概要
A 尾骨 f （技術用語では、毛巣洞または毛巣洞）は、殿溝（リマアニ）の間を走る炎症です。 尾骨 と 肛門。 おそらく最も一般的な原因は、 髪 体のこの部分では、皮膚や毛包の炎症を引き起こす可能性があります（沸騰する）。 追加の場合は珍しいことではありません 細菌 炎症を起こした人に移行する 髪 根を下ろし、炎症を増加させます。
この炎症がさらに進行する場合、 膿 分泌物で満たされた空洞（嚢胞）が皮膚の下に形成され、排出できるようになりました。 外部への流出があるとすぐに、 f。 いくつかのそのような排水管も嚢胞から形成される可能性があり、皮膚の下に通常の管系が形成されます。
増加したため 髪、非常に毛深い男性は特に影響を受けます 尾骨 f。 炎症の重症度に応じて、症状が完全になくなることと、座ったり歩いたりすることができないことの間の中間段階が発生する可能性があります。 炎症は通常治療が難しく、繰り返し再発することが多いため、手術が治療の唯一の方法であることがよくあります。 尾骨瘻 永久に。 ただし、手術後も再発が予想されることが多い。
操作の期間
毛巣洞の治療にはさまざまな方法があります（尾骨瘻）。 方法の選択は、範囲とタイプによって異なります。 尾骨瘻。 したがって、手順の期間も変わる可能性があります。
尾骨瘻の治療には、開腹手術と半外科的、いわゆる低侵襲手術の両方があります。 ただし、すべての外科的選択肢は同じ目標を追求します。つまり、瘻孔を緩和し、存在する可能性のあるものを排出します。 膿瘍、および瘻管を包括的に除去する。 通常、このような操作の所要時間はXNUMX分からXNUMX時間です。
治療は下で行うことができるので、外来治療は通常より短いです 局所麻酔、したがって、麻酔導入とドレナージの必要性を排除します。 に比べ 全身麻酔、患者の手術室での滞在が短縮されます。 局所麻酔も可能であり、手技の期間は平均して 全身麻酔.
ただし、すべての手順と種類の麻酔がすべての症例とすべての患者に等しく適しているわけではないため、最終的に外科医は患者と一緒に適切な手順を決定する必要があることに留意する必要があります。 手術の正確な期間は、解剖学的条件と尾骨瘻の種類によって異なります。そのため、複雑な瘻管や広範囲の膿瘍の場合は、わずかに長い手術コースが可能になる場合があります。 しかし、全体として、尾骨瘻の手術時間は約XNUMX分からXNUMX時間と見積もることができると言えます。
- カリダキス後の作戦
- ピットピッキング
- レーザー治療
Karydakisによる従来の手術または修正された形式では、患者は彼の上に横たわっています 胃 下 全身麻酔 瘻のすべての部分が削除されます。 影響を受けた組織を切除することによるこのタイプの完全な除去は、切除とも呼ばれます（ex = out、caesare = cut）。 より小さな瘻の場合にのみ、手術は下で行うことができます 局所麻酔.
管系や嚢胞の一部を残さないために、嚢胞の切開後にメチレンブルー染料を使用して、すべての部分を染色し、手術野に見せることがよくあります。 組織全体が尾骨の奥深くまで除去されることは珍しくなく、殿溝にも「穴」ができます。 組織の除去はしばしば単純な縫合を不可能にし、また高いリスクを伴います 創傷治癒 障害と別の尾骨瘻の再発。
したがって、これらの場合、傷は開いたままで、縫合されません。 この開放手術では、創傷は特殊な包帯材料または創傷スポンジで覆われ、数ヶ月にわたって深部から治癒します。 Karydakisの手術では、ギリシャの医師Karydakisが高温のために臀部のひだに直接あることを発見したため、臀部の頬の側面から組織を切り取ります。 細菌 およびその他の要因、非常に不利な条件があります 創傷治癒.
