気管支喘息:徴候と診断

In 気管支ぜんそく (同義語: アレルギー性気管支喘息; アレルギー性気管支喘息; アレルギー性過反応性気管支系; 喘息様 気管支炎; 喘息発作; アトピー ぜんそく; 運動誘発喘息; 気管支ぜんそく; 慢性喘息; 内因性喘息; 内因性非アレルギー性気管支喘息; 外因性アレルギー性喘息; 外因性気管支喘息; 気管支過敏症; ICD-10-GM J45。 -: 気管支ぜんそく) は呼吸困難の発作です。 これは、炎症と過敏症 (過敏症) によって引き起こされる気管支 (気管の枝) の可変的かつ可逆的な狭窄によって引き起こされます。 気管支 ぜんそく 最も一般的です 慢性疾患 in 幼年時代 そして思春期。 最初の症状が現れる年齢は、通常、生後 70 年以内です (症例の XNUMX%)。 気管支喘息の形態:

  • 外因性気管支 ぜんそく – アレルギー性気管支喘息 (アレルギー 喘息)、IgE媒介; 多遺伝子遺伝性アトピー性疾患 (atopy) に属します。
  • 内因性気管支喘息 – 非アレルギー性で、IgE 媒介性ではありません。
    • 感染性 (ウイルス, 細菌) – 通常、呼吸器感染症 (感染性喘息) の後の冬に発生します。
    • 薬物関連 – 鎮痛剤 (鎮痛剤; アセチルサリチル酸/喘息で アスピリン 不耐性 (「アスピリン喘息: AERD」); 有病率 (疾患の頻度): 喘息患者の 5.5-12.4%)、ベータ遮断薬
    • 運動誘発性喘息 (運動誘発性喘息、Engl: 「運動誘発性喘息」、EIA; 小児および青年では、有病率 (疾患頻度): 40-90%) または精神的活動によって引き起こされます。 ストレス.
    • 職業的または環境的 – 有毒な化学刺激物質 (吸入 毒素)。
  • 混合型気管支喘息 外因性喘息 – アレルギー性喘息 – 若い成人期に発症する場合、高齢になって初めて発症した場合は、内因性喘息または混合型喘息の方が多くなります。

喘息の重症度の定義は、以下の分類を参照してください。 男女比: 男児と女児は 2:1 です。成人の喘息患者では、女性が大多数です。 発生率のピーク: アレルギー性喘息は主に次の段階で始まります。 幼年時代. 最大の発生は、生後 8 年から 12 年の間です。 非アレルギー性喘息は中年 (> 40 歳) まで現れません。 感染性喘息は、45 歳以上で最も一般的です。 季節性疾患の蓄積: アレルギー性喘息は、初夏 (花粉) と秋 (ハウスダスト) に多く発生します。 有病率 (病気の発生率) は、世界中の子供の 10 ~ 15%、成人の約 5 ~ 7% です。 有病率はスコットランドとニュージーランドで最も高く、東ヨーロッパとアジアでは低くなります。 成人喘息患者の約 30% は外因性または内因性喘息を持ち、残りは両方の混合型です。一般に、喘息の有病率は年齢とともに減少します (特にアレルギー性喘息の場合)。 ここで、18 ~ 29 歳のグループの有病率は 9% です。 経過と予後: この病気はしばしば慢性的です。 青年期には、40-80% の症例で自然寛解 (症状の改善または解放) が起こります。 重症喘息児の約 50% では、この疾患は思春期に消失します。 は、思春期に重度の範囲が失われる予測因子でした。しかし、年齢が上がるにつれて、自然寛解の可能性は減少します。 影響を受けた個人の気道は、生涯を通じて影響を受けやすいままです。 気管支喘息は、高い死亡率 (該当する人口に対する特定の期間の死亡者数) と関連しています。中央ヨーロッパでは、人口 1 人あたり年間 8 ~ 100,000 人が喘息で死亡しています。 併存疾患 (随伴疾患): 一般的な併存疾患は次のとおりです。 肥満 (太り過ぎ)、胃食道 還流 (逆流性食道炎; 胸焼け)、 閉塞性睡眠時無呼吸 (呼吸 睡眠中の停止)およびアッパー 気道 病気、および心理的併存症 (不安障害, うつ病)。 喘息患者は、特にアレルギー性鼻炎に罹患しやすい (「風邪「)、 副鼻腔炎 (副鼻腔の炎症)または ポリープ. これは、上気道の炎症による喘息のコントロール不良を伴うことがよくあります。 もう一つの併存疾患は 乾癬 の存在下で 幼年時代 喘息。