい人々に苦しむ循環 or 神経損傷（糖尿病多発性神経障害）足元に。貧しい人々の結果として循環、足が乾燥してひびが入っているため、病原体が簡単に侵入します皮膚 & 傷より貧弱に治癒する。感覚障害はそれを意味します痛み知覚が損なわれ、怪我はしばしば炎症または潰瘍が形成されています。加えて免疫システム病気の結果として弱くなることが多く、感染症にも有利に働きます。定義によると、増加した結果として、糖尿病性足について話す血シュガーのレベル糖尿病糖尿病、病理学的変化は足に起こります、例えば広範囲傷または感染症。これは非常に多様な臨床像です。原因は次のいずれかである可能性があります神経損傷（神経障害性糖尿病性足）または循環器障害（虚血性糖尿病性足）または両方の組み合わせ。ほとんどの場合、2型糖尿病の人が影響を受けます。病気が長く存在し、悪化するほど血グルコースコントロール、より可能性の高い糖尿病性足症候群が発症することです。

糖尿病性足はどのように発症しますか？

糖尿病性足の場合、怪我などの小さな引き金だけでよくかかります。陥入爪、褥瘡、または気付かれずに悪化する真菌感染症ですら。糖尿病患者の足の病変は、不適切な履物や不適切なフットケアが原因であることがよくあります。多くの場合、影響を受けた人は視覚障害にも苦しんでいるので、赤くなるなどの足の問題があります皮膚腫れはすぐには認識されません。原則として、糖尿病性足のXNUMXつの考えられる原因を常に区別する必要があります– 神経損傷または貧しい循環。症状と治療法の両方が異なるため、この区別は重要です。の場合循環器障害、ウォーキングと運動が最も重要であると考えられています治療、一方、神経障害的に損傷した足は、どんな犠牲を払っても動かないようにしなければなりません。

原因としての末梢性多発神経障害（PNP）。

糖尿病患者では、足の細い神経終末への損傷は、触覚、体温、および触覚の知覚障害を引き起こす可能性があります。痛み。したがって、足の怪我は時間内に気付かれないことがよくあります。影響を受けた人々は、たとえば、靴のピン、小さな石、または王冠の上を、しばしば何日も歩いていることに気づきません。靴がきつすぎたり、フィットしなかったりすることによって引き起こされる水ぶくれ、および火傷熱いお風呂や熱いお風呂が原因水ボトルは、認識が遅すぎて大きな問題を引き起こすこともよくあります。

足の乾燥やひび割れによる保護コーティングの欠如

いわゆる自律神経障害のために、皮膚糖尿病性足の皮脂や汗の生成が少ないため、非常に乾燥してひびが入っています。しかしながら、乾燥肌より速く割れ、理想的な生活条件を提供します細菌および真菌–深刻な感染が差し迫っています。

誤った応力は足の変形につながります

別の問題：神経損傷による足への不正確な負荷は、次のような足の変形または変形につながる可能性があります。

槌趾
つま先の爪
外反母趾
シャルコットの足

不正確な負荷のために、カルスの形成も増加します。感染はこれらのカルスの下に広がる可能性があり、つながる非常に短い時間で深刻な合併症に。危険：傷は表面では小さく見えるかもしれませんが、大きな感染症はその下に隠れています。したがって、角膜を定期的かつ非常に注意深く取り除くことが重要です。

神経障害性糖尿病性足をどのように認識しますか？

神経障害性糖尿病性足の警告兆候は次のとおりです。

非常に乾燥した肌
たこや腫れ
暖かくてバラ色の足
感度の低下、つまり、たとえば温度差に対する感度の低下。
感覚障害、例えば、しびれ、うずき、刺痛または燃えます.
痛みのない怪我は、しばしば見過ごされて悪化します
強いカルス形成
足の位置異常

