Pubertas tardaは、思春期の少女または少年の発達の遅れを示しています。 これにはさまざまな理由が考えられます。 多くの場合、開発には憲法上の遅れがあり、それはすでに両親にも起こっています。
思春期遅発症の特徴は何ですか？
Pubertas tardaは、思春期の発症または発達の遅延を意味します。 思春期がまったく起こらないこともあります。 これは女の子と男の子の両方に影響を与える可能性があります。 定義上、思春期遅発症は、13.5歳の少女と14歳の少年で思春期がまだ始まっていない場合、発症からタナー段階P5 G5に達するまでに18年以上経過した場合、または思春期内の発達がより長く休眠している場合に発生します。 XNUMXヶ月以上。 タナーによれば、思春期の発達は個々の段階に分けられます。 それらは、一次性徴と二次性徴の発達のさまざまな段階を定義します。 これらには、女性の胸、女性だけでなく男性の性器と陰部が含まれます 髪。 思春期遅発症には単一の原因はありません。 ほとんどの場合、開発は後で行われます。 ただし、まれに基礎疾患があります。
目的
思春期遅発症には多くの原因があります。 ほとんどの場合、憲法上の思春期遅発症があります。 ここでは、発達の遅れは先天性です。 多くの場合、思春期の発達の遅れは、片方または両方の親ですでに起こっています。 発達の遅れは、骨格の成熟の遅れにも関連しています。 その後、思春期は正常に進行しますが、身長は通常、通常より低い範囲にあります。 憲法上の思春期遅発症は病理学的ではなく、遺伝的多様性の特徴にすぎません。 ただし、思春期遅発症は病理学的プロセスの結果である可能性もあります。 たとえば、さまざまな慢性疾患が骨格の成長を阻害します。 これらには、例えば、 クローン病, 嚢胞性線維症 or 糖尿病 真性。 栄養不良 また、思春期遅発症につながります。 さらに、 うつ病 思春期の発達にも影響を及ぼします。 プライマリ 機能障害 性腺の数はしばしば性腺機能低下症を引き起こし、性腺の生成が減少します ホルモン。 これらは、Ulrich-などの遺伝的である可能性があります。ターナー症候群 女の子や クラインフェルター症候群 男の子に。 炎症 精巣のまたは 卵巣 また、性ホルモン合成の低下につながります。 性腺の二次機能障害は、重要な放出の喪失に起因します ホルモン 性ホルモンの産生を刺激します。 この場合、の病気 脳下垂体 が存在します。 性腺の三次機能障害は、の病気によって引き起こされます 視床下部。 性ホルモンの受容体がない場合 テストステロン、一次および二次男性の性的特徴は、正常なテストステロンにもかかわらず形成されません 濃度 体内で。 男性の遺伝子型にもかかわらず、影響を受けた人は女性の表現型を持っています。 思春期は発生しません。
症状、苦情、および兆候
Pubertas tardaは、思春期の開始の遅延または思春期の発達の遅延として現れます。 時々、思春期は完全に欠如しています。 月経 （初潮）女の子では、陰部の成長 髪 （pubarche）、および乳房の発達（thelarche）が遅れます。 男の子では、成長の遅れがあります test丸 とペニス。 全体として、骨格の成熟は遅れています。 思春期 成長スパート 通常は発生しません。 したがって、体の大きさは同じ年齢の青年のそれとは異なります。 まれに、骨端 関節 遅れて閉じると、 高身長。 思春期の発達の遅れは、心理的な問題を引き起こすことがあります。 追加の症状は、根底にあるものによって異なります 条件.
病気の診断と経過
診断のために、思春期遅発症はタナーの思春期の段階を使用して文書化されます。 ザ・ 病歴 すでに憲法上の原因と病気に関連する原因を区別することができます。 思春期遅発症が家族や親戚でより頻繁に発生している場合は、憲法上の原因があると考えられます。 実験室試験中、 アンドロゲン, エストロゲン、ゴナドトロピンLHおよび FSH, プロラクチン で決定されます 血。 ゴナドトロピンの測定により、一次性腺機能障害と二次性腺機能障害または三次性腺機能障害を区別することができます。MRIは、二次および三次機能障害の脳内プロセスを評価します。 骨格の成熟度と骨年齢の決定も、思春期の発達の遅れの診断の一部です。 内部の女性生殖器の発達に続いて超音波検査が行われます。
合併症
思春期遅発症は通常、基礎疾患の症状であるため、これらの疾患の合併症を伴うことがよくあります。 この場合、思春期の開始の遅れは通常、 健康 劣化。 これは、次のような慢性疾患の場合に特に当てはまります。 クローン病, 嚢胞性線維症, 糖尿病 真性、 うつ病 or 栄養失調 根底にあります。 しかし、深刻な合併症は、先天性の内分泌障害や腺腫でも発生する可能性があります。 脳下垂体、ならびに中枢の炎症、出血、および悪性腫瘍において 神経系、しかし、これらは思春期遅発症ではなく、実際の病気によって引き起こされます。 しかし、単に無害な憲法上の後期発達を特徴とする思春期遅発症でさえ、緊急に治療されるべきです。 管理 of ホルモン。 そうしないと、骨格の成熟が遅れます。 思春期 成長スパート が存在しないため、通常の母集団と比較して体のサイズが異なります。 場合によっては、極端な可能性さえあります 高身長 骨端の閉鎖が遅れたために発生する 関節。 さらに、思春期の開始の遅れは つながる 一部の影響を受けた個人の深刻な心理的問題に。 したがって、の開発 うつ病 自殺や社会的孤立のリスクまで可能です。 他の心理的発達障害も観察されます。 原則として、ホルモン 治療 憲法上の後期開発に良い結果をもたらすはずです。 しかし、アンドロゲン受容体耐性が男児に存在する場合、ホルモンでさえ 治療 テストステロン 思春期を誘発できない可能性があります。
