簡単な概要
- 治療：薬物療法（軟膏、クリーム、ローション、抗生物質）、レーザー治療、硬化療法、光力学療法、手術。 紫外線、熱、辛い食べ物、アルコール、特定のスキンケア製品や化粧品などの典型的な誘因の回避
- 原因と危険因子: 免疫系、微生物などとの相互作用における遺伝的素因の疑い。 強力で長時間の紫外線（日光浴、サンルーム）、熱、熱い入浴とシャワー、特定の化粧品、アルカリ性 pH（>7）の洗浄ローション、特定の薬、コーヒーと紅茶、アルコール、ニコチン、ストレス。
- 診断：医師による臨床検査後の診断。 必要に応じて、同様の疾患を除外するために組織サンプルを採取します。
酒さは何ですか。
酒さ（酒さ、以前は「コッパーローズ」とも呼ばれた）は、慢性炎症性の非伝染性の皮膚疾患（皮膚疾患）です。 古典的には顔、主に鼻と頬に影響を与えますが、額や顎にも影響を与えることがよくあります。 まれに、頭皮、首、デコルテなどの隣接領域にも症状が現れます。
一般に、この皮膚疾患は中年から高齢者が罹患しますが、例外的に子供も罹患します。 現在の知識によれば、男女とも同様に影響を受けます。
酒皶はどのように治療されますか？
誘発因子や促進因子を回避し、特殊な薬剤の使用や適切な美容ケアを行うことで、酒さの症状を許容範囲内に抑えることができることがよくあります。 しかし、治療せずに放置すると、酒さは通常、発作的に悪化します。
薬物治療に加えて、または薬物治療の代替として、他の治療法も利用できます。 これらには、焼灼、光力学療法、外科手術が含まれます。
酒さを自分で治療するにはどうすればよいですか?
酒さの治療の第一歩は、症状の発症や悪化を促進するものを避けることです。 これは、特に食事や、強い日光や温度変動など、皮膚がさらされる環境要因に関係します。
特定のケースにおいてアプリケーションが有用で安全かどうかを教えてくれます。 治療後に皮膚が望ましくない反応を示した場合、医師はその結果を治療し、代替案を指摘することもできます。
栄養
食事は酒さの発症と治療において重要な役割を果たしますが、酒さに対する特別な食事法はなく、したがって「禁止されている食品」もありません。
アメリカ酒さ協会も、肝臓、卵、乳製品、一部の豆類などを酒さの再燃の引き金となる可能性のあるものとして挙げています。
したがって、患者はこれらの食品をできるだけ避けることが推奨されます。 最近の発見によると、場合によっては、特定の窒素化合物（アミン）が豊富な食品や刺激物も酒さの形成を促進します。 この例としては、（特に赤）ワインとチーズが挙げられます。
特定の食品に対して肌が反応するかどうか、またどのように反応するかは非常に個人差があります。 したがって、全体として、時々意識的に個々の食品を観察し、その結果として酒さの症状が変化するかどうか、またどのように変化するかを観察することは価値があります。
その他の要因
酒さの再発の他の典型的な引き金を避けることも重要です。 具体的には次のとおりです。
- 強力で長時間持続する紫外線（日光浴、サンルーム）
- 暖房、熱いお風呂とシャワー、サウナの利用
- ある化粧品
- 特定の薬
- ストレス
妊娠中などのホルモンの変化も再燃を引き起こす可能性があります。 これについては医師に相談してください。
酒さの患者は、考えられるさまざまな誘因に対してそれぞれ異なる反応を示します。 したがって、肌がどのような刺激に反応するかを注意深く観察し、それに応じてライフスタイルを調整してください。
薬による治療
局所（局所）治療
この場合、薬剤は軟膏、ジェル、またはローションとして患部の皮膚領域に直接塗布されます。 どの投与形態が最も効果的で最も忍容性が高いかは、個々のケースによって異なります。