この手順は、他の数人の医師によって変更されました。 その基本原則では、カリダキスによる手術は今日でも行われています。その後、創傷は、しばしばいわゆる陰圧閉鎖療法（NPWT）の一環として、創傷スポンジまたは他の材料で気密に覆われ、小さな吸引ポンプが接続されますドレーンシステム（ドレーンは、創傷液を外部に排出するチューブです）に送られ、ポンプがオンになると、創傷内に陰圧が発生します。 真空療法（NPWT）が改善する 創傷治癒 分泌物を吸い込むことで傷口がきれいに保たれ、負圧が促進するからです 血 組織内の循環。
ピットピッキング」は、現在存在し、常に外来で行うことができる尾骨瘻の治療における最小の介入です。 局所麻酔。 ピットピッキングでは、腹臥位で瘻管も小さな切開で切り取られ、側面に約1980センチの切開が行われ、そこから創傷分泌物が排出されます。 XNUMX年にジョン・バスコンによって開発されたこの手順は、常に局所麻酔下で外来で行われます。
術後の期間はほとんど痛みがなく、合併症がないため、ほとんどの患者は手術後すぐに日常生活（スポーツや仕事を含む）を再開できます。 これは、殿溝の瘻管（くぼみ）が数ミリメートルの深さで皮膚で裏打ちされているという知識に基づいています。 これは、病原体、死んだ皮膚細胞、および皮膚の下の毛髪の移動のための一種の副子を提供します。
これらはそこに沈着し、炎症を引き起こす可能性があります。 この理論に基づくと、「ピットピッキング」には、開いた瘻管（ピット）の「ピッキング」と瘢痕化が含まれます。 このようにして、ピットが閉じ、炎症を起こした空洞が閉じます。
殿溝の「くぼみ」は、非常に小さな切開（サイズ1〜3 mm）で「摘み取られ」ます。 必要に応じて（進行した炎症）、炎症性分泌物の排出を可能にするために、殿溝の側面に10〜15mmの小さなレリーフ切開を行います。 ピットピッキングの手順全体は、ほんの数分で完了します。
手順の後に包帯が適用されます。 一部の患者は小さな経験をします 循環器の衰弱 術後ですが、これは心配する必要はありません。 術後の小さな出血も可能ですが、直接母乳で育てられます。
この手順の再発率は約20％であることに注意する必要があります。 これは、統計的に、4人にXNUMX人が再発する可能性があることを意味します。 対照的に、女性のリスクはわずかXNUMX％です。
喫煙 & 太り過ぎ リスクをそれぞれさらに10〜15％増やします。 手術後は、日常のあらゆる活動が無制限に可能です。 約2〜3週間後、傷は乾くはずです。
ただし、遅延が発生する場合もあります。 遅くとも6週間後、傷は治ったはずです。 原則として、尾骨瘻をレーザー治療で治療することが可能です。
ただし、現在の医学的推奨事項でのレーザー手術は、尾骨瘻の一次治療において実際には何の意味も持たないことに注意する必要があります。 外科的切除や低侵襲手術などの従来の手順と比較して、レーザー治療はごくわずかです。 レーザー治療がどの程度病気の再発を防ぐことができるかは定かではないため、そのような治療を推奨することはできません。
ただし、レーザー手術を提供するクリニックがあります。 これらは顕微手術であり、通常は最大サイズ5mmの小さな切開で十分です。 の組織 瘻管 次に、準標的化された方法でレーザーで破壊され、周囲の組織は可能な限り節約されます。
このような処置の後処理は非常に簡単です。なぜなら、すぐに治癒する小さな傷だけが作られるからです。 レーザー治療は、現在でも尾骨瘻の後治療において特に重要です。 レーザー脱毛により、患部から髪の毛を取り除くことができます。 レーザー脱毛が実際に新しい尾骨瘻の形成を妨げるのか、それともレーザー脱毛の使用が結局廃止されているのかが十分に明確ではないため、現時点ではこれについても推奨されていません。
