病原性因子
また、 ヘリコバクター·ピロリ 分解する酵素であるウレアーゼを生成します 尿素 アンモニアとCO2に。 これにより、細菌の周囲の培地のpHが上昇します。つまり、酸性度の低い環境に変換されます。 中性環境はアンモニアマントルと呼ばれます。
ヘリコバクター·ピロリ また、空胞化するVacAやcagAなどの病原性因子も生成します。 毒素VacAにはさまざまな役割があります。とりわけ、胃の上皮細胞に液胞を形成し、細胞の自殺（アポトーシス）を誘発し、その特別な防御細胞を阻害します。 免疫システム （Tリンパ球）。 おそらく、それはまだ理解されていない二次疾患の発症にも役割を果たしています。
VacAは、 ヘリコバクター·ピロリ 株。 タンパク質cagAは、細菌から上皮細胞に導入することができます 胃. そこでそれは構造に結合し、細胞の成長と移動の特性を持つシグナル伝達経路を変化させます。
いくつかの研究の結果によると、cagAは二次疾患を誘発する可能性があり、腫瘍の発生に直接関与する可能性さえあります。 ヘリコバクターピロリを検出するための侵襲的および非侵襲的な診断方法があります。 侵襲的方法では、上部消化管（胃腸管）がカメラを使用した特別な画像診断手順で検査されます（内視鏡検査).
から採取した組織サンプル（生検） 胃 粘膜 さまざまな方法で調べられます。 酵素迅速試験は、すでに述べたウレアーゼによる酵素反応を利用しています。 この検査はヘリコバクターウレアーゼ検査（HUT）と呼ばれます。
加えて、 細菌 顕微鏡下で検索され、細菌培養が準備され、ヘリコバクターピロリは、細菌の遺伝物質を増殖させることができるポリメラーゼ連鎖反応などの分子遺伝学的方法を使用してテストされます。 培養またはHUTの助けを借りて、生きている病原体を検出することができます。 非侵襲的診断法は、組織の除去を必要としません 内視鏡検査、しかしそれにもかかわらず、ヘリコバクターピロリの検出に適しています 胃.
ウレアーゼ反応で生成されたCO2は、呼気検査によって空気中で検出できます（尿素 呼気検査）。 特別な検査では、患者の便にヘリコバクターピロリの成分がないか調べることができます。ヘリコバクターピロリの成分は、生物によって異物として認識され、 免疫システム （抗原）。 他のいくつかのテスト方法は検出します 抗体 患者のヘリコバクターピロリに対して 血、尿または 唾液、ただし、現在の感染状況についての独立した声明を提供することはできませんが、患者の 病歴 （=既往歴）。
ヘリコバクターピロリ-ウレアーゼ迅速検査の範囲内 内視鏡検査 現在、ヘリコバクターピロリ感染が疑われ、内視鏡所見が目立つ場合の定期検査の一部となっています。 治療後の対照検査、および追加の症状のない不明瞭な上腹部の愁訴のある患者では、内視鏡検査が行われない場合、ウレアーゼ検査が行われます。 疫学研究では、抗原抗体反応は 血 （血清学）はテストされる可能性が高いです。
したがって、検出方法は、既存の慢性ヘリコバクターピロリ感染または初期感染が疑われる患者の病歴の違い、および治療的介入に関して異なります。 これらの記事もあなたの興味を引くかもしれません：
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再感染はかなりまれであり、影響を受けた人の約1％で治療が成功した後に発生します。 治療なしでは、感染は一生続くでしょう。
胃の炎症がない限り、これは一般的に問題ではありません 粘膜 または胃粘膜への追加の損傷の原因となる可能性のある他の危険因子。 以前の一般的な慣行に反して、純粋に予防的な（=予防的な）治療法は、今日ではもはや推奨されていません。 後遺症の場合、胃の一部を切除した後、胃腫瘍が治癒した場合、または胃腫瘍の長期治療の場合にのみ、胃腫瘍のある既知の家族が医療ガイドラインで推奨されています。非ステロイド性 鎮痛剤 など イブプロフェン or ジクロフェナク と同様 グルココルチコイド、コルチゾール。
細菌を除去するプロセスは根絶と呼ばれます。 典型的な治療法は、通常2つの異なる組み合わせで構成されています 抗生物質 および追加のプロトンポンプ阻害剤。 その後、この治療には約7〜10日かかります。
治療にはXNUMXつの薬が使用されるため、医師が選択するスキームに応じて、イタリアまたはフランスのトリプルセラピーについて話します。 これらの言及されたスキームは、最も頻繁に使用される組み合わせの可能性にすぎませんが、さらに多くのスキームがあり、個々のケースで使用されます。細菌は、通常の多くの人によって殺されることができなくなったためです。 抗生物質、抗生物質のいくつかの組み合わせを試す必要があることが多く、治療は最大8週間続くことがあります。 治療が成功したと見なされるのは、そうでない場合のみです。 細菌 新しいで検出することができます 胃鏡検査 数週間後。