酒さの外部治療は通常、非常に長期間にわたって行われます（局所維持療法として）。 使用される主な有効成分は次の XNUMX つです。
副作用はまれで、皮膚の炎症、皮膚の乾燥、皮膚の発赤、治療を受けた皮膚領域の灼熱感や刺痛などが含まれます。
アゼライン酸：抗菌性と抗炎症性を持つ天然の酸。 また、炎症や痛みの伝達に関与する皮膚の最外層の細胞（ケラチノサイト）にもプラスの影響を与えます。 副作用としては、軽度の一時的な刺痛やかゆみが報告されています。
- イベルメクチン: 抗炎症作用があり、ニキビダニの駆除に役立つマクロライドです。 副作用には、灼熱感、皮膚の乾燥、かゆみなどがあります。
- ペルメトリン: ニキビダニや結節 (丘疹)、および個々の皮膚の炎症の周囲の発赤に対して作用します。 永続的な発赤、膿疱、血管の変化（毛細血管拡張症）、または酒さの増殖（蓄膿症）には効果がありません。
- レチノイド：抗炎症剤および角膜溶解剤（角膜からの角膜細胞の剥離）剤。 皮膚の炎症性変化を効果的に軽減しますが、赤みの軽減はメトロニダゾールよりも劣ります。
上記の薬剤は主に結節や水疱に作用します。 ただし、通常、典型的な顔の赤みには効果がありません。 対照的に、有効成分ブリモニジンを含む特殊なジェルが米国で開発されました。 2014年からはEUでも承認されています。
この薬は顔の皮膚の血管を収縮させます。 これにより赤みが薄れていきます。 穏やかな抗炎症作用もあります。
酒さ患者の非常に敏感な皮膚は、局所治療に好ましくない反応を示すことがあります。 したがって、どの製剤をどのような方法で使用するかについて医師と同意することが理にかなっています。 さらに、副作用は十分に監視されており、必要に応じて適切なタイミングで対策を講じることができます。
全身治療
一部の軽度の酒さの場合は、局所治療で十分です。 局所療法で改善が見られない場合、または皮膚の変化がひどい場合は、追加の全身治療が必要です。
主に抗生物質は、酒さの全身治療、特に次の XNUMX つのグループに使用されます。
- テトラサイクリン: このグループの薬剤で最も一般的に使用される薬剤は、ドキシサイクリンとミノサイクリンと呼ばれます。 これらはマクロライドよりも胃や腸の耐容性が高いため、抗生物質治療の第一選択となります（下記を参照）。 これらは主に丘疹や膿疱に対して効果がありますが、発赤や血管の変化に対してはほとんど効果がありません。
抗生物質は実際には細菌と戦うために使用されます。 しかし、酒さの治療では、これらの物質の異なる作用機序が利用されます。
抗生物質に加えて、通常は局所治療に使用される有効成分（メトロニダゾールを含む錠剤など）が、全身性酒さの治療に使用されることがあります。
イソトレチノインカプセルの使用は、場合によっては皮膚や粘膜の炎症などの重篤な副作用を引き起こす場合があるため、細心の注意が必要です。
イソトレチノインを妊娠中に使用すると、胎児奇形のリスクも高まります。 したがって、妊娠の可能性のある女性や妊娠中の女性にはその使用はお勧めできません。
レーザー治療と焼灼
レーザー治療は通常、血管拡張（毛細血管拡張症）の解消には効果的ですが、皮膚の広範囲の発赤の解消にはほとんど効果がありません。 この目的のために、影響を受けた皮膚領域は束ねられた高エネルギー光線で治療されます。 レーザー治療は蓄膿症の除去にも使用できます。
血管の拡張も電流によって硬化されます。
光線力学療法（PDT）
次に、これらの領域に特定の波長の光が照射されます。 これにより光増感剤の構造が変化し、欠陥のある皮膚構造が破壊されます。
