新生児 敗血症 は新生児の細菌感染症であり、すべての新生児の0.1〜0.8パーセントで発生します。 これは主に、 免疫システム 未熟児のように、完全に成熟しているわけではありません。 早いものと遅いものが区別されます 敗血症、感染の時期によって異なります。
新生児敗血症とは何ですか？
新生児の感染が出産前または出産中に発生した場合、それは早いです 敗血症。 リーディング 病原体 母親から新生児に感染するのはベータ溶血性です 連鎖球菌 と大腸菌。 これらはから膣に入ります 直腸、卵の膜を炎症させるので、簡単に入ることができます 羊水。 あるいは、それらは出産過程の直後に赤ちゃんによって摂取されます。 ザ・ 細菌 に広がる 血 感染のあふれんばかりの病巣を引き起こし、 つながる 浄化槽へ ショック。 敗血症後期では、最初の症状は生後XNUMX週間が経過するまで明らかではありません。 この場合、病原体の感染は、出産過程で垂直に、または直接接触することによって発生しました。 細菌。 特に、鉗子の使用など、出生時に侵襲的な方法が使用される場合、乳児は 皮膚 怪我をする可能性があり、それによって 細菌 直接アクセス。 初期の敗血症とは異なり、 免疫システム しばらくの間感染を抑えることができます。
目的
新生児敗血症の原因は十分に成熟していない 免疫システム 子供の中で。 これは、子供が妊娠37週に達する前に生まれた場合によく見られます。 低出生体重と新生児敗血症のリスクの間には直接的な相関関係があります。 ベータ溶血による母体感染 連鎖球菌 または他の 病原体 子宮内で発生する可能性のある早期敗血症の前提条件です。 羊水感染症候群の存在、その中で、 羊膜嚢 膜が感染し、新生児敗血症にもつながります。 新生児敗血症のリスクの増加は、前期破水によって引き起こされ、すべての人に道を開きます 細菌 に直接 子宮.
症状、苦情、および兆候
症状は、敗血症の形態に応じて、生後XNUMX日目または生後XNUMX週間後に現れます。 健康そうな乳児から重症の状態への移行は、通常、敗血症を伴う不安定な状態です。 ショック、そのことができます つながる ほんの数時間後に始まり、死ぬまで。 最初の感染部位によっては、最初の変化がそこに記載されている場合があります。 これらの感染の兆候は、呼吸器、 皮膚 または消化器系で。 外部的には、感染は最初に、飲酒の衰弱などのびまん性の症状で現れます。 温度上昇 そして触れることへの子供の感受性。 感染が呼吸器系で発生した場合、呼吸窮迫症候群が発生するか、 呼吸 注目されるかもしれません。 上の感染の兆候 皮膚 浮腫、にきび、 炎症 へその緒、または目の黄変。 の場合 神経系 影響を受けている、無関心、意識障害、眠気、けいれん、または泉門膨隆は、新生児敗血症の警告サインです。 遅発性敗血症では、乳児はしばしば影響を受けます 髄膜炎。 の感染 消化管 食べ物の拒否に関連付けられている、 下痢 or 便秘、およびの拡大 肝臓 & 脾臓.
病気の診断と経過
明確にするために 病原体、最初の診断手段は 血 ドロー、そこから 血液培養 が得られます。 調査結果が不足していることを示している場合 白血球 –白血球減少症、これは通常、敗血症の確かな兆候と見なされます。 後期敗血症の場合、尿培養が行われ、 髄膜炎 存在する、 細菌 感染の原因は腰椎によって決定されます 穿刺。 によるタイムリーな治療で 管理 of 抗生物質、新生児敗血症は急速に治癒することができます。 時々肺 高血圧 またはへの損傷 神経系 残っています。 ただし、最初のアラームサインを見逃した場合、感染は敗血症を引き起こす可能性があります ショック 新生児では、数時間以内に死亡します。治療の遅れは、症例の10〜25パーセントに見られます。
合併症
生命を脅かす可能性のある感染症としての新生児敗血症は、多くの合併症を引き起こす可能性があります。 対称的、または非常に均一な場合、 ディストリビューション 血流中の毒素やバクテリアの場合、すぐに治療しないと生命に危険があります。 影響を受けた乳児は、免疫システムが十分に発達していないため、集中治療室で緊急に監視する必要があります。 したがって、有毒物質の分解または細菌の制御の成功は、主に医師の責任です。 通常の初期症状の後、新生児は評価が難しい非特異的な合併症を発症する可能性があります。 時間の経過とともに、敗血症はますます多くの臓器に影響を及ぼします。 心拍数の増加と呼吸困難は通常急速に起こります。 耳の中に微生物が沈着すると、 つながる 厳しい中間に 耳感染 の閉鎖で 聴覚管。 特に高いリスクの可能性は、可能性によってもたらされます 髄膜炎 （髄膜炎 脳）。 腫れたフォンタネルと非常に甲高い泣き声がこの合併症の特徴です。 同様に、 肺炎 敗血症の結果として発症する可能性があります。 通常、赤ちゃんは敗血症の際に水分をほとんど消費せず、 脱水 結果として。 による子孫の長期的な損傷または死亡 敗血症性ショック 多臓器不全の場合 治療 開始が遅すぎることを排除することはできません。 永続的な神経機能障害と 高血圧 肺に 船 コースの重大度に応じて発生します。 病気が時間内に検出された場合、 抗生物質 治療は残っています。 これらの条件での死亡率は約XNUMXパーセントです。
いつ医者に診てもらえますか？
