陰嚢超音波検査（同義語：精巣超音波検査;精巣 超音波）は陰嚢器官の精巣を検査する方法であり、 副睾丸 超音波。 それは考慮されます ゴールド この身体領域の画像診断の標準。 陰嚢超音波検査は、精巣の体積を決定し、精巣実質（精巣組織）を検査するために使用されます。 特に「急性陰嚢" 精巣捻転、陰嚢超音波検査は、迅速で意味のある診断を可能にします。 精巣領域の診断の別の例は、精索静脈瘤（静脈瘤）の検出です。 静脈）静脈を示すことによって 還流 （逆流）二重超音波検査の過程で。 この点で、陰嚢超音波検査は、病理学的所見の検出においてほぼ100％の感度（検査の使用によって疾患が検出される、すなわち、陽性の検査結果が生じる罹患患者のパーセンテージ）を有する。 病状のタイプを評価するときも高いヒット率があります。 精巣超音波検査の重要な用途は、精巣の悪性疾患のリスクグループのスクリーニングです。 以下にリストされている患者の顧客は、リスクの高いグループと見なす必要があります。
- Z.n。 停留精巣（陰嚢の外側の精巣の位置）–変性のリスクが40倍に増加しました。
- 精巣腫瘍またはZにおける対側（相互）精巣の検査。n。 睾丸の切除（睾丸の外科的除去）。
- ポジティブな家族歴
- 既知の微小結石精巣の管理（超音波 精巣の組織全体に均一に散在する複数の1〜3 mmの超高密度（高密度）領域を示す精巣の所見。 メタアナリシスは、この状態の精巣腫瘍のリスクが8.5倍増加することを示しました）
適応症（適用分野）
陰嚢超音波検査は、以下で行われるか、疑われます：
- 膿瘍（カプセル化されたの蓄積 膿）精巣領域。
- 睾丸の奇形
- Funiculocele –精索（lat.Funiculusspermaticus）の領域に組織液が蓄積することによって形成される嚢胞（液体で満たされた空洞;豆からオリーブサイズ）。
- 精液瘤–流出閉塞によって形成され、タンパク質が豊富な液体を含む保持嚢胞 精子.
- 女性化乳房 （男性の乳房の成長）病因が不明。
- 精巣容積測定（精巣の測定 ボリューム）青年期の成長障害。
- 精巣捻転 (急性陰嚢）–急性下等 血 精巣の血管茎の周りの突然の回転によって引き起こされる精巣への流れ。
- Hyatid（精巣または精巣上体付属肢）–Hyatidのねじれは重要です 鑑別診断 〜へ 精巣捻転.
- 水腫 –主に漿液の一方的な蓄積（「 血 血清」）精巣鞘内の液体。
- 不妊 （不妊）。
- 精巣の位置異常（停留精巣/停留精巣; 精索不全症、すなわち、触知できない（隠された）精巣）：
- 腹部精巣（停留精巣腹部）。
- 鼠径精巣（Retensio testis inguinalis）。
- 滑走精巣（Retensio testis prescrotalis;滑走精巣）。
- 振り子精巣（収縮性精巣）[標準バリアント]。
- 微小結石精巣（上記参照）。
- 病理学的腫瘍マーカー–例：AFP（アルファフェトプロテイン）または ベータHCG.
- 睾丸領域の痛み
- 陰嚢ヘルニア–腹部から陰嚢への腸の一部の脱出。
- 精巣領域の外傷–例：ヘマトセレ（打撲傷 test丸).
- 精巣または精巣上体の腫瘍
- 精索静脈瘤（静脈瘤）
- のフォローアップ 精巣上体炎 （精巣上体炎）および精巣上体炎（精巣の炎症).