プロトンポンプ阻害剤プロトンポンプ阻害剤は、ヘリコバクターピロリの治療における治療の一部です。 プロトンポンプ阻害剤は胃の特別な構造をブロックします 粘膜 セル、いわゆるプロトンポンプ、の生産に責任がある 胃酸、すなわち塩酸。 このように、 過剰な胃酸産生によってシフトした攻撃的な酸と保護胃液の量が回復し、胃は損傷と炎症から回復することができます。
胃腸管での副作用は非常に一般的です。胃での消化の開始が通常どおりに行われないという事実によって食物の消化が変化するためです。 これは、さまざまな効果をもたらす可能性があります。 便秘 〜へ 下痢, 吐き気 & 嘔吐 & 鼓腸。 の代謝 肝臓 変更することができます 肝臓の値、中に標準として決定されます 血 サンプリング。
これは通常、結果として 肝臓の値の増加。 ただし、これらの値は、ほとんどの場合、治療の終了後に再び減少し、非常にまれなケースでのみ減少します。 肝臓の炎症 (=肝炎） 発生する可能性があります。 時折、めまいなどの症状、 頭痛, 疲れ または睡眠障害がまだ発生する可能性があります。
ただし、これらの症状は通常、治療の過程で改善し、薬の服用をすぐに中止することはありません。 恒久的な摂取は現在、より高いリスクで議論されています 骨粗しょう症、股関節の増加率または 椎体 骨折が疑われます。 視覚および聴覚障害は非常にまれであり、通常、血液に直接治療した後にのみ発生します 船、すなわち、病院での治療の一環として、錠剤としてではありません。
影響を受けた人がこれらの副作用自体に気付いた場合、彼らは治療する医師に知らせるべきです。 抗生物質 抗生物質 ヘリコバクターピロリの治療に使用されるさまざまな種類と物質があります。 今日、さまざまな組み合わせが細菌の多くの耐性に苦しんでいるため、治療が成功するまで、多くの場合、いくつかの組み合わせを試す必要があります。
抗生物質のクラリスロマイシンは非常に頻繁に使用されます。 クラリスロマイシンは、と呼ばれる抗生物質のグループの一部です マクロライド。 これらはの生産を妨げます タンパク質 バクテリアの生命に不可欠なバクテリアの中で。
多くの人々はおそらく感染症の治療からそれをよく知っています 気道、気管支炎など、 肺炎、またはの治療から 中耳 感染症（= 中耳炎), 扁桃腺炎 or 副鼻腔炎. 副作用が含まれる場合があります 吐き気, 嘔吐, 下痢、めまい、 不眠症 または過敏反応であり、添付文書で読む必要があります。 また、抗生物質もよく使用されます アモキシシリン、アミノペニシリンのグループに属しています。
このグループは、古典的なペニシリンと非常に密接に関連しており、 細菌. ヘリコバクターピロリ感染症での使用に加えて、それはまた、 消化管、胆道、尿路、またはクラリスロマイシンのように、さまざまな感染症の場合 & 首 & 気道。 の患者 ペニシリン アレルギーも控えるべきです アモキシシリン 可能であれば治療。
ただし、他の薬と同様に、副作用は常に発生する可能性があり、通常、次のような胃腸障害が含まれます 吐き気, 嘔吐 or 下痢. 副作用が発生した場合は、抗生物質の変更が望ましいかどうかを共同で検討するために医師に相談する必要があります。 ヘリコバクターピロリ感染症の治療に最も一般的に使用される最後の抗生物質は、ラジカル発生剤であるメトロニダゾールです。
これらは小さな攻撃的な分子、ラジカルを形成し、細菌の遺伝物質であるDNAに損傷を与え、細菌を死に至らしめます。 人間の遺伝物質はラジカルによって損傷を受けることはありません。 抗生物質は、さまざまな腸の治療に非常に適しています 細菌 ヘリコバクターピロリの治療に加えて、腸管感染症や生殖器領域や尿路の感染症にも使用されます。メトロニダゾールを服用している間は、毒性物質の蓄積が深刻な結果につながる可能性があるため、アルコールを避けることが特に重要です。同時に服用した場合。
メトロニダゾールは、他の多くの抗生物質と同様に、消化不良を引き起こす可能性があります。 頭痛、めまい、不快感、尿の変色、アレルギー反応。これらは常に医師の診察を受ける必要があります。 健康的な行動はまた、感染者の症状を改善し、緩和することができます。 すべてのライフスタイルの推奨事項の前に、胃酸産生の増加の主な要因としてストレスを回避したバランスの取れたライフスタイルがあります。