個々の研究は、PDT が免疫系を刺激し、抗菌効果があることを示唆していますが、これに関するより詳細な研究はまだ保留中です。
外科療法
酒さは、例えば皮膚剥離術（皮膚上部層の剥離）やダーマシェービング（皮膚の肥厚を層ごとに除去する）などの外科的に治療することもできます。
これらの方法は主にフィマに使用されます。 したがって、それらについては「酒さ: 鼻瘤」の記事で詳しく説明されています。
お手入れ
適切なスキンケア
スキンケアに関しては、次のヒントを心に留めてください。
- 顔の皮膚はぬるま湯のみで洗浄してください。 極端な水温と急激な温度変化は、突然の皮膚の赤み（「紅潮」）を促進します。
- 顔のピーリングは酒さの皮膚をさらに刺激するので控えてください。
- 硬度の高い水は避けてください。
- 洗顔後は、顔の皮膚をこすらずにタオルで軽くたたいて乾かしてください。
- わずかに酸性の pH (<7) の石鹸と洗浄ローションを使用してください。
洗顔に関しては、いわゆるウォッシュシンデットが酒さの患者に適しています。 これらは比較的低い pH 値 (4.5 ～ 5.5) の人工洗浄活性物質であり、従来の石鹸よりも肌にはるかに優しいです。
気をつけろ、太陽！
- 春から秋にかけては直射日光を避けてください。
- サンルームへの訪問はご遠慮ください。
- 高い日焼け止め指数 (50+) の日焼け止め製品を使用し、XNUMX 日に数回塗ります。 二酸化チタンまたは酸化亜鉛を配合した物理的な日焼け止めを推奨します（薬局）。 これらは酒さに対する化学日焼け止めよりも皮膚耐性が良いと考えられています。
酒さ: クリーム、軟膏、ローション?
水分含有量の高い製品、つまりクリームやローションは、酒さの患者にとって理想的です。 これらは、毛穴を閉じる脂っぽい膜を皮膚上に形成しません。 皮膚を乾燥させることなく呼吸できるようにします。 グリセリンまたはシリコーンオイル（シクロメチコン、ジメチコン）をベースにした製剤にも同じことが当てはまります。
香料や染料が添加された製品は皮膚を不必要に刺激するため、影響を受ける方にはお勧めできません。
酒さ用のメイクアップ
原則として、酒さでも化粧は可能です。 ただし、メントール、樟脳、ラウリル硫酸ナトリウム、収斂剤などの皮膚を刺激する成分が製品に含まれていないことを確認することが最善です。 皮脂腺を詰まらせない、つまりノンコメドジェニックな化粧品を使用することもお勧めします。
酒さの患者は化粧品に対して非常に個人的な反応を示します。 製品に耐えられないことに気付いた場合は、すぐに使用を中止し、代替品を試すことをお勧めします。
症状
酒さの症状は、特に、熱感を伴う突然の紅潮（「紅潮」）、持続的な皮膚の発赤（紅斑）、および目に見える血管の拡張（毛細血管拡張症）である。
その他の皮膚の変化としては、乾燥、広範囲の、時には隆起した皮膚の変化（プラーク）、腫れ（浮腫）、および皮脂腺および結合組織の増殖（肥大）が含まれる場合があります。
患者は主に、皮膚の緊張、灼熱感、刺すような痛み、または熱感を訴えます。
場合によっては、目が関与することもあります。 これは、目の血管が拡張し、頻繁に目が乾燥して炎症を起こすことによって現れます。
重大度
- 予備段階 – 酒さ素因: 酒さの発症の典型的な症状は、突然の一瞬の皮膚の赤み (「紅潮」) です。 この穏やかなタイプは、主に頬、鼻、顎、額の領域に影響を与えます。 まれに、酒さは目、頭皮、胸、首などの他の領域にも発生します。
