キニーネ：効果、用途、副作用

キニーネの仕組み

キニーネはキナベリーの木の樹皮から得られる天然成分で、抗寄生虫作用、解熱作用、筋弛緩作用があります。さらに、その苦味を利用してトニックウォーターなどの苦いドリンクを作ることができます。

キニーネは体内のさまざまな部位で作用します。たとえば、さまざまなメカニズムを通じて筋肉の弛緩につながります。

さらに、キニーネは筋肉内のカルシウムの分布に影響を与え、これも収縮にとって重要です。要するに、これはひどいふくらはぎのけいれんに使用されるということになります。

キニーネには解熱鎮痛作用もあります。キニーネの木の樹皮からの抽出物は、医薬品として非常に早くからこの目的に使用されていました。

タンパク質の構成要素（アミノ酸）を得るために、赤血球内の酸素を輸送するヘモグロビンを分解します。分解生成物は鉄含有色素ヘムであり、遊離型ではマラリア病原体に対して有毒です。

過去には、キニーネは陣痛促進剤としても使用されていました。しかしそれまでの間、この目的のために、より効果的で忍容性の高い薬剤が利用可能になります。

中絶薬としての高用量のキニーネの誤用は、致死的な腎不全につながることが少なくありません。

約半日後、吸収された活性物質の半分は腎臓から再び排泄され、大部分は事前に肝臓で代謝されます。

ドイツで完成品として承認されているキニーネ製剤は XNUMX つだけで、夜間のふくらはぎのけいれんの予防と治療に使用されています。錠剤には、有効成分が硫酸キニーネ（水に溶けやすいキニーネの硫酸塩）の形で含まれています。

一方、スイスでは、錠剤のキニーネが複雑な熱帯性マラリアの治療用完成薬として承認されている。オーストリアでは、ふくらはぎのけいれんやマラリアの予防薬は市販されていません。ただし、有効成分はここで注文したり、（病院の）薬局で製造したりすることもできます。

夜間の筋肉のけいれんを治療するには、軽度の症状の場合、200ミリグラムのキニーネを含むXNUMX錠を夕食後に服用します。中程度から重度の症状の場合は、夕食後と就寝前に XNUMX 錠ずつ、夕方に XNUMX 錠服用します。

有効成分が体内に蓄積する可能性があるため、治療期間は XNUMX ～ XNUMX 週間を超えないようにしてください。

必要に応じて、有効性を高めるためにキニーネをドキシサイクリンやクリンダマイシンなどの他の薬剤と組み合わせます。

マラリア感染症に対する静脈内療法は、感染症の重症度やその他の基準に基づいて個別に行われ、医師によって決定されます。

副作用のほとんどは用量依存性であり、キニーネ療法を中止すると消失します。

キニーネは以下の人は服用しないでください。

心臓のリズムの変化（特にいわゆる QT 時間の延長、つまり心臓でのインパルスの伝導の阻害）を引き起こす他の活性物質の同時使用は推奨されません。

これらには、不整脈に対する薬（抗不整脈薬）、精神病に対する薬（抗精神病薬/神経弛緩薬）、一部の抗うつ薬、抗生物質、アレルギー薬（抗ヒスタミン薬）、オピオイド群の強力な鎮痛薬が含まれます。

キニーネは主に CYP3A4 酵素によって分解されます。したがって、CYP3A4酵素と相互作用する薬や食品は、キニーネの効果や副作用を増強したり、弱めたりする可能性があります。

原則として、キニーネに加えて他の薬を服用したい場合、または新しい薬を処方された場合は、安全のため、事前に医師または薬剤師に知らせてください。

腎機能が低下している高齢患者では、用量の調整が必要になる場合があります。

キニーネは胎盤関門を通過する可能性があるため、妊娠中には使用しないでください。代替手段がない場合は、マラリアにのみ使用することが推奨されます。

キニーネは母乳に移行します。授乳中の女性の経験は限られていますが、乳児に対する重大なリスクを示すものではありません。短期間のマラリア治療中も授乳を続けることができます。他の適応症については、授乳中のキニーネの使用は推奨されません。

キニーネはドイツ、オーストリア、スイスでは処方箋が必要であり、有効な処方箋を持った薬局でのみ入手できます。

キニーネは、ペルーの先住民であるケチュア族によって、低温時の震えに対して長年使用されてきました。この目的のために、キナの木の樹皮を砕いて甘い水と混ぜて飲みました。

他の病原体に対するマラリア病原体の耐性が増加しているため、複雑なマラリアに対してキニーネが再び頻繁に使用されるようになりました。