アブミ骨筋反射測定は非侵襲的（体に浸透しない）耳であり、 鼻 導電性機器の客観的な機能診断のための咽喉科の処置。 ティンパノメトリーと一緒に (中耳 圧力測定）、インピーダンス変化測定の一部です。 のインピーダンス（音響抵抗）により、 鼓膜 & 中耳、外部から供給される音響エネルギーの一部は、内耳に伝達されずに反射されます。 鼓膜. 測定手順は、とりわけアブミ骨筋反射によって引き起こされるインピーダンスの変化を検出します。 アブミ骨筋は大量に反射的に収縮し、それによって耳小骨鎖を硬化させて内耳を保護します。 中耳、内耳、反射弓の多くの病気 つながる インピーダンス値の逸脱に起因するため、測定の助けを借りて診断されます。 この手順は患者のコンプライアンス (この場合は協調的な行動) に依存しないため、新生児/乳児の検査に最適です。
適応症（適用分野）
聴力検査の方法として：
- 客観的聴力検査方法: 小児および非協力的患者に使用されます。 ハイグレードの場合 難聴 音を立てている耳の場合、反射の閾値に達していないため、反射はありません。
- 新生児スクリーニング
- 子供の頃の補聴器のフィッティング
伝導性障害 (中耳の機能不全) について質問がある場合:
- 次の場合の耳小骨連鎖の固定:
- 耳小骨連鎖の破壊:
- アンビル転位 (uncoupling) 例 後 骨折 岩様骨のアブミ骨筋反射は検出されません。
音の感覚障害について尋ねられたとき：
- V. METZ リクルート: 健康な耳、外側 髪 細胞は、低い音の強度で音を増幅し、高い音で減衰します。 感覚の場合 難聴 （感覚細胞の機能不全）、音の増幅と減衰の両方が失われます。 その結果、一方では 難聴 その一方で、聴覚閾値を超える音レベルでのラウドネス知覚の過度に強い増加 (リクルートメント)。 測定すると、アブミ骨筋反射の閾値は病理学的に (病理学的に) 聴覚閾値 (たとえば、30 dB) に近いです。
- V. 後co牛難聴 ( co co co牛の後ろに位置する): 牛後構造 (例えば、聴覚神経) に損傷がある場合、アブミ骨筋反射が欠如したままになるか、聴力と反射閾値の間の距離が増加します。
- V. 聴覚 疲労: 聴覚経路の求心性 (摂食側) 肢が損傷しています。 音に連続的にさらされると、「反射減衰」と呼ばれるアブミ骨筋反射の低下が観察できます。
神経学的問題 (神経学に関連):
- 顔面麻痺 (麻痺 顔面神経): のローカリゼーションを推測できます 神経損傷. 顔面の遮断がアブミ骨神経（アブミ骨神経）の枝の前方にある場合、アブミ骨筋反射はありません。
- 中央病変 (損傷): 脳腫瘍 or 脳出血 中枢反射弓を中断して、アブミ骨筋反射を失敗させる可能性があります。
禁忌
- 急性感音難聴/耳鳴り （耳鳴り）。
- 鼓膜穿孔：鼓膜に欠陥があるとインピーダンス測定ができません。
- 外部の奇形 聴覚管: 外耳道の形状が大きく逸脱している つながる 測定プローブの完全な密閉が不可能になり、正確な値が測定できなくなることに注意してください。
手順
アブミ骨筋反射は、 鼓膜 (TMD = Tympanic Membrane Displacement) 耳小骨チェーンの硬化によるもの。 この動きは変化として登録できます。 ボリューム 外部で 聴覚管 測定プローブによる。 さまざまな病気が反射の発生に影響を与えるため、内耳の完全性、中枢聴覚経路および反射弓の機能、ならびに反射弓の機能について診断の結論を導き出すことができます。 条件 耳小骨連鎖の。 試験テクニック
- インピーダンス変化の測定は鼓膜に直接触れることなく行われるため、ほとんどの患者は痛みや不快感を感じません。 小児では睡眠中でも測定可能です。
- 外耳道はプラグで完全気密に塞がれており、プラグには小型スピーカー、マイク、給気・圧力調整用のチューブも入っています。 アブミ骨筋反射による鼓膜のインピーダンス変化は非常に小さいため、最も最適な鼓膜の振動範囲で測定を行う必要があります。 したがって、ほとんどの場合、鼓膜の可動性が最大になるポイントを決定するために、ティンパノメトリーが事前に行われます。 これは外部の空気圧の具体的な値です。 聴覚管、これはその後のアブミ骨筋反射測定のためにプリセットされています。
- さまざまな周波数の音刺激 (500 Hz、1 kHz、2 kHz、4 kHz、広帯域ノイズ) は、スピーカーを介して耳に送られます。 十分に ボリューム、反射反応は、約 10 ミリ秒の潜時で TMD (鼓膜変位) として測定できます。
- さらに、アブミ骨筋反射は合意に基づくものであることに注意してください。つまり、片耳だけが刺激された場合でも、アブミ骨筋反射は常に両耳に記録されます。 便宜上、通常、片方の耳はヘッドフォンを使用して超音波処理され、反対側の耳 (反対側の耳) でアブミ骨筋反射が測定されます。 ただし、一部の中心病変では、刺激と伝導が同じ耳で発生するように、同側 (同じ側) 反射を測定することが避けられません。
- 評価中は、アブミ骨筋反射の両側の存在またはアブミ骨筋反射の閾値のレベルに注意が払われます。 これは、反射を誘発するために必要な最小音量であり、正常な所見では 70 ～ 100 dB である必要があります。 結果は通常、インピーダンスまたはコンプライアンス (ここでは、鼓膜のコンプライアンス) としてグラフで表示されます。
起こりうる合併症
- 急性感音難聴または急性 耳鳴り 高音圧による内耳損傷のリスクがあるため、アブミ骨筋反射の測定は行わないでください。
