合併症
合併症：
- 頭蓋内圧の上昇を伴う脳浮腫（脳の腫れ）
- ウォーターハウス・フリードリッヒセン症候群（髄膜炎菌性敗血症症例の10〜15％）
- 髄膜の炎症性癒着による水頭症（=水頭症、すなわち神経内の水が流れ出て蓄積することができない）
- 脳脊髄液が通常見られる脳の空洞（脳室;脳室リンパ節）における膿の蓄積
治療
の治療 化膿性髄膜炎 主に以下に基づいています：病原体がまだ特定されていない場合は、抗生物質の静脈内投与といくつかの併用 抗生物質 疑わしい病原体に応じて、できるだけ早く開始されます。 これは、疑わしい病原体に基づいています。 病原体が検出された場合、抗生物質治療は病原体に特に適応します。
したがって、病原体とその耐性行動に依存するさまざまな推奨される治療法があります（特定の無効性 抗生物質 抵抗形成による）。 さまざまな病原体の感受性 抗生物質 いわゆる抗生物質でテストされます。 ペニシリンは、細胞壁構造を妨害します 細菌 したがって、それらが成長するのを防ぎます。
それらはグラム陽性菌に対して特に効果的です 細菌 肺炎球菌や髄膜炎菌などのグラム陰性球菌など、高用量の ペニシリン Gを10〜14日間。 原則として、セファロスポリンは ペニシリン アレルギー。 もし 化膿性髄膜炎 炎症の対応する焦点、この焦点のために開発されました（副鼻腔、乳様突起、 中耳; 脳 膿瘍; CTで見える）はすぐに外科的に取り除く必要があります。
の治療 脳 浮腫は特に困難です。 従来の治療法では、上半身を約30度の角度まで持ち上げ、十分な量を投与します。 鎮痛剤 体温を正常化します。 まれに、患者が麻酔薬（チオペンタール）の下に置かれることがあります 麻酔).
それでも脳圧の兆候がある場合（嘔吐、意識混濁）、「から水を引く試みがなされます 脳 組織に 血 船」（浸透圧療法）、グリセロール、マンニトール、またはデキストロース溶液などの高浸透圧溶液の静脈内投与。 水分子は、低濃度の部位から高濃度の部位へ、すなわち組織から 血。 などのステロイドの投与 コーチゾン抗炎症作用のある、は長い間物議を醸してきましたが、最終的には脳浮腫の治療には効果がないことが証明されています。
のみ デキサメタゾン （フォルテコルチン）は、特定の有益な効果があることが示されています。 10mgの投与をお勧めします デキサメタゾン 抗生物質の投与直前に、これを6時間ごとに4日間継続します。 最近の研究では、これにより死亡率と不利な経過および聴覚障害の頻度が減少したことが示されていますが、これは頭蓋内圧の低下ではなく、疾患の経過に対する一般的なプラスの影響による可能性が高いです（ドイツ協会神経学の）。
脳圧が持続する場合、または水頭症が存在する場合は、脳室ドレナージの適用を検討する必要があります。 この目的のために、チューブ（シャント）が脳の脳脊髄液空間に直接挿入され、脳脊髄液が外部に排出され、脳圧が低下します。 髄膜炎菌による感染症の場合、髄膜炎菌性敗血症の重症経過（血 髄膜炎菌および髄膜炎菌毒素による中毒）は、いわゆる髄膜炎菌の合併症を引き起こす可能性があります 髄膜炎ウォーターハウス・フリードリッヒセン症候群。血液に溶解した凝固因子の消費による体自身の凝固系の活性化が主な焦点であり、皮膚や他の臓器への多数の大小の出血を引き起こします。
これらの凝固因子は、常に実験室の管理下で交換する必要があります。 このため、凝固因子が含まれているため、血漿（新鮮凍結血漿= FFP）が追加で与えられます。 思春期以降、抑制 血餅 フォーメーション（血栓症）血栓症の予防として、抗凝固剤（ヘパリン）の併用も推奨されます。
- 抗生物質による治療
- 炎症性病巣の外科的除去（存在する場合）
- 脳圧療法
- 合併症の治療。
- 以前は健康だった成人だけでなく、免疫不全やアルコール依存症でも、 血液脳関門 よく（第3世代セファロスポリン、例えばセフォタキシムまたはセフトリアキソン、2 g 3x /日）は最初に アンピシリン （5 g 3x /日）。
- おそらく病院で胚芽を獲得した患者では（院内感染）、手術または外傷後、バンコマイシン（2〜6時間ごとに12 g日）をメロペネムまたはセフタジジム（2 gをXNUMX日XNUMX回）と組み合わせます。
- 皮膚症状のある若い患者では、髄膜炎菌が比較的確実に存在します。 これらの場合、治療は高用量で行われます ペニシリン G.それにもかかわらず、病原体はまだ検出されなければなりません。
