末梢動脈閉塞性疾患の診断

同義語

診断pAVK、末梢動脈閉塞性疾患の検査、Ratschowストレージテスト

診断

初めに医者は患者のを求めます 病歴 (既往歴)。 なくてもカバーできる歩行距離 痛み ここでは特に重要です。 これは、pAVKの病期分類にとって特に重要です(Fontaine-Ratschowによる病期分類を参照)。

特にリスク要因についても調査が行われます。 喫煙, 糖尿病 糖尿病、脂質代謝障害など。 これに続いて 身体検査。 それは検査、すなわち影響を受けた四肢の評価から始まります。

ここでは、皮膚の色(pAVKの場合は淡い)、温度(pAVKの場合は冷たい)、組織の喪失、黒色、潰瘍を調べます。 さらに、筋萎縮、爪の成長障害、硬化(線維症)など、四肢の栄養障害(栄養障害)のさらなる兆候が探しられます。 次に、医師はさまざまな脈拍を触診しようとします(触診)。これは、狭窄の場所を絞り込むのに役立ちます。

これらは、患部では弱くなるか、触知できなくなります。 のために 、これらは4つの重要なものです:聴診器を使用しても、患部で流れ音が聞こえます。 圧力を上げてくびれを通過する必要があります。 (聴診器で聞く:聴診)。

  • 鼠径部の脈拍(A. femoralis)
  • パルスイン 膝のくぼみ (A. poplitea)
  • 足の裏の脈拍(A. dorsalis pedis)
  • 内側の後ろの脈拍 足首 (A.後脛骨筋)

それ以上の技術なしの最後の手順として エイズ 圧力は腕と脚の両方で決定されます。 の場合 腕の圧力が脚の圧力よりも高い場合、これは脚の領域が狭くなっていることを示しています。 通常、脚の圧力は低いため、脚の圧力は高くなり、その結果、脚の上の血液がさらに下に押し出されます。

障害がどの程度あるかを客観的に判断するためのさらなる検査は、歩行テストです。 ここでは、トレッドミルを使用して、 痛み-自由歩行距離は(ステージIIの細分化にとって重要です。Fontaine-Ratschowによるステージ分類を参照してください)。 最も重要な検査方法は ドップラー超音波検査超音波 検査。

それは非侵襲的(体内への介入なし)であり、迅速に実行することができます。 それは血液の流速を決定することを可能にします。 狭窄部より上では、同じ血液量がより小さな内径(内腔)を通って流れる必要があるため、これは大幅に増加します。

この検査は、患部の背後にある特定の変化を検出するためにも使用できます。 放射線検査を実施して、狭窄の位置、長さ、および範囲に関するより正確な情報を取得できます。 これらには、例えば、(3D)MRIが含まれます 血管造影 (核スピントモグラフィー検査)、CT血管造影(コンピューター断層撮影、特別 X線 手順)またはデジタルサブトラクション血管造影(DSA、これも特別なX線手順)。

MRIは、ペースメーカーまたは金属製インプラントを使用している患者には使用できません。 これらの検査はすべて、造影剤の助けを借りて行われます。 ただし、血管が完全に閉塞するリスクは常にあるため、これらの検査は通常、介入療法の理由がある場合にのみ実行されます。

カテーテル処置または手術のいずれかの形で(治療pAVKを参照)。 さらに検査を行って、 -動脈または冠状動脈への供給 (冠状動脈)が関与しています。