ストレスはの開発の主要な要因であると考えられています 胃粘膜の炎症 の開発に加えて ハート 攻撃。 ストレスを軽減できない場合は、 学習 異なります 緩和 テクニックが役立つ場合があります。 栄養に関しては、以下の指示に従うことも重要です。
ヘリコバクターピロリの存在と同様に、食物はの生産のための主要な刺激のXNUMXつであるため 胃酸、最適な栄養も胃炎の経過に大きな影響を与える可能性があります。 胃粘膜の炎症の最初の痛みを伴う日の間、どちらかが完了します 断食 または非常に消化しやすく、低脂肪、マイルドフル ダイエット がおすすめ。 最近に非常に適しているのは、オートミールバナナ、ラスク、野菜ジュースです。
優しい ダイエット その後、治療の全過程を通して継続されるべきです。 消化が難しく、脂肪が多い食品は、非常に長い間胃に残り、残りの部分ですばやく消化できる軽い製品よりもはるかに多くの胃酸の生成につながります 消化管。 したがって、食べてはいけない食品のリストには、酸っぱい柑橘系の果物（果物の酸のために胃酸の有害なpH値を維持する）、チーズ、クリーム、脂肪ソース、揚げ物、クリームだけでなくお菓子もあります。
レンズ豆などの鼓腸食品や キャベツ 形成されるガスによる胃の拡張もまた、 胃酸. 野菜を食べるときは、豆類の代わりににんじん、ズッキーニ、サラダなどの消化しやすい品種を選んでください。 事前に調理した野菜はさらに消化しやすくなります。
バナナ、リンゴ、ナシ、アプリコットも、強酸性のオレンジやレモンよりも好まれるべきです。 食事を減らすために、食事はいくつかの大きな食事ではなく、いくつかの小さな食事に分割する必要があります ストレッチング 胃酸産生の刺激として。 炎症が長く続くと、 ダイエット 維持する必要があります。
また、さまざまな飲料が胃酸の生成を強化する可能性があるため、避ける必要があります。 何よりもまず、すでに何度か言及されているアルコールとコーヒーの飲み物です。 鼓腸に似ています キャベツ、ガスが胃酸の生成を刺激するので、強く炭酸飲料を飲むべきではありません ストレッチング 胃。
オレンジジュースなどの強酸性のフルーツジュースも、胃酸に加えてpH値を下げるため、避ける必要があります。 原則として、不快感を与えないものなら何でも食べられます。 この単純な原則によれば、食事は後で通常の食事に変更することができます。
ヘリコバクターピロリ感染症は、ヒトで50番目に多い細菌感染症です。 有病率は、先進国よりも発展途上国の方がはるかに高いです。 世界中で、XNUMX％がヘリコバクターピロリに感染していますが、誰もが胃炎を発症するわけではありません。
ヘリコバクターピロリによるほとんどの感染症は無症候性です。 アッパーなどの非特異的症状 腹痛 or 胸焼け また発生する可能性があります。 感染は年齢とともに増加します。
50歳以上では、XNUMX人にXNUMX人がヘリコバクターピロリ胃炎を患っています。 個々のヘリコバクターピロリ菌株のいくつかの病因メカニズムは知られており、理解されていますが、どの菌株が胃などの二次疾患を引き起こす可能性があるかはまだ明らかではありません 潰瘍 と胃 癌 そして、どの患者がこれらの病気を発症するか、または一生無症候性のままであるか。 ヘリコバクターピロリは、1983年にバリーマーシャルとジョンロビンウォーレンという名前のXNUMX人の西オーストラリアの研究者によって最初に記述されました。
彼らの発見により、一般にノーベル医学賞として知られるノーベル生理学・医学賞を受賞したのは2005年でした。Campylobacterpyloriらの後、1989年になって初めて細菌の名前が付けられました。現在の名前：ヘリコバクターピロリ。 ドイツの医師であり研究者でもあるロバート・コッホは、19世紀に細菌の培養に成功し、顕微鏡で観察すると、細菌を病原体とする感染症との因果関係を確立することに成功し、すでに細菌の発見の基礎を築いていました。 。 以前は、胃液は酸性環境で有害な病原体を許容しないと想定されており、心理的影響が胃潰瘍と腸潰瘍の発症に部分的に関与していました。
ヘリコバクターピロリの感染に対する可能なワクチンの開発と使用が頻繁に議論されています。 感染率が高いこと、炎症の発症時の不快な症状、およびヘリコバクターピロリ感染によって引き起こされる可能性のある関連する合併症のために、そのようなアプローチは非常に重要で局所的です。 しかし、ワクチンの開発においてはまだブレークスルーは達成されておらず、早期適用への時期尚早な希望の警告があります。