- Z.n。 精巣固定術（陰嚢の精巣の外科的固定）。
審査前
検査の前に、詳細な病歴と徹底的な身体検査が必要です。 これには、陰嚢器官と鼠径部の注意深い触診が含まれます。 原則として、陰嚢超音波検査は、必須の診断手順として、目立つ触診所見（触診所見）に従います。 過去によく行われていた陰嚢鏡検査（精索静脈瘤の診断のための陰嚢の透視）は、もはや臨床検査にとって重要ではありません。
プロセス
陰嚢超音波検査は、精巣へのアクセスが非常に良好なため、高解像度の画像を提供する高周波トランスデューサー（7〜10 MHz）を使用して実行されます。 さらに、精巣の二重超音波検査（BスキャンとPWドップラー/パルス波ドップラーの組み合わせ;周波数> 10 MHz） 船 が実行され、評価が可能になります 血 流れの状況。 検査は引き起こしません 痛み すばやく簡単に実行できます。 とりわけ、放射線被曝がないことと非侵襲的な適用が検査の利点です。 対になった臓器として、両方の精巣を常に並べて比較して検査し、健康な側から始める必要があります。 精巣の容積測定は重要な要素です。 普通 ボリューム 青年期には18-28mlです。 検査中、患者は仰臥位になります。 下にタオル（「睾丸球」）を置くと、検査条件が最適化されます。 健康な精巣は、年齢に依存する均一なエコー構造を持っています。 精巣と比較して、 副睾丸 よりエコーが豊富で、背外側から精巣にあります（「背中に向かってそして横方向に」）。 精巣炎（精巣の炎症）の場合または 精巣上体炎 （の炎症 副睾丸）、対応する組織は、例えば、超エコー源性（高密度）として現れる可能性があります。 精巣領域の単純な嚢胞は偶発的所見を表している可能性があります。 それらは通常、丸く、無響であり、周囲の組織から明確に区別されています。 精巣の精索静脈瘤は、この部位でカラードップラー超音波で視覚化できます。 精索静脈瘤の場合、 静脈 フジツボ叢（精索の一部として精索の一部として精巣静脈に結合する精巣静脈叢）の直径、特にバルサルバテストでの直径の腫れ（腹部の圧力上昇による押す）が決定されます。 試験は、たとえば、の成功を確認するためにも使用されます 治療 外科的治療後。 ドップラー超音波検査 いわゆるドップラー効果に基づいています：超音波周波数は通過することによって反射されます 赤血球 （赤血球）。 この周波数シフトは、流速と流れ方向に依存します。 赤血球。 の色分け ドップラー超音波検査 血液供給システムの特性に関する記述を特徴づけることができます。 この検査技術は、精巣捻転症においても重要な役割を果たします。 精巣捻転は、中枢灌流（中枢の血流）の欠如の証拠がある場合に証明されたと見なされます 船）。 さらに、睾丸 船 （精巣の血管）精索（血管の束、 神経 および輸精管）を視覚化する必要があります。 これらがコース内でらせん状に存在する場合、精巣捻転の可能性も高くなります（感度：96％）。 特に重要なのは、精巣領域の空間占有病変の診断です。この文脈では、精巣の以下の新生物（新生物）について言及する必要があります。
- 絨毛膜上皮腫（同義語：絨毛癌）–退形成性栄養膜細胞からの浸潤性増殖腫瘍。
- ケーブルカー肉腫–ケーブルカーの支持組織（血管の束、 神経 および輸精管）および血管への早期転移（血行性）。
- ライディッヒ細胞腫瘍–まれに悪性（悪性）の腫瘍。 それはしばしば内分泌活性です。 テストステロン産生の増加は、小児期に思春期早発症（思春期早発症）を引き起こします。 成人期には、エストロゲン産生が優勢であり、女性化乳房（男性の乳腺の肥大）と性欲減退につながります
- 転移 （娘の腫瘍）–例えば 黒色腫 （黒 皮膚 癌）、陰茎がん、 前立腺 癌腫。
- 悪性 リンパ腫 (“リンパ 癌"）。
- セミノーマ（悪性胚細胞腫瘍）
- 奇形腫（胚細胞腫瘍;成熟型は良性;未成熟型は悪性（悪性）であり、奇形腫と呼ばれます）。
審査後
検査後、得られた所見に応じて、必要に応じてさらなる治療および診断措置が開始されます。 の場合 "急性陰嚢「、これは多くの場合、 test丸 可能性のある世話をする 水腫 または精巣捻転。 特に精巣捻転症の場合、手術が最適な治療法です。 質量 が検出されると、原発腫瘍の特徴づけと病期分類（悪性腫瘍の広がりの程度の決定）による腫瘍診断が行われます。 その他の注意事項
- 精巣病変（精巣偶発腫;空間占有病変）：直径<5 mmは、悪性である可能性が「非常に低い」。ある研究では、精巣偶発腫<10mmの患者の5分のXNUMXで悪性腫瘍が確認された。 病変径がXNUMXmm未満の患者では腫瘍は見られなかった。