- 重症度 II – 丘疹膿疱性酒さ: この段階では、酒さの症状として、さらに炎症性の赤い、場合によっては膿を含んだ水疱 (膿疱、口語: 吹き出物) や結節 (丘疹) が現れます。 時には数週間持続することもあります。 場合によっては、顔面組織に腫れ（リンパ浮腫）が発生することもあります。
症状とその重症度は患者ごとに異なるため、常に明確に重症度レベルを割り当てることはできません。 したがって、病気の重症度を評価するためのモジュール式システム (酒さコンセンサスパネル、略して ROSCO) が専門家の間でますます受け入れられてきています。
特別なフォーム
古典的な酒さに加えて、いくつかの特殊な形態があり、そのうちのいくつかは非常にまれに発生します。
眼酒さは酒さ患者の約XNUMX人にXNUMX人に観察されます。 これは、古典的な皮膚疾患酒さに加えて、または部分的にそれとは独立して、目に影響を与えます。
治療せずに放置すると、角膜の変化や炎症（角膜炎）を引き起こす可能性があり、極端な場合には永久的な損傷や失明につながる可能性があります。 したがって、眼酒さは通常、特に注意深く監視されます。
グラム陰性酒さは、数週間にわたって抗生物質による治療を行っても効果が持続しない場合に発生します。 次に、特定の状況下では、特定の病原体のみが破壊されます。 他の、いわゆるグラム陰性菌は生き残っています。 それらは増殖し、その後さらなる皮膚反応を引き起こします。
肉芽腫性（ルポイド）酒さは、まぶた、頬骨、口角の周囲に点在する茶色がかった赤色の皮膚が肥厚するのが特徴です。 酒さの典型であるように、顔の他の領域が赤くなります。 この形態は治療が難しいと考えられています。
鼻炎
鼻瘤は酒さの症状であり、場合によっては病気の重度の経過で発生します。 これは結合組織と皮脂腺（腺体）の増殖です。 鼻瘤は通常、鼻に発生します。 このいわゆる「団子状」または「ジャガイモ状」の鼻は、特に高齢の男性に見られます。
酒さのこの症状について詳しくは、「鼻瘤」の記事をご覧ください。
原因と危険因子
世界中の約 5% の人が酒さを患っています。 30歳以上の人々が最も一般的に影響を受けますが、例外的に子供も酒さを発症します。
女性は男性よりもわずかに多く罹患します。
酒さはどのようにして発症するのでしょうか？
酒さの典型的な症状は、血管の永続的な拡張と皮膚の慢性炎症に基づいています。 原因はまだ完全には解明されていません。 さまざまな影響の相互作用が疑われるため、個々の要因の役割と重要性の研究が困難になります。
自然免疫系および獲得免疫系も酒さの発症に重要な役割を果たします。 免疫細胞は、誘発因子によって刺激されて増殖し、サイトカインやインターフェロンなどの炎症促進物質を放出し、さらに免疫細胞を引き寄せます。 これにより、持続的な炎症プロセスが引き起こされます。
神経系も血管の拡張と収縮を制御する役割を果たします。 神経は暑いときは血管を拡張し、寒いときは血管を収縮させます。
細菌やニキビダニなどの皮膚に生息する微生物が免疫細胞を刺激すると考えられています。 これらは次に、炎症および血管の成長または新しい形成を促進するシグナル物質を分泌します。
いくつかの研究によると、腸内微生物叢も酒さに影響を与えているようです。 影響を受けた人は、小腸細菌の異常増殖 (SIBO) に苦しむ可能性が大幅に高くなります。
検査と診断
病気の経過と予後
酒さは通常慢性的で一時的なもので、より重度の症状が現れる時期と、症状が治まるか少なくとも改善する時期が交互に起こります。
この病気は完全に治すことはできませんが、適切な治療、スキンケア、ライフスタイルで十分にコントロールできます。 場合によっては、酒さはさらに進行せずに停止することさえあります。
