梅毒：検査と診断

一次実験室パラメータ–義務的な実験室試験。

  • 核酸増幅検査 (NAAT) による潰瘍性またはしだれ状病変からの塗抹病原体検出のためのポイント オブ ケア検査 (POCT); これは、より高い特異性と感度によって、微生物による病原体の検出 (暗視野顕微鏡検査) を大幅に置き換えることを目的としています。
  • 刺激性分泌物からの暗視野技術または蛍光顕微鏡検査 (DFA-TP) による梅毒トレポネーマの直接顕微鏡検出 (一次効果および二次段階のしだれ上皮病変のみ)。
  • 血清学的検査 (下記参照); 選択方法。
  • CSF 穿刺 （の穿刺による脳脊髄液の収集 脊柱管）CSF診断（ステージ二次から 梅毒!) – 神経学的/精神医学的症状のあるすべての患者。
  • HIV検査 (HIV の状態が不明な場合)。

梅毒の診断に使用される血清学的検査には、次の手順が含まれます。

  • スクリーニング検査としての Treponema pallidum 血球凝集検査または粒子凝集検査 (それぞれ TPHA または TPPA) [陽性: 感染後 2 ～ 3 週間。 生涯にわたる反応性：いわゆる「セロスカー」]; 陽性の場合、確認試験が必要です:
    • 蛍光 吸収 テスト (IgG-/IgM-FTA-Abs テスト) または。
    • IgG/IgM イムノブロット

    IgMの検出 抗体 活動性、急性を示す 梅毒.

  • 195-FTA IgM テスト (FTA Abs テストと同様、新鮮な感染にのみ特異的)。
  • VDRL マイクロ凝集反応 (抗体スクリーニング試験; VDRL = Venereal Disease Research Laboratories) または。 RPR 試験 (Rapid Plasma reagin card test) または IgM ELISA による抗体の定量 – 活性マーカーおよびフォローアップとして。 開始後最初の XNUMX 年間で 治療、フォローアップ コントロールは XNUMX か月間隔で推奨されます [通常、何年にもわたって着実に回帰力価コースまたは一定の力価; 治療後: 一次および二次段階: 力価が数か月以内に検出限界を下回ります。 後期潜伏期または第三期：陽性所見は何年にもわたって依然として観察される]。
  • FTA-Absテスト（蛍光トレポネーマ抗体吸光度テスト;抗体スクリーニングテスト）。
  • TPI テスト (Treponema pallidum 固定化テストまたは Nelson テスト。標準手順としては実行されなくなりました)。
  • Treponema-pallidum (PCR) – 特別な質問用に予約されています。

細菌「Treponema pallidum」の直接的または間接的な検出は、感染保護法 (IfSG) に従って通知可能です。 病歴, 身体検査など–鑑別診断の明確化のため。

  • 細菌
    • クラミジア トラコマチス（性病性リンパ肉芽腫) – 血清学: クラミジア トラコマチス、HSV タイプ 1 および 2。
    • ナイセリア淋菌（淋病、淋病) – 病原菌と耐性、特に淋菌の生殖器スワブ。
    • ウレアプラズマurealyticum
  • ウイルス
  • 菌類/寄生虫
    • 菌類：カンジダ・アルビカンス等。 カンジダ種の生殖器塗抹標本–病原体と耐性。
    • 膣トリコモナス（トリコモナス症、膣炎）–抗原検出。
  • CSF 穿刺 （の穿刺による脳脊髄液の収集 脊柱管) CSF 診断 - 重度の HIV 関連の場合、併存 HIV 感染の場合 免疫不全 神経学的症状がなくても発生します (< 200 CD4 細胞/μl)。

その他のメモ

  • の偶発病変 梅毒: トランスアミナーゼ ↑、高アルカリホスファターゼ (AP)。
  • HIVとの重複感染にも配慮！
  • 未治療のHIV感染の場合：
    • 特定のテストが偽陰性になる可能性がある
    • カルジオリピン抗体検査は偽陽性の可能性があります