定義椎間板ヘルニア
A 滑ったディスク 脊椎の摩耗関連疾患です。 何年にもわたる不正確または過度のひずみのために、 椎間板 弾力性を失い、シフトする可能性があります。
概要
ほとんどの人がしつこい背中に苦しんでいますが 痛み 彼らが持っていると仮定します 滑ったディスク、毎日の臨床経験は、椎間板ヘルニアが重度の背中のかなりまれな原因であることを示しています 痛み。 多くの場合、椎間板ヘルニアは何も引き起こしません 痛み まったく。 長年の不正確または過度の緊張のために椎間板ヘルニアを発症した人は、しびれやうずき、筋力低下の増加などの感覚障害に気付く場合があります。
さらに、それはまた、影響を受けた脊髄分節の痛みの発生につながる可能性があります。 対応する症状を観察した人は、できるだけ早く専門家に相談する必要があります。 椎間板ヘルニアが存在する場合、症状は詳細な診断と適切な治療措置の開始後にのみ緩和することができます。
診断
椎間板ヘルニアが疑われる場合の診断には、通常、いくつかの手順が含まれます。 とりわけ、詳細な医師と患者の会話（短い：既往歴）は、影響を受けた人に存在する症状を整理し、最初の疑わしい診断を下すのに役立ちます。 この会話の間、影響を受けた患者は症状をできるだけ正確に説明する必要があります。
椎間板ヘルニアの診断では、XNUMXつまたは複数の脊椎分節の痛みが決定的な役割を果たします。 椎間板ヘルニアの重症度に応じて、この痛みは腕、臀部、または脚にも広がる可能性があります。 さらに、椎間板ヘルニアは、次の理由で感覚障害（しびれやうずきなど）を引き起こす可能性があります 神経根 圧縮。
進行した段階では、影響を受けた患者の多くはまた、筋力の制限（筋力低下）を示します。 椎間板ヘルニアの正確な位置によっては、咳やくしゃみが症状を悪化させる可能性があります。 椎間板ヘルニアの診断過程での医師と患者の診察には、排尿と便の挙動に関する質問も含まれます。
この理由は、深い椎間板ヘルニアは、特定の状況下で、排尿障害（いわゆる 尿失禁）または 排便 （いわゆる便失禁）。 これらの苦情は、多くの場合、 肛門 および/または性器。 また、太ももの内側に感度制限が生じる場合があります。
医師と患者の相談に続いて、オリエンテーション 身体検査 起こる。 この検査中、筋力、感度、 反射神経 特にテストされています。 さらに、椎間板ヘルニアが疑われる場合、診断には、最も重要な脊椎分節の特徴的な筋肉の機能をテストするさまざまな運動が含まれます。
つま先とかかとを問題なく歩くことができる患者では、この簡単な診断方法の助けを借りて、関連する筋肉の麻痺をすでに明確に排除することができます。 椎間板ヘルニアの存在の疑いが 身体検査、診断を継続する必要があります。 とりわけ、椎間板を含む脊椎の画像化に適した画像化手順は、椎間板ヘルニアの診断において決定的な役割を果たします。
通常のX線の準備は、椎間板ヘルニアの診断にはほとんど役立ちません。 このため、正確な診断を行うには、椎間板ヘルニアのコンピューター断層撮影（CT）または磁気共鳴画像法（MRI）を注文する必要があります。 椎間板のより良い画像化のために、磁気共鳴画像法は、椎間板ヘルニアの診断において選択される画像化方法と考えられています。
進行した椎間板ヘルニアはしばしば感度および/または筋力の障害につながる可能性があるため、診断手段は対応する症状のある患者に拡張する必要があります。 特に、いわゆる 筋電図 （EMG）および筋電図検査（ENG）は、過敏症および麻痺症状が椎間板ヘルニアに関連しているかどうかを判断するのに役立ちます。 の助けを借りて 筋電図、治療を行う医師は、個々の筋肉が関連する神経線維を介して電気的に興奮しているかどうかを測定できます。
