神経破壊処置または神経破壊 (同義語: 神経切除、神経溶解、神経外科 痛み 治療) は、長期にわたる侵襲的で破壊的な (「破壊的な」) 介入です。 排除 of 神経 または神経叢。 この 痛み 治療手段は、の敏感な機能を標的としています 神経 また、通常、再生プロセスが進行し、再介入が必要になる場合など、一時的に効果があります。 神経破壊は非常に複雑でリスクを伴う処置であるため、適応は厳密でなければならず、介入は最終段階と考えるべきである. 治療.
適応症（適用分野）
禁忌
重大な合併症とリスクのために適応症は非常に限定的であり、慎重な費用便益分析が必須であるため、言及された適応症から禁忌が生じます。
手術前
手術前に、詳細 病歴 服用しなければならず、患者は起こりうる合併症について知らされなければなりません。 徹底的な臨床検査に加えて、脊椎またはその他の標的の解剖学的構造の X 線検査により、手順の計画が確実になります。 血小板凝集抑制剤（血 薄める薬) は、約 5 日前に中止する必要があります。 これは、 血 テスト（凝固パラメーター）。 サポートするには 創傷治癒 またはの成功 治療、患者が停止することをお勧めします ニコチン 消費。
手順
神経組織の破壊は、X線透視制御（リアルタイム X線 フィルム）またはCT制御下（コンピュータ断層撮影)。 神経毒性物質は経皮的に適用されます 皮膚) 標的組織に。 この目的のために、次の神経溶解薬を使用することができます。
- アンモニウム塩
- エタノール（エタノール）
- グリセロール
- クレゾール
- フェノール
事前にテストインジェクション 局所麻酔薬 は発表された。 この測定には診断的特徴があり、介入の正しい場所を示します。 さらに、テスト注射により、次の神経破壊の有効性に関する予後予測が可能になります。 ただし、これらの予防措置は完全な確実性を与えるものではありません。 神経遮断薬の効果は非特異的であり、可逆的または不可逆的である可能性があるため、繰り返しが必要になる場合があります。 神経組織の破壊は、熱凝固法または凍結手術（凍結療法、アイシング）の助けを借りて達成することもできます。 直接的な化学的または熱的神経破壊に加えて、次の神経破壊手順について言及する必要があります。
- 脊髄切断術 – 手順は、痛みの経路の外科的切除に基づいています。 脊髄と呼ばれる 脊髄視床路 （前索）。 前索断裂は前外側としても知られています。 脊髄切断術.
- 神経溶解 - 外部神経溶解は、損傷後の瘢痕化など、神経周囲の癒着の外科的解放を指します。 骨折. 内部神経溶解とは、神経内瘢痕 (神経内の瘢痕) から無傷の神経線維が露出することです。 神経線維 神経損傷後の束) 神経線維の減圧により機能を回復します。
- 神経根切断 – この手順では、対象領域に応じて、後角にある後根 脊髄 対応する脊髄セグメントのレベルで切断されます。 これにより、 排除 痛みと温度の感覚と触覚刺激の知覚。
手術後
手術後、閉じる モニタリング 患者さんの負担が必要です。 外科的経過観察 (例えば、神経根切断の場合) に加えて、潜在的な合併症を早期に検出するために、患者の神経学的状態も綿密に監視する必要があります。
潜在的な合併症
標的組織の位置に応じて、他の神経線維の共破壊のリスクが常に存在するため、神経学的合併症の状況は介入部位によって異なり、非常に広範です。
- 治療上の成功を達成できない。
- 隣接する構造および脊髄の化学的破壊。
- 神経溶解薬の血管内注射（血管内）による遠隔臓器の化学的破壊
- 新しい痛みの出現を伴う影響を受けた神経の化学神経炎（神経の炎症）。
- 求心路遮断痛（幻肢痛） 手足の痛み).
- 隣接する構造物への機械的損傷
- モーターの故障
- 脊髄炎（脊髄の炎症）