いつ医者に診てもらえますか？
条件 思春期遅発症は常に医師の治療を受けなければなりません。 この病気では、通常、自己治癒はなく、ほとんどの場合、一般的なものの重大な悪化もあります 条件 治療が開始されていない場合は、影響を受けた人の。 思春期遅発症の治療が早ければ早いほど、病気の前向きな経過の見通しが良くなります。 思春期の発達が著しく遅れる場合は、医師に相談する必要があります。 女の子では、これは 月経、および男の子では、成長が大幅に遅れることにより、 test丸 とペニス。 同様に、影響を受けた人の高い成長はしばしば思春期遅発症を示し、常に早い段階で治療されるべきです。 ただし、通常は別の病気が思春期遅発症の原因であるため、基礎疾患を最初に治療する必要があります。 通常、この状態については小児科医または一般開業医に相談することができます。 しかし、それ以上の治療は専門家によって行われます。
治療と治療
思春期遅発症の治療は、根本的な状態に基づいています。 憲法上の思春期遅発症が存在する場合、思春期は遅れますが自然に起こるため、通常は治療は必要ありません。 腫瘍の場合、外科的、放射線療法的または化学療法的 措置 使用されています。 ホルモン補充療法 テストステロン 男の子と エストロゲン or プロゲスチン 女の子では通常、思春期をすぐに誘発する可能性があります。 男の子は通常筋肉内投与を受けます 注射 13歳からデポ製剤の形でテストステロンの。しかし、アンドロゲン受容体耐性の場合、この治療は効果がありません。 女の子は低で治療することができます-線量 12歳からのエストロゲン製剤。その後、 エストロゲン & プロゲスチン 投与されます。 場合によっては、骨量減少などの可能性のある欠乏症状を防ぐために、生涯にわたるホルモン補充が必要です（骨粗しょう症）。 しかし、ホルモン 治療 重度の体重増加などの副作用を避けるために、経験豊富な内分泌学者が監視する必要があります。 気分のむら、物理的な変化、さらには 癌 開発。
防止
措置 思春期遅発症を防ぐために知られていません。 ほとんどの場合、思春期の発達の遅れはライフスタイルに関係なく発生します。先進国では、 栄養失調 もはや原因としての役割を果たしていません。 思春期の発達に対する栄養不良の影響はまだ調査されていません。
ファローアップ
思春期遅発症の治療が成功した後のアフターケアは、根本的な状態によって異なります。 多くの罹患者は、思春期遅発症の治療後も十分な性ホルモンを産生しないため、老年期まで、または少なくとも発症が推定される年齢までホルモンを服用し続ける必要があるかもしれません。 更年期障害。 性ホルモンの欠如は出産を制限し、次のような深刻な骨疾患の発症を促進するため、これは特に重要です 骨粗しょう症。 定期的に医師の診察を受けます 血 体内のホルモンレベルをチェックするためにテストが必要です。 腫瘍が思春期遅発症の原因である場合、腫瘍の再発を早期に検出するために、腫瘍が除去された後でも定期的な検査が必要です。 ただし、腫瘍が完全に切除されている場合は、それ以上のフォローアップは必要ありません。 次のような大幅な体重減少を伴う病気の場合 食欲不振、思春期遅発症の原因でしたが、減量の新たな脅威を早期に発見して対抗するために、医師による定期的な検査も必要です。 また、 ダイエット （高い 炭水化物、タンパク質および脂肪）は、正常な体重を維持するために積極的に追求する必要があります。 ザ・ 管理 栄養の サプリメント 役立つこともあります。 適切な長期治療については、主治医と集中的に話し合う必要があります。
自分でできること
子供が思春期の初期の兆候を示さない場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。 思春期遅発症が存在する場合、早期のホルモン治療は思春期のプロセスを開始し、長期的な身体的および心理的問題を防ぐことができます。 さらに、状態は多くの場合、明確にして治療する必要がある病気に基づいています。 したがって、疑わしい点がある場合は、すでに医師の診察を受ける必要があります。 倦怠感や 痛み、腫瘍または他の病気が原因である可能性があります。 両親はすぐに専門家に相談し、さらに話し合う必要があります 措置 彼または彼女と。 を変更することにより、対象を絞った自助が可能です ダイエット 運動を日常生活に取り入れます。 これはホルモンを調節することができます したがって、思春期の開始に貢献します。 親もすべきです 話す 影響を受けた子供とたくさん一緒に、思春期遅発症の原因について彼または彼女を教育します。 思春期の開始が遅れる場合、家族や友人のサポートは特に重要です。 薬物治療を開始する場合は、副作用に注意を払う必要があります 相互作用。 思春期は通常、包括的な薬物療法の後に自然に始まるため、それ以上の自助措置は通常必要ありません。
