流産（中絶）：薬物療法

治療標的

の予防妊娠中絶流産の差し迫ったまたは果物の追放の促進。

治療の推奨事項

診断に応じた推奨療法：
- 流産（流産）妊娠中絶): マグネシウム, プロゲステロン/デヒドロステロン（プロゲスチン).
- 逃した妊娠中絶（抑制された流産）：Gemeprost（プロスタグランジンE1類似体）を使用した流産誘導（流産の開始）。
- 中絶後期15– 24 SSW月経後：XNUMX段階の流産誘発：子宮頸部熟成（頸部熟成）、陣痛誘発（子宮平滑筋/子宮筋刺激）から流産へ。
- 発熱性流産/敗血症性流産）：抗生物質、ヘパリン, ボリューム代用。
  - 早期中絶<14SSW、掻爬（の削り取り子宮）; 抗生物質の4-6時間後管理.
  - 後期中絶> 14 SSW、掻爬中絶誘発後。
- Abortus habitualis（習慣性流産;再発性自然流産、RSA;反復自然流産（WSA））。
  - 慢性の治療子宮内膜炎 (子宮の炎症）を使用した中絶予防の目的で抗生物質.
  - の治療甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）[の上限 TSH in 不妊症：2.5 mU / l]もし TSH 所見は目立たず、追加のfT3とfT4および甲状腺自己抗体決定する必要があります。
    - マニフェスト甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症または甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症は常に治療する必要があります。
  - の治療血栓症（への傾向血栓症）とヘパリン抗リン脂質抗体症候群の証拠がある場合（APS;抗リン脂質抗体症候群; WSAにおけるAPSの発生率：2-15％）。
  - 抗リン脂質抗体症候群（APS;抗リン脂質抗体症候群; APLS）および「非基準」APLSが存在する場合、治療は低用量アセチルサリチル酸（ASA）および低分子量ヘパリン（NMH）で行う必要があります。
    - 陽性の妊娠検査から、ASAは妊娠34 + 0週（SSW）まで与えられます。産後少なくとも6週間までのNMH; 「非基準」APSの取り扱いは同一でなければなりません
  - 習慣的な早産と遺伝性第XII因子欠乏症の女性：アセチルサリチル酸（ASA）単剤療法（40mg /日）。
  - 特発性WSAの女性：治療合成プロゲスチン中絶予防のための第XNUMXトリメスター（第XNUMXトリメスター）。
「さらに」も参照してください。治療"

その他のメモ

確立された薬はありません治療または流産の差し迫ったまたは初期の予防。上記の薬剤が時々使用されます。膣内適用による早産の予防プロゲステロンすでにXNUMXつ以上の流産を経験した女性の出産を達成するのに役立っていません。
同種免疫の予防（抗体外来抗原（アロ抗原）に対する：Rh-D免疫グロブリン管理 Rh（アカゲザル因子）陰性の流産の女性–特に第XNUMXトリメスター後期（第XNUMXトリメスター）および外科的処置中。

妊娠初期の羊水死

200ミリグラムミフェプリストン (プロゲステロン受容体拮抗薬）+ 800 µgの膣内投与ミソプロストール（プロスタグランジンE1アナログ）→。
- ミフェプリストン管理単一の後に完全な追放を経験した女性の割合を増やしましたミソプロストール 67.1％から83.8％までの治療。
- 手動真空吸引（MVA）を必要とする女性の割合は23.5％から8.8％に減少しました。
前処理ミフェプリストン拘束された治療の成功率を大幅に改善しました流産（「稽留流産」）ミソプロストール：ミフェプリストンとミソプロストールによる治療は、流産の治療においてミソプロストール単独よりも効果的でした。

注：薬物使用の7〜21日後、必要に応じて超音波検査とHCGチェックを実施する必要があります。同じことが予定外の重い出血にも当てはまります。発熱性流産/敗血症性流産。

治療

抗生物質 iv、嫌気性菌（例、セファゾリン+ メトロニダゾール).
ヘパリン
ボリューム置換
早期中絶<14SSW、掻爬抗生物質投与の4-6時間後。
後期流産> 14 SSW、流産誘発後の掻爬。

Rh陰性患者における抗D予防。

Abortus habitualis（習慣性流産;再発性自然流産、RSA;反復自然流産（WSA））

定義：≥3。妊娠20週（SSW）前の自然流産（最初は病因が不明）。
以下について確認された効果は実証されていません。グルココルチコイド、静脈内免疫グロブリン、リピオジン輸液、NK細胞活性の低下、炎症性サイトカイン形成、同種異系リンパ球転移（「リンパ球免疫」）、G-CSF（「顆粒球コロニー刺激因子」）投与。
自己免疫の治療甲状腺炎（慢性につながる自己免疫疾患甲状腺の炎症）および無症状甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）。
の治療血栓症　ヘパリン抗リン脂質抗体症候群（APS;抗リン脂質抗体症候群）の証拠がある場合。
抗リン脂質抗体症候群（APS、APLS）および「非基準」APLSの存在下では、低線量アセチルサリチル酸（ASA）および低分子量ヘパリン。
習慣的な早産と遺伝性第XII因子欠乏症の女性：アセチルサリチル酸（ASA）単剤療法（40mg /日）。

サプリメント（栄養補助食品;重要な物質）

適切な栄養補助食品には、とりわけ次の重要な物質が含まれている必要があります。

ビタミン (葉酸* / * * * L-メチルフォレート*（5-MTHF）、コバラミン* *（ビタミンB12））。
微量元素（ヨウ素* * *）

伝説：

*予防
**リスクグループ
* **欠乏症状

注：記載されている重要な物質は、薬物療法に代わるものではありません。食事療法サプリメントを目的としています補足一般的なダイエット与えられた生活状況で。