これらの症状は、すでに診断された糖尿病における糖尿病性足の可能性のある兆候と見なされるだけではありません。ただし、検出されない糖尿病の検出にも役立ちます。

原因としての末梢動脈疾患（pAVK）。

糖尿病性足のXNUMX番目に考えられる原因は循環器系の問題です。血流の欠如は、虚血としても知られています。糖尿病性血管障害という用語もこの文脈で使用されます。それは糖尿病に起因する血管の損傷を指します。足の循環障害は、いわゆる末梢動脈閉塞性疾患によるもので、血管壁の沈着物によって脚への血流が狭くなります。多くの場合、糖尿病と診断された時点で末梢循環障害がすでに存在しています。つま先とつま先の先端は通常、血液供給が最も不十分です。動脈の場合循環器障害、血流を高める措置または、血管手術でさえ、血流を回復させ、手足を保護するために使用することができます。

足の循環障害の症状

末梢循環障害の警告兆候は次のとおりです。

影響を受けた個人はしばしば青白い、青みがかった変色した足を持っています。
足の皮膚はしばしば涼しく感じます。
足の動脈の脈拍が触知できない場合があります。
怪我は、特につま先とかかとで、非常に痛みを伴い、治癒が不十分であると認識されています。
多くの場合、小さな怪我でさえつながる〜へ炎症または潰瘍（潰瘍）。周囲の組織が死ぬと、真っ暗になり、焼けたように見えます–これは壊死または糖尿病壊疽.
低負荷でも足や足が痛くなりますが、安静時に再び消えます。

苦しんでいる人はしばしば痛み過ぎました、そしていくつかはこれをウィンドウショッピングのように見せます、条件間欠性跛行（Claudicatiointermittens）としても知られています。糖尿病性足潰瘍（ulculus）– iStock.com/Cathy_Britcliffe

両方の形式の組み合わせ

影響を受けたすべての個人の約XNUMX分のXNUMXで、神経障害と循環器系の問題の組み合わせが糖尿病性足症候群の引き金になっています。神経機能に加えて血流が乱れると糖尿病性足傷治療が非常に難しいです。これは、循環器疾患の典型的な症状が発生するためですが、神経障害との組み合わせにより気付かれない可能性があり、したがって痛みの感覚が低下します。したがって、糖尿病が診断されたらすぐに、糖尿病性足症候群の警告兆候を探すことが重要です。

糖尿病性足：医師による検査

すべての糖尿病患者は毎日自分の足を見て、ツボや怪我がないか触診する必要があります。この足の検査を自分で行うことができない人は、他の人に助けを求めるか、専門の足のケアを求める必要があります。医師は、長期間の病気の後の1型糖尿病患者、または少なくとも四半期に2回、少なくとも年にXNUMX回、神経障害の尺度として振動感覚をチェックするXNUMX型糖尿病患者の足を検査する必要があります。さらに、医師は足を調べて次のことを行います。

肌のきめ（乾燥、ひび割れ）。
皮膚病変
圧力ポイント
カルス
真菌感染症（水虫、爪真菌）
けが
足の美学と運動機能の変化

さらに、足の脈拍を触診して血行をチェックします。足の脈拍を触診できない場合は、いわゆるドップラー圧測定を行う必要があります。

糖尿病性足の神経学的検査。

診療所での神経学的検査はそれほど複雑ではありませんが、非常に効果的です。

入手可能な最も重要な器具は、Semmes-Weinstein 10gモノフィラメントです。ナイロン糸が検査ポイントに押し付けられます。正確に10gの接触重量で、それは曲がります。患者がこの圧力を感じない場合、彼の足は神経障害のリスクがあると考えられます。まず、患者はでデモンストレーションする必要があります前腕部彼が何を感じるべきか。
チップサームで感熱性をチェックします。このデバイスには、金属端とプラスチック端があります。両端に温度差があります。彼が正常な温度感覚を持っているとき、違いは患者によって感じられます。
Rydell-Seiffer音叉：少なくとも年に64回、医師は神経障害の尺度として振動感覚をチェックする必要があります。音叉をXNUMXHzに減衰させて、振動感覚をさまざまなポイントでテストします。