子供の出産が入院患者または出産センターで行われる場合、母子は通常、出産時に産科医を伴います。 ほとんどの場合、伴奏は生後数時間または数日間続きます。 新生児の不規則性の場合 健康 条件 この間に現れると、看護師、助産師、または医師が乳児の検査を引き継ぎます。 の異常や特殊性がある場合 健康 条件 彼らが気づいたら、新生児の医療が自動的に提供されます。 このような場合、親や親戚は行動を起こす必要はありません。 退院後や産科医の協力により新生児敗血症が発症した場合は、医師の診察が必要です。 食べ物の拒否、 発熱 または行動異常は医師によって評価され、明らかにされるべきです。 無関心な態度や倦怠感が発生した場合、懸念の原因があります。 睡眠の必要性の増加、急速 疲労、そして社会への反応の欠如 相互作用 医師と話し合う必要があります。 皮膚の外観の変化、けいれん、または呼吸機能障害は、医師が評価する必要があります。 新生児敗血症は治療なしで早死につながる可能性があるため、不規則性の最初の兆候が見られた場合は医師の診察を受けることをお勧めします。
治療と治療
新生児敗血症の治療は 抗生物質 注入によって投与されます。 広域スペクトラム 抗生物質 最初に使用され、 血 尿培養の結果は保留中です。 早期敗血症の場合、アミノペニシリンまたはセファロスポリン/アミノペニセリンの組み合わせが投与されます。 感染症の治療に加えて、補完的 措置 安定させるために取られます 条件 新生児の。 流体に加えて 管理 注入を介して、 換気 必要かもしれません。 可能 低血糖症 or 貧血 も扱われます。
展望と予後
原則として、新生児敗血症は常に集中的な医療を必要とします。 それは非常に急性の臨床像であるため、緊急事態を表しています。 したがって、予後はどのくらいの速さであるかに依存します 治療 開始されます。 派生的損害は、治療が可能な限り迅速に開始された場合にのみ回避できます。 予後は、新生児感染の期間によって異なります。 それが長く存在しているほど、より多くの臓器が影響を受け、より多くの臓器に広がるリスクが高くなります 脳最悪の場合、新生児敗血症は原因となる可能性があります 敗血症性ショック、循環虚脱で終わります。 これにより、 腎臓 & 肺 失敗、そして最悪の場合、多臓器不全。 なし 治療したがって、新生児敗血症は数時間から数日以内に致命的となる可能性があります。 治療ができるだけ早く開始されることは予後にとって非常に重要です。 良い予防と迅速 抗生物質 治療は、小児の約XNUMXパーセントだけが新生児敗血症で死亡するという事実に貢献しています。 治療は単なる疑惑の時に始めるべきです。 病原体が検出された場合でも、抗生物質を調整することができます。 新生児が病気から回復した場合、通常、長期的な影響は予想されません。 ただし、髄膜炎が新生児敗血症の過程で発生した場合、発達の遅れ、脳性麻痺、または 難聴 結果として見られるかもしれません。
防止
多くの国では、綿棒は母親の膣から採取され、 直腸 の第35週と第37週の間 妊娠。 これはグループBのベータ溶血について調べられます 連鎖球菌、主に初期の敗血症の原因です。 陽性の場合、母親は次のような抗生物質の注入を受けます ペニシリン Gまたは アンピシリン、自然分娩の直前。 この対策により、感染のリスクが大幅に軽減されます。 後期敗血症を避けるために、初等衛生 措置子供を扱うときは、手洗いなどが不可欠です。
ファローアップ
新生児敗血症のほとんどの場合、非常に限られています 措置 直接アフターケアのが患者に利用可能です。 これに関連して、新生児敗血症が認識され、遅れて治療された場合、最悪の場合にも子供の死亡が発生する可能性があります。 したがって、特に両親はこの病気の症状と愁訴に特別な注意を払い、またすぐに医師に相談して治療を開始し、それ以上の合併症や愁訴が起こらないようにする必要があります。 新生児敗血症は通常、さまざまな薬や抗生物質を服用することで軽減され、完全に制限されます。 さらなる合併症や苦情を防ぐために、正しい投与量と定期的な摂取量を遵守する必要があります。 不確実性がある場合、または質問がある場合は、最初に医師に相談する必要があります。 多くの場合、新生児敗血症の場合、両親は自分の家族の助けと支援に依存しています。 これはまた、心理的な混乱を防ぎ、軽減することができます うつ病 特に。 新生児敗血症が早期に発見され治療された場合、通常、罹患した人の平均余命は低下しません。
これがあなたが自分でできることです
新生児敗血症には自助措置は適応されていません。 医療なしで症状を和らげる選択肢はありません。 子供の命が危険にさらされているため、集中的な医療が必要です。 新生児はその性質上、状況に変化をもたらすことはできません。 親や親戚も、乳児の急性の発達に直面して無力になります 健康 調子。 現時点では、医師の行動は信頼されるべきです。 両親は乳児の状態に関する包括的な情報を求め、未回答の質問があればケアチームに尋ねる必要があります。 さらに、この病気に関する専門家の文献を参照して、どのような進展が期待できるか、どのような操作の余地があるかを調べることができます。 この状況では、内部の意見の不一致や論争は絶対に避けなければなりません。 意思決定に関しては、新生児の最善の利益のために可能な限り迅速に行動することが可能であるはずであり、これは関係者全員が調和して協力すれば成功します。 時間の遅れや当局の関与の必要性は、子供の健康に壊滅的な影響を与える可能性があります。治療措置を迅速に開始する必要があり、そのためには保護者の同意が必要になるためです。 精神的な強化のために、親戚はお互いを支え合うか、専門家の助けを求めるべきです。
