原因確立
開発 化膿性髄膜炎 XNUMXつの原因にさかのぼることができます。 化膿性髄膜炎最も一般的なのは、血流による病原体の拡散です（造血性 髄膜炎）。 これは、細菌感染（例：
鼻咽頭の（sniffles）または肺（咳））一般化、すなわち病原体は 血 全身。 一方、慢性的な化膿性の焦点からの病原体は、繰り返し洗い流される可能性があります 血、例えば慢性 心内膜炎 （の炎症 ハート 筋肉と 心臓弁 =病原体が心臓から広がる）または 骨髄炎 （慢性的な骨潰瘍=病原体が骨から広がる）。 最も一般的な病原体：髄膜炎菌、肺炎球菌、連鎖球菌、ブドウ球菌、腸球菌
汚染された髄膜炎 髄膜炎 通常、の感染に起因します 、例えばの感染症 副鼻腔 （急性または慢性）、 中耳 or 乳腺炎 （乳様突起は、外部の背後にある側頭骨の骨です 聴覚管）。 に接続されているのは空気で満たされた骨です 中耳）。 ここでは、病原体はの薄い骨壁を通って移動します 頭蓋骨 いわゆるくも膜下腔に侵入し、感染を引き起こします。
XNUMXつのくも膜下腔 髄膜 骨の間にある 頭蓋骨 と 脳 そして、脳脊髄液、いわゆる脳脊髄液に囲まれています。 細菌 骨を通ってこの空間に入るものは、最初に外側の硬いものを通過します 髄膜 （硬膜）。 この下には、真ん中の繊細な蜘蛛の巣（くも膜）があり、その下に問題の空間があり（sub =下、sub-くも膜=蜘蛛の巣の下にあります）、脳脊髄液で満たされ、そこから病原体ができます表面全体に簡単に広がる 脳 （と 脊髄).
このくも膜下腔の下部境界は、内側の柔らかいものによって形成されています 髄膜 （軟膜）、これは繊細な層として直接上にあります 脳 そしてその溝とコイルでそれに従います。 最も一般的な病原体：肺炎球菌、髄膜炎菌。 直接（二次）髄膜炎でも 頭蓋骨 頭蓋底骨折などの怪我、 細菌 鼻咽頭と副鼻腔にコロニーを形成するものは、特に外側の硬い髄膜が損傷している場合、くも膜下腔に容易に移動する可能性があります。
最後に、開いた頭蓋骨の損傷の場合、病原体は脳脊髄液に直接アクセスできるため、多くの場合、炎症は短時間で発生します。 最も一般的な病原体：肺炎球菌、インフルエンザ菌、 ブドウ球菌。 臨床的に印象的でトレンドを設定する臨床像に加えて、疑わしい細菌の一次検査 髄膜炎 脳脊髄液（液体）の除去と検査です。
抗生物質療法を開始する前に入手し、病原体、細胞、タンパク質、糖、および 乳酸。 これらの要因は、炎症の種類を示しています。 正常で健康な脳脊髄液は水と同じくらい透明です。
それはによってフィルターで除去されます 血 脳内の特定のポイントで、脳を介して髄膜内に分布し、 脊髄。 の3番目と5番目の腰椎の間のスペースのXNUMXつに中空の針を挿入することによって削除されます 脊髄 脊髄の下のスペース（腰椎 穿刺）。 ザ 髄液 次に、この針を通して滅菌チューブに滴下します。
その外観だけで、病気の種類と考えられる病原体を示すことができます。 化膿性髄膜炎 ウイルス性髄膜炎では、曇りから化膿性で、せいぜいやや曇りです。 脳脊髄液に加えて、血液は常に検査され、XNUMXつの所見が比較されます。 この試験は 酒の診断 （脳脊髄液の検査）。
腰椎 穿刺 患者がすぐに昏睡状態になった場合、または頭蓋内圧の上昇の兆候または凝固障害の兆候がある場合は実行されません。 診断を確定するために、グラム染色（病原体の色による可視化）後に顕微鏡下で病原体を検出し、培養物を適用して細菌学的検出を行います。 症例の70〜90％で病原体の検出が可能です。血液培養（培地上の血液塗抹標本）は症例の30〜50％で陽性です。
血液はまた、白血球増加症（の蓄積 白血球）およびCRP（C反応性タンパク質、 CRP値）、これは体内の炎症過程の過程の非特異的マーカーです。 ウイルスとは対照的に、血清プロカルシトニンも上昇します 髄膜脳炎。 細菌のDNAまたは細菌の検出のためのPCR（ポリメラーゼ連鎖反応） 抗体 CSFの結果が不明確であるか、病原体が検出されない場合にのみ実行されます。
さらに、CT（=コンピュータ断層撮影） （CCT =頭蓋コンピュータ断層撮影）は通常、評価するためにも実行されます 副鼻腔 (上顎洞、前頭洞、篩骨細胞）および髄膜炎が伝染する可能性のある乳様突起融解（乳様突起）の可能性のある病巣。 同様に他 膿 脳などの病巣 膿瘍、出血や梗塞（脳の循環障害）が認められます。 脳浮腫または水頭症（水頭症）によって引き起こされる既存の脳圧の程度も、この方法で推定することができます。
