すべての骨折の20〜25％が良好で、 骨折 遠位橈骨の、または口語的にとして知られている 手首 骨折は、全身で最も一般的な手首の骨折です。 一方では、手根骨 骨格 非常に細かく不安定な骨であり、わずかな力を加えるだけでも損傷する可能性があります。 一方、手の露出した解剖学的位置と 手首 怪我のリスクが高くなります。
通常、高齢の患者は 手首 骨折、しかし、アスリート、特にスノーボーダーも、間違った方向に倒れると怪我をする可能性があります。 手首の骨折は通常複雑な骨折であるため、保守的な方法では通常、骨折を最適に治療するには不十分です。 手術を回避する方法はありません。 しかし、そのような手首骨折手術はどのように行われ、どのようなリスクがあり、回復の可能性は何ですか？
OP
まず、近年、外傷手術においても、「究極の比率」とほぼ同じように、他のすべての可能性が尽きたときにのみ手術を行うべきであるというガイドラインが確立されています。 したがって、保守的な治療の選択肢を何よりもまず検討する必要があります。 の場合 手首骨折、骨折がずれていない場合、すなわち骨折の端が互いにずれていない場合、保守的な治療が可能です。
骨片が互いに対して変位している場合は、最初に縮小を実行する必要があります。この目的のために、骨片は張力をかけられます。つまり、引き離されます。 約後。 牽引の10分後、骨片は外側から相互に関連して再配置されます。
その後、 石膏 ギプスは少なくとも6週間適用する必要があり、定期的なフォローアップも必要です X線 減少した骨片が後方にスライドしないように確認してください。 破片や小さな骨片がまだ形成されている可能性のある多部骨折では、保守的な治療は論理的に不可能です。 これらを「外側から」正しい位置に戻すことは不可能です。
したがって、このような場合は外科的処置を使用する必要があります。開放整復と閉鎖整復は区別されます。 クローズドリダクションでは、 手首骨折 最初にX線撮影を行い、骨片の範囲と位置を把握します。 次に、個々の骨片がワイヤーで固定されます。
これらのワイヤーは「キルシュナー鋼線」とも呼ばれ、治癒期間中は骨に残ります。 それらが骨片をしっかりと一緒に押すという事実は、治癒を促進します。 これは、XNUMX枚の木を木製のプレスで接着するのに似ています。
ただし、この方法の欠点は、ワイヤが安定していないため、日常の力に耐えられないことです。 このため、 石膏 スプリントは約6週間適用する必要があります。 キルシュナー鋼線の切開は通常、小さな皮膚の切開を通して手首の内側に行われます。
6週間後、ワイヤーも再度取り外す必要がありますが、これは以下で行うことができます。 局所麻酔。 XNUMX番目の外科的選択肢は内固定です。これは通常、複雑な骨折の場合、または骨がすでに非常に不安定であるために使用されます。 骨粗しょう症。 この目的のために、骨片はプレートで固定されています。
プレートはチタン製で、厚さは数ミリメートルです。 手首の屈曲側、つまり手首の内側に取り付けるのが好ましい。 その後、皮膚の真下に配置され、多くの場合、外側から触診することができます。
骨片はジグソーパズルのようにその上に置かれ、しっかりとねじ込まれます。 これにより、すぐに運動が安定するため、手術の数日後に理学療法を開始できます。 あまり頻繁ではありませんが、プレートは手首の伸筋側にも使用されますが、 腱 ここで実行すると、この方法はしぶしぶ選択されます。指に供給する腱はしばしばイライラします。 通常は取り外す必要がないため、プレートは手首に永久に残されます。 操作は下で実行されます 局所麻酔、およびその複雑さに応じて、XNUMX分からXNUMX時間続きます。
