診断
前部が疑われる場合の診断 十字靭帯 破裂は通常、事故の経過について医師が質問することから始まります。 まだ若すぎる子供たちのために、両親は医者の質問に答えなければならないかもしれません。 既往歴の面接に続いて、検査官による関節の触診が行われます。
膝は圧力に非常に敏感であるため、この手順は若い患者にとって非常に不快です。 引き裂かれた靭帯。 何も起こさないために 痛み 子供たちに、そしてさらなる検査への彼らの恐れを取り除くために、この手順の間、細心の注意が払われるべきです。 検査中に両親や身近な人がいると、子供たちを落ち着かせるのに役立つことがよくあります。
傷ついた部分の触診に加えて、破れた疑いをすばやく確認できる運動検査があります 十字靭帯。 一方では、引き出しテストは常に実行されます。ここでは、下部を移動しようとします。 脚 に対して転送 大腿 膝を曲げている間。 関節が損傷していないか、靭帯が無傷である場合、変位は観察されません。
ただし、前部が破れた場合 十字靭帯 が存在する場合、異常な可動性により、前方への変位、いわゆる「フロントドロワー」またはポジティブドロワーテスト（ラックマンテストとも呼ばれます）が発生します。 同様に、引き出しテストは後十字靭帯に対しても実行できます。 下の場合 脚 後方に移動することができます、これは欠陥の確かな兆候です 後十字靭帯.
もうXNUMXつの動作テストは「ピボットシフトテスト」です。 このテストでは、 脚 圧力の下で内側に向けられます。 これにより関節表面の脛骨が変位する場合は、十字靭帯が断裂していることを示しています。
ピボットシフトテストは陽性です。 一度患者の 病歴 運動検査が完了し、前十字靭帯の断裂の診断は、画像技術を使用して明確に検証できます。 X線は、主に骨の構造が涙に関与しているかどうかを調べるために使用されます。
この場合、 X線 画像は、靭帯で引き裂かれた骨片が欠落していることをすぐに示しています。 癤に損傷を与えずに孤立した断裂した靭帯は、磁気共鳴画像法（MRI）を使用して最もよく診断できます。 のMRI画像 膝関節 放射線科医は、靭帯の損傷を直接判断するか、大腿骨の後方へのずれに基づいて損傷の程度を判断することができます。
磁気共鳴画像法は、身体に無害な磁場に基づいているため、若い患者は放射線にさらされないため（X線の場合のように）、子供にも最適です。 X線と磁気共鳴画像法の欠点は、子供たちが非常に静かなままでなければならないことですが、特に例外的な怪我に関連する状況では、これは非常に難しいと感じています。 ここでも、少なくとも検査の前後に両親が同席していると役に立ちます。
実際の検査では、両親は、いくつかの例外を除いて、不必要にX線にさらされるべきではないため、立ち会わないことがあります。 X線とMRIで明確な診断ができない場合、医師はまれに診断に頼ります 関節鏡検査。 この手順の主な欠点は、それが下で実行されるという事実です 全身麻酔.
手術の侵襲性は最小限ですが、磁気共鳴画像法や X線 診断。 の利点 関節鏡検査ただし、「前十字靭帯断裂」が確認された場合、関節鏡検査の直後に同じ麻酔下で十字靭帯を修復することができます。 十字靭帯損傷の場合の治療措置は、通常、損傷の程度に基づいています。
関節滲出液がある場合は、 穿刺 ジョイント。 ジョイント 穿刺、すなわち、腫れた関節を針で刺して、 血 浸出液が治癒やさらなる治療を妨げる場合は、流入したものが特に必要です。 浸出液を除去した後、その後の治療は保守的または外科的に行うことができます。
保守的：靭帯が伸びすぎているか裂けているだけで、 骨格 影響を受けた場合、損傷は保守的に、つまり外科的に治療することはできません。 後十字靭帯の断裂もしばしば保守的に治療されます。 事故直後は、ひざを冷やし、体重をできるだけ少なくして症状の悪化を防ぐことができます。
休息期間中、脚はの助けを借りて安心することができます 前腕部 松葉杖。 との投薬 鎮痛剤 （鎮痛剤）の強度に応じて役立つことがあります 痛み、しかし医師と相談した後に服用する必要があります。 けがが過去に長期間続いている場合は、 痛み 沈静化した、 リンパ ドレナージは、主に腫れや体系的な筋肉の構築を取り除くために使用されます 大腿 膝を安定させるために。
理学療法と理学療法も急性期後の有用な治療オプションです。 子供は、年齢によっては、たとえば脚に体重をかけるべきではないことさえ理解できないため、保守的に治療するのが難しいことがよくあります。 さらに、子供はできるだけ少ない薬を服用する必要があるため、鎮痛薬も保存療法の重要なポイントです。外科手術：完全な裂傷の場合は、関節の安定性の欠如が原因である可能性があるため、関節の手術を検討する必要がありますの摩擦につながる 骨格 そしての形成 関節症.
今日では、断裂した靭帯はもはや縫合されていませんが、移植片が取り付けられています。 移植は、膝蓋骨と脛骨の間のハムストリング腱（膝蓋腱）または半腱様筋腱（膝蓋腱の腱）のいずれかです。 大腿 筋）。 手術は低侵襲で行われます 全身麻酔 約XNUMX時間かかります。
器具とカメラは、膝の5つの非常に小さな切開（約XNUMXmm）を通して関節に挿入されます。 次に、移植腱が正確に 膝関節 自己解放型（生体吸収性）ネジで骨に固定します。 この低侵襲手術は、入院患者の入院期間を最小限に抑えることができます。
約1〜3日後、患者は手術が成功した後、クリニックを離れることができます。 子供の治療には、手術が最適な方法です。 後 麻酔、若い患者は何の治療にも気づかず、手術後の期間は低侵襲手術のおかげで長い間痛みを感じることはありません。
たったXNUMX泊で、子供たちは慣れ親しんだ環境に戻ることができます。 フォローアップ治療：手術であろうと保存療法であろうと、引き裂かれた十字靭帯副子を着用して、脚を安定させ、不注意な動きによって引き起こされる二次的損傷を回避する必要があります。 理学療法と理学療法は、前十字靭帯の断裂のアフターケアにおいて最も重要なポイントです。
筋肉を強化し、安定性を向上させるために、子供だけでなく大人のためのさまざまな理学療法の練習があります 膝関節。 子供たちは、トランポリンでのエクササイズなど、遊び心のある方法で多くのエクササイズを紹介することができます。これにより、後処理が非常に簡単になり、時には楽しいこともあります。 リンパドレナージ 理学療法の構成要素としては有用ですが、子供は落ち着いておかなければならないため、子供に実施するのは難しい場合があります。 松葉杖 年齢によっては、松葉杖をまだ使えないか、焦りすぎて松葉杖を使い続けることができないため、足のレリーフも子供には使いにくいです。 困難な回復段階を緩和するために、この期間中、親は子供に対して多くの忍耐を持っている必要があります。
