の基礎
血 シンナーは、口語的には、さまざまな方法で血液凝固を妨げるすべての薬と呼ばれます。 しかし 血 薄くなることはなく、凝固が激しくなるだけです。 凝固はの本質的な機能です 血 怪我が発生したときに出血がすぐに止まるようにします。
ただし、状況によっては、凝固を標的に抑制したい場合があるため、ここでは抗凝血剤の使用が役立ちます。 したがって、目的は常に形成を防ぐことです 血餅 （血栓）、そこから基本的にXNUMXつの危険があります。 XNUMXつは急性血管です 閉塞、特に動脈の。
もう1つは、血栓が静脈から運ばれ、他の場所で血管を閉じるリスクです。 抗凝血剤は現在、ドイツで約XNUMX万人が恒久的に服用しており、医療介入後などの短期間にさらに多くの人が服用しています。 抗凝血剤の中で、異なるメカニズムと適用分野を持つ異なる活性物質を区別することができます。 抗凝血剤は、主に特定の病気の恐ろしい合併症を防ぐために予防的に使用されますが、たとえば、 ハート 攻撃、成長を阻害する 血餅 それが形成されました。 抗凝血剤の医学用語は、抗凝固剤または血小板凝集阻害剤です。
作用様式
抗凝血剤の作用機序を理解するためには、血液の凝固系を簡単に考察する必要があります。 それは怪我、血流の乱れによって活性化される可能性があります 船 損傷前の血管壁。 動脈硬化、すなわちの石灰化 船、このプロセスで主要な役割を果たします。
血液凝固 XNUMXつの部分に分けることができます。 まず、血 血小板 （血小板）が主な役割を果たします。 それらは、特定の信号によって必要とされるときにアクティブになり、血管壁に付着して互いにくっつきます。
メッセンジャー物質を放出することにより、それらはさらに活性化します 血小板、ネットワークを拡張します。 これは最初につながります 血餅 （白い血栓）、これは漏れを一時的にカバーすることを目的としています。 特定の受容体とメッセンジャー物質は、活性化と接着において決定的な役割を果たします。
血小板凝集阻害剤として知られる抗凝血剤の主なグループは、これらの受容体とメッセンジャーに作用します。 名前は、これらの抗凝血剤が血液の付着と付着を阻害することを示しています 血小板 したがって、血餅の形成を防ぎます。 このタイプの最もよく知られている抗凝血剤はアセチルサリチル酸であり、ASAまたは アスピリン。 血小板を活性化する重要なメッセンジャー物質の形成を防ぎます。 また、広く使用されています クロピドグレル、血小板の表面にある受容体をブロックして、活性化できないようにします。
二次/血漿凝固
血液凝固の他の部分は、特定の人によって運ばれます タンパク質 血液中の凝固因子。 これはやや遅いですが、より良い架橋を保証し、より安定した赤い血栓を形成します。 ここに介入する抗凝血剤は、合計13の凝固因子に作用します。
この文脈で最もよく知られていて最も広く使用されているエージェントはMarcumar®です。 これは、2,7,9つの凝固因子（因子10、XNUMX、XNUMX、およびXNUMX）の形成を阻害し、システムを効果的に抑制するビタミンK拮抗薬です。 同じメカニズムを持つ別の薬剤はワルファリンです。
ここ数年、他の場所で血漿凝固に介入する他の抗凝血剤が市場に出回っています。 これらは、凝固因子の直接阻害剤です。第2因子を阻害するダビガトランと第10因子の阻害剤であるリバロキサバンです。 ヘパリン、これもよく使用されますが、血管の治療のために短期間しか使用されません 閉塞 またはそれに対する予防策として。
これは、体内のタンパク質（アンチトロンビン3）の有効性を1000倍に高め、凝固を制御することによって機能します。 アンチトロンビン3との複合体 ヘパリン したがって、有能な抗凝固剤です。 上記の薬剤のどれが抗凝血剤として使用されるかは、適応症と患者の個々の状況に依存します。
