神経性食欲不振症：治療

の治療 神経性食欲不振症 障害指向であり、病気の身体的側面を考慮に入れる必要があります。 治癒過程には通常数ヶ月、通常は数年かかります。 入院患者の適応について 治療、以下の「薬物療法」を参照してください。 入院治療の場合、目標は 500 週間に 1,000 g から最大 200 g の体重増加です。 外来治療の場合、目標は 500 週間あたり XNUMX ～ XNUMX g です。 これに関連して、最初のカロリー摂取量が多いことは、リフィーディング症候群（長期間の食事の後に通常量の食物を急速に摂取することによって引き起こされる、ときに生命を脅かす症状のグループ）のリスクの増加と関連していないようです。 栄養失調)、近い限り モニタリング of 電解質 (血 塩), 水 、および心血管パラメーター (心臓および血管パラメーター) が確保されています [S-3 ガイドライン]。 高カロリーの再給餌、 食欲不振 患者が受け取った金額 カロリー 健康な人の場合、恐ろしいリフィーディング症候群を引き起こすことなく、入院治療期間を短縮しました。 入院治療は入院治療に代わるものと考えられます。入院患者の体重増加は、入院患者として治療された食欲不振患者と同じでした。 デイ クリニックの患者は、心理的な問題が少なく、心理性的発達が優れていることを示したことは、特に肯定的であることに注意してください。 治療上の目標: 健康な体重とは、WHO が設定した BMI が 18.5 ～ 24.9 kg/m2 の範囲内で、制限や対抗調整なしに体重が安定している場合です。

一般的な対策

  • 治療過程における主要な介護者の関与。
  • 構造化された日課
  • 定期的な体重チェック
  • 心理社会的統合：これは主に学校への（再）統合として理解されています。 さらに、仲間のグループでの統合は、社会的孤立を解消するために重要です。
  • 既存の病気に対する考えられる影響による恒久的な投薬のレビュー。
  • 心理社会的ストレスの回避：
    • 肥満の恐怖
    • 過労の恐れ
    • 喪失と拒絶の経験
    • 感情的な怠慢
    • 過保護や紛争回避などの家族要因。
    • 家族の問題や仲間との衝突。
    • 自尊心の欠如
    • 過去の身体的虐待
    • 低い自己評価
    • 完璧主義
    • などの精神障害 うつ病 家族の環境で。
    • 性的虐待
    • 自分の外見に対する不満（自尊心の問題）。
    • 強迫的で完璧主義の性格

定期健診

  • 定期健康診断

栄養医学

  • 患者による栄養プロトコルの維持 → 栄養分析.
  • 栄養カウンセリング 食生活の変化と体重増加を目的としています。
  • 混合による食事療法の推奨事項 ダイエット 手元の病気を考慮に入れます。 これは、とりわけ、次のことを意味します。
    • 毎日合計5サービングの新鮮な野菜と果物（400g以上; 3サービングの野菜と2サービングの果物）。
    • 週に3、XNUMX回新鮮な海の魚、すなわち脂肪の多い海産魚（オメガXNUMX 脂肪酸）鮭、ニシン、サバなど。
  • 以下の特定の食事に関する推奨事項の順守：
    • 介護者による食事の介助 – これは、 ダイエット プラン（4-6食）、 モニタリング 食事摂取量など
    • 毎日のエネルギー摂取量の文脈では、10kgごとに 体重不足、サイズに依存する標準体重に基づいて、20 日のエネルギー要件の XNUMX% の過剰摂取が推奨されます。
    • 　 ダイエット 高カロリーでなければなりません – 毎日の食物エネルギーの脂肪含有量: エネルギー摂取量の最大 40%。
    • 各食事では、満腹感が始まるまで十分な量だけ食べてください。一度に食べ物が多すぎると、消化器系にストレスがかかり、次の食事での食欲が低下します。
    • 起きた後、朝食はすぐに食べるべきです。
    • 過度に粗い全粒製品と一部の豆類は、重篤な症状を引き起こす可能性があります。 鼓腸 およびその他の 消化器系の問題 そして避けるべきです。 繊維の必要性を満たすために、繊維濃縮物を使用することもできます。
    • 水分摂取量は常に食事の合間にする必要があります。 胃 すぐに埋まらない。 注意: 炭酸の強い飲み物は避けてください。
  • に基づいた適切な食品の選択 栄養分析.
  • 完全な食物拒否による生命を脅かす状況では、患者を致命的な合併症から救うために人工栄養が必要になる場合もあります。
  • 「治療 微量栄養素（重要な物質）を含む」–必要に応じて、適切な食事をとる 補足.
  • 詳細情報 栄養医学 あなたは私たちから受け取ります。

スポーツ医学

心理療法

  • 心理療法 深刻な飢餓状況が補償された後にのみ実行できます。 その前に、主にサポートトーク（モチベーションワーク）が必要です。 以下の心理療法の手段を使用できます。
    • 認知行動療法 (KVT) – 体重増加への恐怖や自尊心の欠如などの心理的問題についての議論。
    • 対人関係 心理療法 (IPT) – 短期精神療法。 それは、とりわけ認知行動アプローチに基づいています。
    • 精神力学的指向 治療 (PT) – 紛争と危機の再評価。 最高の長期的な成功。
    • 家族療法
    • 親のカウンセリング
    • 社会スキル訓練
    • リラクゼーション法
  • 心身医学に関する詳細情報（ ストレス管理）は当社から入手できます。

アフターケア

  • 医療アフターケア：入院後も外来患者様も 心理療法、治療の成功は、少なくとも XNUMX 年間、少なくとも週に XNUMX 回チェックする必要があります。
  • アフターケアの文脈におけるさらなる手段は、再発予防、危機介入、影響を受けた人々の社会復帰、社会的カウンセリングです。