COPDの治療

治療の可能性

の治療 COPD 以下の対策で構成されており、個別に調整する必要があります。 –ノクサエの誘発を避ける

• 薬物
• 酸素療法と呼吸装置
• 夜間呼吸装置
• 呼吸体操
• 感染予防

有害物質の回避

治療において非常に重要なのは、 COPD 可能であればそれらを排除します。 原則として、これは影響を受ける人が停止する必要があることを意味します 喫煙 の進行を遅くするために COPD。 これには、影響を受ける人の側で協力する積極的な意欲（コンプライアンス）が必要です。

薬物セラピー

COPD（慢性閉塞性肺疾患）では気管支の直径が狭くなるため、 呼吸 また、気道の抵抗が増加するため、より困難になります。 この抵抗を減らすために、薬で気管支を広げようとします。 一方では、これは自律神経の特定の受容体に結合する高速で短時間作用型の吸入可能な薬によって行われます 神経系 （ß2-受容体 交感神経系）したがって、気管支を拡張します。

これらの薬には、 サルブタモール またはフェノテロール（β2交感神経刺激薬）であり、急性呼吸窮迫を抑制するために使用されます。 自律神経以来 神経系 XNUMXつの部分で構成されています（交感神経と 副交感神経系）そしてで主要な役割を果たしています 呼吸、自律神経のXNUMX番目のコンポーネントを攻撃する追加の物質を投与することができます 神経系 副交感神経系。 このクラスの物質には、吸入されて短時間作用するイプラトロピウム（副交感神経遮断薬）が含まれます。

より長い効果を達成するために、チオトロピウム（副交感神経遮断薬クラスに属する）およびサルメテロールまたはホルモテロール（β2交感神経刺激薬クラスに属する）などの物質が使用され、通常はXNUMX日XNUMX回吸入されます。 コー​​チゾン 抗炎症薬の大きなグループです。 それらは内の慢性炎症を抑制します 気道 したがって、病気の急性発作（悪化）を防ぎます。

COPD療法で使用されるコルチゾンは、ブデセノシド、ベクロメタゾン、フルチカゾンと呼ばれます。 彼らはと違いはありません コー​​チゾン それらの効果において、しかしそれらが気道でほとんど独占的に作用するので、それらの副作用プロファイルが著しく低いという利点を持っています。 それらは主に進行性COPD（GOLDステージC / D）および急性悪化（悪化）の場合に使用されます。

上記の準備はスプレーの助けを借りて行われます。 スプレーを深く吸入することにより、活性物質は気道に直接到達します。 コー​​チゾン 多くの場合、COPDでは限られた効果しか示しません（ 気管支ぜんそく）。 したがって、症状に反応がない、または改善が見られない場合は、準備を中止することをお勧めします。 気道でのコルチゾンの長期使用は、リスクを大幅に増加させます 肺炎.

気管支拡張剤

気道（気管、気管支）は平滑筋に囲まれています。 これらの筋肉の神経支配は、 自律神経系 （交感神経、副交感神経）。 ながら 交感神経系 （例えば、運動中またはストレス状態の間）平滑筋を弛緩させることによって気道を拡張し、 交感神経系 筋肉を収縮させることにより気道の狭窄を引き起こします。

この作用機序は、COPDの薬物療法で利用されます。 このプロセスでは、交感神経系（ベータ2交感神経模倣薬）の活性化と 副交感神経系 (抗コリン作用薬 または副交感神経遮断薬）は気道の拡張（気管支拡張）を引き起こします。 このため、これらのグループの薬は気管支拡張薬とも呼ばれます。

ベータ2交感神経模倣薬は、交感神経系のベータ2受容体に結合することにより、気道の拡張をもたらします。 短時間作用型と長時間作用型の製剤は区別されます。 サルブタモール フェノテロールは短時間作用型（SA =短時間作用型）の薬剤に属し、サルメテロール、ホルモテロール、インダセテロールは長時間作用型（LA =長時間作用型）の薬剤に属します。

短時間作用型ベータ2交感神経刺激薬は、COPDの急性悪化（悪化）の場合の需要薬として使用されます。 一方、長時間作用型ベータ2交感神経刺激薬は、COPDの長期治療に使用されます。 ゴールドステージに応じて、治療はXNUMXつまたはいくつかの準備の組み合わせで構成されます。

抗コリン薬 副交感神経系の受容体を阻害することにより、気道の拡張をもたらします。 短時間作用型製剤と長時間作用型製剤も区別されます。 最も頻繁に処方される短時間作用型（SA）製剤は、臭化イプラトロピウムです。

これは、COPDの急性悪化（悪化）の場合の需要薬として使用されます。 長時間作用型（LA）抗コリン作用薬は、臭化チオトロピウムです。 これは、長期のCOPD治療に使用されます。

ゴールドステージに応じて、治療はXNUMXつまたはいくつかの準備の組み合わせで構成されます。 気管支拡張薬やコルチゾンの代わりによく使用されるのは テオフィリン。 これは、特に症状が改善しない場合、または進行したCOPDの場合に使用されます。

さらに、COPDの悪化との関連で重度の呼吸困難に使用することができます。 テオフィリン 内の炎症の抑制につながります 気道 平滑筋の弛緩による気道の拡張と同様に。 加えて、 テオフィリン また、さまざまな非特異的阻害のために多くの副作用を示しています 酵素 受容体。

内面の落ち着きのなさに加えて 不眠症 発作、心調律障害、胃腸管の愁訴についても説明されています。 したがって、テオフィリンは急性期には決して使用しないでください ハート 病気（例：新鮮 ハート 発作、心調律障害）。 上記の気管支拡張薬およびコルチゾンの別の代替品は、活性物質ロフルミラストです。

テオフィリンとは対照的に、ロフルミラストは体内の4つの酵素（ホスホジエステラーゼ-XNUMX）のみを特異的に阻害します。 その結果、内の炎症性メッセンジャーの放出が減少します 気道、これはさらなる炎症細胞の移動を阻害します。 ロフルミラストは、疾患の再発性発作（悪化）の場合に特に適応となります。 多くの場合、長時間作用型ベータ2交感神経刺激薬と組み合わされます。 しかし、酵素（ホスホジエステラーゼ-4）は気道に存在するだけでなく、非常に深刻な副作用を引き起こすことがあります（吐き気、下痢、 腹痛).