上記のXNUMXつのテストでは、影響を受けた人が目を閉じて、足の感覚に完全に集中できるようにすることが役立ちます。ちなみに、反射ハンマーは神経障害を評価するための重要なツールでもあります。アキレス腱反射は非常に早い段階で消滅する可能性があります。

糖尿病性足症候群：病期。

糖尿病性足症候群が診断された場合、医師が病期を決定します。これは、Wagner-Armstrong分類に従って行われます。
アームストロングによれば、ステージAからDは区別され、感染症と循環器疾患が含まれます。

A：病変はありません
B：感染を伴う病変
C：虚血を伴う病変（血液供給の不足）。
D：感染と虚血を伴う病変。

さらに、糖尿病性足の結果として発生した創傷の深さは、ワーグナーに従ってさまざまなグレードに分けられます。

0：怪我はなく、ツボまたは位置異常のみです。
1：表面に傷があります
2：傷は腱まで伸びているか関節包.
3：損傷があります骨格および/または関節.
4：部分的に死んだ組織があります（壊死）の中に前足またはかかと部分。
5：あります壊死足全体に。

糖尿病性足症候群の治療

糖尿病性足の治療は、常に専門家が行う必要があります。どの治療法が必要かは、ワーグナーによる分類の創傷の程度に基づいています。

グレード0–初期段階：定期的な管理が必要です。
グレード1および2– 創傷ケア：傷の治療と圧力の軽減が主な焦点です。これにより、患部への血液供給が正常になり、治癒が促進されます。必要に応じて、組織を除去します創部のケアまたは陰圧は傷を治療するために使用されます（真空治療).
グレード3–抗生物質：さらに、抗生物質与えられるべきです。
グレード4および5– 切断：炎症の上昇は、多くの場合、切断によってのみ防ぐことができます。

糖尿病性足症候群の治療では、切断他のすべての治療オプションが使い果たされたとき、時々最後の手段です。それにもかかわらず、目標はメジャーを回避することです切断、これは平均余命を短くする可能性があるため。たとえば、壊死の進行状況によっては、つま先を切断するだけで十分な場合もありますが、足全体または下部の一部を切断する場合もあります。脚削除する必要があります。

正しい原因

急性創傷の治療に加えて、措置外科的矯正などの原因に対処するために必要な場合があります足の奇形。いずれにせよ、血グルコースレベルは、進行を防ぐために適切に調整する必要があります。コレステロール & 血圧必要に応じて、適切な治療法でレベルを下げる必要もあります。既存の神経損傷を治すことはできませんが、循環器疾患はしばしば治療することができます。この目的のために、抗凝血剤などの薬が使用されます。適切なトレーニングを通じて、糖尿病患者は糖尿病性足症候群を予防することを学ぶことができます。

糖尿病性足：これを防ぐ方法は次のとおりです

糖尿病性足は、進行した段階で治療することが困難または不可能であることが多いため、予防が重要です。そのためには、次のヒントを検討してください。

循環器系や神経系の問題の変化や兆候がないか毎日足を徹底的にチェックし、定期的に医師に予防の予約をしてください。
足の小さな怪我や変化にも注意を払い、すぐに治療してください。
可能な限り最高の血グルコースコントロールは、糖尿病性足症候群の原因を取り除くのに役立ちます。
クリームを塗るなど、足のお手入れをするときは、爪たこを取り除くには、考慮すべきことがいくつかあります。ここでは、足の適切なケアに関する詳細なヒントを得ることができます。
体重を減らして足を和らげます。これは特に健康な人によって助けられますダイエット.
控える喫煙、これは血液循環を損なうので。
定期的に足を上げてください。
対象を絞った足の運動は、足の血液循環を改善することができます。
つまんだり擦れたりせず、幅が広すぎず、きつすぎない、通気性のある快適な靴を購入してください。
あなたのストッキングを選ぶとき、それらが快適にフィットすることを確認してください。靴下は、縫い目を切ったり、擦れたりしてはいけません。さらに、それらはウールまたは綿でできていて、毎日交換する必要があります。

これらのヒントを使用すると、最初から糖尿病性足の発症を防ぐことに成功することができます。糖尿病のリスクは何ですか？