慢性閉塞性肺疾患（COPD）：診断テスト

必須の 医療機器の診断.

• 肺活量測定（呼吸機能診断の一部としての基本検査）–初期診断/ステージ1の一部。
  • [COPD に従って分類されます ゴールド （慢性閉塞性肺疾患のグローバルイニシアチブ 肺 病気）FEV1に基づく：以下を参照してください。
  • 気管支ぜんそく：
    • 閉塞の証拠（気道の狭窄または閉塞）：FEV1（呼気XNUMX秒容量または強制呼気 ボリューム）減少し、FEV 1 / VC <70％（VC =肺活量）。
    • 可逆性の証拠:(おおよその）気管支痙攣/薬物投与後の正常化 緩和 収縮した、すなわち「窮屈な」気管支筋の 気管支ぜんそく 気管支痙攣試験で話す（管理 気管支拡張薬の）FEV1の正常化または400ml以上の追加摂取。
  • あぶない。 ある研究によると、肺活量測定の証拠がない（元）喫煙者の54.1％ COPD (ゴールド 0）臨床的または放射線学的に検出可能なものが少なくともXNUMXつある 肺 病変。
• あぶない。 ある研究によると、肺活量測定の証拠がない（元）喫煙者の54.1％ COPD (ゴールド 0）臨床的または放射線学的に検出可能なものが少なくともXNUMXつある 肺 病変。
• ボディプレチスモグラフィー（全身プレチスモグラフィー;大きな肺機能）–初期診断/ステージ2; 肺の過膨張（肺気腫）の程度と気道閉塞の程度に関する情報を提供します。
  • COPD
    • COPDの重症度1-2（-3）：残留量（RV;最大呼気後に肺に残っている空気の量）が目立たないか、わずかに増加している
    • COPD重症度グレード4（肺気腫を伴う）：RVが有意に増加した。
  • 気管支喘息：RVは目立たない
  • 心不全（心不全）：RVは目立たない
  • 間質性肺疾患：総肺活量（TLC）が減少しました。
• X線 胸部の（X線胸部/胸）、XNUMXつの平面で; 初期診断の一部。
  • COPD
    • COPDの重症度1-2（-3）：目立たない
    • COPD重症度4（肺気腫を伴う）：横隔膜 うつ病、平らなダイアフラム、水平 リブ、放射線透過性の増加、肺血管分布の減少。
  • 気管支喘息：目立たない
  • ハート 失敗：肺血管分布の増加、心臓肥大（心臓の肥大）。
  • 間質性肺疾患：間質性および/または斑点状の描画増殖。

COPDは、FEV1に基づくGOLD（慢性閉塞性肺疾患のグローバルイニシアチブ）に従って次のように分類されます。

通知：

• （まだ）基準を満たしていない喫煙者のXNUMX人にXNUMX人 慢性閉塞性肺疾患 肺活量測定の（COPD）[Tiffeneauインデックス（強制1秒容量（FEV70）/強制肺活量（FVC）> 10％）]のCATスコア（COPD評価テスト、以下の履歴を参照）はXNUMX以上であり、苦しんでいることを意味しますCOPDの症状から。
• 高齢者では、1未満のティフェノー指数（FEV0.7 / FVC）はまだ正常である可能性があります！

オプション 医療機器の診断 –歴史の結果に応じて、 身体検査, 検査診断 と義務 医療機器の診断 –鑑別診断の明確化のため。

• 心エコー検査 （エコー;心臓 超音波）wg。
  • の疑い 肺炎 （正しい ハート 失敗）[多くの場合、軽度の形態 肺高血圧症 （PH）/肺高血圧症]。
  • 収縮期および拡張期の左心室機能のテスト。
• 滴 ストレス MRI：例： アデノシン ストレス MRI：健康な動脈は、その後元の直径の最大5倍に拡張します 管理 アデノシンの[実証された灌流欠陥 心筋 罹患した冠状動脈の識別を可能にする]。
• 胸部/胸部のコンピューター断層撮影（胸部CT）–外科的介入の前、または腫瘍が疑われる場合に必要な気管支拡張症（同義語：気管支拡張症;気道の嚢状または円筒状の拡張（気管支））
• コンピュータ断層撮影 （qCT）–解剖学的構造と機能的な肺パラメータを視覚化する[呼気中に空気が「スタック」する領域の検出（「エアトラッピング」）]。
• 心電図 （ECG;の電気的活動の記録 ハート 筋肉）–もし 心不整脈 または心臓 肥大 疑われています。
• 6分間の歩行テスト–客観的評価、重症度の決定、および心肺の原因に起因する運動制限の進行のための標準化された手順。
• 気管支痙攣（薬物誘発性）を使用した可逆性試験 緩和 収縮した、すなわち「窮屈な」気管支筋の）–間の区別を可能にします 気管支ぜんそく およびCOPDFirst、 ピークフロー測定 （呼気の測定 ボリューム） は発表された。 値が減少した場合、気管支拡張薬（気管支拡張薬）スプレー（ベータ2交感神経刺激薬：例–400μg サルブタモール）または抗コリン作用薬（-160μgイプラトロピウム）または糖質コルチコイド（20-40 mg プレドニゾロン 14日間で同等、または少なくとも中〜高吸入 コー​​チゾン 4〜6週間以上の用量）が投与されます。 これは、この方法で気道を広げることができるかどうかをテストします。 この場合、ピークフロー値も大幅に改善され、おそらく 気管支ぜんそく気道を拡張しようとしても、以前に低下したピークフロー値が低下したままである場合、これは 慢性閉塞性肺疾患 （COPD）。
• FeNO測定（同義語：呼気中の一酸化窒素濃度（FENO）の測定;複数呼気検査法、FENO検査）–炎症のバイオマーカー/呼気中のFeNO（一酸化窒素）のレベルを測定して炎症過程と慢性肺疾患：
  • COPD：通常は正常です。 元喫煙者では減少しました。
  • 気管支喘息：> 50 ppb（高レベル）、非喫煙者では、好酸球性気道炎症（気道炎症）の診断をサポートします
• CO拡散能力の決定（同義語： カーボン 一酸化炭素拡散能、一酸化炭素移動係数（TLCO）; 肺拡散測定; 英語：一酸化炭素（DLCO）の肺の拡散能または伝達係数を使用してCOPDを診断できます。 [肺気腫の床のCOPDの場合、しばしば低下する/初期のCOPDのマーカー; に ぜんそく 正常またはわずかに上昇]。
• 労作時呼吸困難または右心緊張の兆候がある患者では、動脈 血 ガス分析（ガスを測定する方法 ディストリビューション O2の（酸素）、CO2（カーボン 二酸化炭素）、およびpHと酸塩基 血中）は安静時に、必要に応じて運動時に行う必要があります。

肺ラウンドハート（LRH）

肺の丸い焦点は、直径3cm未満の肺内実質の肥厚として定義されます。 無気肺 または病理学的に拡大した リンパ ノード。 肺円形病変へのアプローチに関する推奨事項は、2005年のフライシャー基準（フライシュナー協会ガイドライン（FSG））に基づいています。

示されたコントロールはCT検査です。