研究室
との長期治療の重要な要素 血 シンナーは実験室での管理です 血液凝固。 中央 血 値はクイックまたは INR 値。 ただし、この値の決定は、Marcumar®またはワルファリンによる治療にのみ役立ちます。
両方の値は、の範囲に関する情報を提供します 血 希釈、それによって INR 国際的に比較可能であり、徐々に置き換えられています クイックバリュー。 70〜120％のクイックと INR 0.9〜1.2が標準値です。 値が互いに逆に動作することを知っておくことが重要です。
これは、凝固が不十分な血液の方が低いことを意味します クイックバリュー そしてより高いINR値。 マルクマール®またはワルファリンを長期間服用しているすべての患者は、有効成分の正しいレベルを評価できるようにするために定期的な血液検査を受ける必要があります。 それが低すぎると、薬は望ましい効果を発揮しませんが、多すぎると危険な出血につながる可能性があります。
これらの抗凝血剤のさまざまな適用分野には、定義された目標値があります。 一般的に、ASAなどの血小板阻害剤は主に動脈に作用すると言えます。 大腿 高血圧、一方、Marcumar®や ヘパリン 静脈血系の病気に使用され、 肺循環、血圧が低い心房を含む。 血小板凝集阻害剤タイプの抗凝血剤は、多くの形態で使用されています 循環器障害.
典型的な兆候は、新しいの予防です ストローク or ハート 攻撃。これは、以前に損傷した血管壁の底にある動脈血管が血栓によって塞がれたときによく発生します。 血をブロックすることによって 血小板、血栓形成のリスク、したがってこれらのイベント自体のリスクを大幅に減らすことができます。 ここでは、ASAが第一選択の救済策です。 クロピドグレル またはチカグレロルが使用されます。
ASAなどの抗凝血剤も常に急性期治療に使用されます ハート 心臓に供給する血管を塞ぐ血栓が成長するのを防ぐための攻撃。 同じメカニズムによって引き起こされるストロークにも同じことが当てはまります。 このクラスの抗凝血剤が不可欠であるもうXNUMXつの重要な兆候は、その後のフォローアップです。 ステント 移植。
A ステント 危険にさらされている血管を開いたままにするために使用できる血管サポートです 閉塞。 しかし、それは血小板を活性化するので、ASAまたは クロピドグレル、多くの場合組み合わせて、予防的かつ恒久的に与えられます。 また、再感染のリスクを軽減するのにも役立ちます。閉塞 末梢動脈閉塞性疾患（paVk）の治療において。
抗凝固剤の適応症も同様に幅広いです。 の最も一般的な理由 抗凝血剤 このカテゴリでは 血栓症 患者の予防 心房細動。 細動により、心房内の血液が適切に流れなくなり、速度が低下し、血栓が形成される可能性が高くなります。
最悪の場合、これは心拍によって脳血管に送り込まれ、そこで原因となる可能性があります。 ストローク。 これを防ぐには、マルクマールなどの抗凝血剤を投与する必要があります。 の目標INR値 心房細動 2.0-3.0です。
別の主要な適応症は、静脈の治療と予防です 血栓症 深いなど 静脈 血栓症（DVT）。 それはの閉鎖です 静脈 それは局所的な不快感を引き起こします。 大きな危険は、血栓が緩んで運び去られ、血栓が内の血管を閉じることです。 肺 （肺 塞栓症).
抗凝固剤 抗凝血剤 （Marcumar®）は、急性期治療中と再発予防として最大XNUMX年間、個々の症例でも恒久的に投与されます。 人工弁置換術 ハート 弁はまた、患者に長期治療の資格を与えます。 抗凝血剤、INR目標値3.0-4.0。 ヘパリン 一般的に長期治療としては使用されませんが、心筋梗塞や深部静脈血栓症などの急性の状況では、迅速かつ確実に作用するため、不可欠です。
しかし、経口摂取される他の薬とは対照的に、 ヘパリン 注入する必要があります。 でも標準です 血栓症 外科的介入中の予防。 Marcumar®やワルファリンなどの抗凝血剤は数日後にしか効果がないため、今回は血栓症に対する完全な保護を確実にするためにヘパリンでブリッジされます。
禁忌：出血のリスクが高い場合は、いかなる種類の抗凝血剤も服用しないでください。 これらには、例えば、凝固系の先天性疾患または 胃腸出血。 手術もMarcumar®の下で行われるべきではないので、計画された手術の前後2週間は避ける必要があります。 XareltoおよびXareltoを中止する際に注意すべきことは何ですか？