必要に応じて、電気神経造影を使用して、 神経根 椎間板ヘルニアの影響を受けます。 椎間板ヘルニアの診断の過程で、この情報は最も適切な治療戦略を選択するために特に重要です。 さらに、椎間板ヘルニアと同様の症状を引き起こす可能性のあるさまざまな感染症を除外する必要があります。
椎間板ヘルニアが疑われる場合、MRIは診断を確認するのに役立ちます。これは、椎間板ヘルニアの場合の画像診断に最適な手段です。 MRIは、組織構造のイメージングに特に適しています。 神経 そして椎間板自体。 どの部分が影響を受けているかを評価するために、さまざまな脊椎分節の画像が作成されます。
患者がMRI中に放射線にさらされないことが有利である。 ただし、不利な点は、MRIの準備に時間がかかり、この間完全に静止しなければならないことです。 ただし、MRIがないと、椎間板ヘルニアを確実に診断することはできません。そのため、疑わしい点がある場合は常にMRIを実行する必要があります。
一般に、椎間板ヘルニアを診断するためのコンピュータ断層撮影法または磁気共鳴画像法は、方向付けの結果が次の場合にのみ有用であると想定する必要があります。 身体検査 最初の疑わしい診断を確認します。 感度の著しい喪失および/または筋力の制限がある患者では、MRIなしでは診断を下すことができません。 この理由は、MRIがないと、椎間板ヘルニアの正確な位置も重症度も特定できないためです。
さらに、MRIなしでは外科的適応を正しく行うことはできません。 従来のX線は、椎間板ヘルニアの診断には不適切な画像診断法と見なされています。 いくつかの平面のX線は脊柱の骨構造を適切に描写できますが、組織構造や神経線維を評価することはできません。
このため、身体検査が目立つ場合の椎間板ヘルニアの診断には、コンピューター断層撮影（CT）または磁気共鳴画像法（MRI）のパフォーマンスを含める必要があります。 一般に、磁気共鳴画像法は、椎間板ヘルニアの診断において最初に選択される方法であると考えられています。 医師と患者の会話および/または身体検査の過程で決定される疑わしい所見の場合にのみ、 X線 役に立つかもしれません。
たとえば、深刻な不満を言う人 背痛 外傷の直後に、骨の脊椎構造の骨折は、 X線。 椎間板ヘルニアが診断されると、さまざまな検査を行うことができます。 椎間板ヘルニアの診断を確認するための古典的なテストでは、感度に関する記述が可能になるはずです。 反射神経 と筋力。
すでに詳細な医師と患者の診察中に、説明されている症状を使用して、椎間板ヘルニアの可能性がある椎骨セグメントが影響を与える可能性があるかどうかを判断する必要があります。 この情報に基づいて、身体検査中に適切な検査を実施する必要があります。 起こりうる感覚障害を排除するために、治療を行う医師は体の両側を同時にコーティングする必要があります。
影響を受けた患者が体の両側で異なる感覚を経験する場合、テストは陽性と見なされます。 続いて、四肢の筋力を側面を比較してテストする必要があります。 このテスト中、医師は四肢に圧力をかけ、たとえば、この圧力に逆らって脚を持ち上げるように患者に依頼します。
診断が「高度な椎間板ヘルニア」である場合、この検査は側面の違いを明らかにします。 さらに、特定の脊髄セグメントの古典的な特徴的な筋肉は、いわゆるつま先とかかとの歩行の助けを借りてテストすることができます。 つま先とかかとを問題なく歩くことができる患者では、筋肉麻痺を排除することができます。
椎間板ヘルニアの存在の疑いがこれらの検査のXNUMXつによって確認された場合、画像診断手順によって診断を補足する必要があるかもしれません。 ラセーグテストも画期的です。患者は仰向けに横になり、医師はゆっくりと伸ばした状態を曲げ始めます。 脚 セクションに 股関節。 激しい射撃痛のために約70-80°の屈曲から試験を続けることができなくなった場合 脚、それはポジティブと見なされます。
