治療標的
- 症状の改善
- 合併症の回避
治療の推奨事項
- 入院：
- 特定の原因の可能性が高い場合（例： 結核、全身性リウマチ性疾患、および新生物）。
- 予後不良のマーカーが存在する場合（例、亜急性経過、大きな心嚢液貯留（心嚢液貯留）、心タンポナーデ、発熱サイズ> 38°C、付随する心筋炎（「付随する心筋炎」）、免疫抑制、外傷、および経口抗凝固薬（抗凝固薬） ）
- 急性 心膜炎：基本 治療 アセチルサリチル酸 （ASA）または イブプロフェン）[プラスプロトンポンプ阻害剤/胃酸 ブロッカー]、低と組み合わせて-線量 コルヒチン.
- 再発（再発） 心膜炎 （初期イベント後の再発率は約30％）：急性心膜炎と同じアプローチですが、投与量と期間が異なります 治療; コルヒチン 再発の再発リスク（再発リスク）を軽減します 心膜炎 半分に; 心臓手術後の心膜切開後症候群のリスクが30％から20％に減少します。
- の期間 治療 CRPに依存させる必要があります 濃度; CRPの正常化後、治療の段階的な削減を検討する必要があります。
- In コルヒチン-糖質コルチコイド依存症の患者における治療抵抗性心膜炎、静脈内 免疫グロブリン （IVIG;高免疫グロブリン（2 g / kg体重、i。v、3〜5か月以上）、アナキンラ（インターロイキン-1受容体拮抗薬）、およびアザチオプリン（免疫抑制剤、体内で6-メルカプトプリンおよびメチルニトロイミダゾールに代謝されるプリン類似体） ） 考慮すべきだ
- 治療の短縮中に症状が再発する場合は、これらの症状を治療するために糖質コルチコイドの投与量を増やすべきではありませんが、 アセチルサリチル酸 投与量は最大に増やす必要があります。 さらに、コルヒチンと鎮痛剤（痛み 緩和剤）も痛みを抑えるために処方されるべきです。
- 心嚢液: プレドニゾロン （糖質コルチコイド療法）; プレドニゾロン療法中、1,000 mg カルシウム/日と ビタミンD さらに、800〜1,000IU /日を摂取する必要があります。
- 心膜炎の特殊な形態としての心膜切開後症候群（心臓手術が発生した後、 心膜): NSAID （非ステロイド性抗炎症薬 薬物): アセチルサリチル酸 イニシャルで 線量 750-1,000mgをXNUMX日XNUMX回または代わりに 管理 600-800mgの イブプロフェン 3日4回; XNUMX〜XNUMX週間の治療期間にわたる毎週の減少; 治療難治性コース：コルヒチンと グルココルチコイド.
- 病因に応じて、抗生物質（抗生物質療法）、ビロスタシス（抗ウイルス薬）、または真菌療法（抗真菌薬）も必要になる場合があります。
- 必要ならば、 インターフェロン ウイルス関連心膜炎のα。
その他のメモ
